Imbeciliteit
De inhoud van het artikel:
- Oorzaken en risicofactoren
- Vormen van de ziekte
- Symptomen
- Diagnostiek
- Behandeling
- Mogelijke complicaties en gevolgen
- Voorspelling
- Preventie
Imbeciliteit (van het Latijnse imbecillus - "zwak", "onbeduidend") is de gemiddelde ernst van mentale onderontwikkeling (mentale retardatie, dementie of oligofrenie), die een gevolg is van de biologische insufficiëntie van de structuren van de hersenen, waarbij er een vertraging is in de mentale ontwikkeling en de vorming van intelligentie lijdt, emotionele en wilssferen, gedragsreacties, spraak. Volwaardige onafhankelijke sociale aanpassing is in dit geval onmogelijk.
Oligofrenie komt voor bij ongeveer 1 à 2,5% van de bevolking
De ziekte kan zowel ontstaan in de eerste levensjaren (organische hersenbeschadiging vóór de leeftijd van 3 jaar) als aangeboren zijn.
De ernst van de aandoening wordt bepaald door de intensiteit van de negatieve impact, het tijdstip van verwerving van zwakzinnigheid (hoe jonger het kind is, blootgesteld aan schadelijke factoren, hoe dieper het ontwikkelde mentale defect). De ernst van een verstandelijke beperking bij patiënten met zwakheid wordt bepaald met behulp van standaard diagnostische IQ-tests en varieert binnen 35-49.
Het belangrijkste verschil tussen zwakheid en verworven dementie (dementie) is het uitblijven van progressie van bestaande aandoeningen; vaak kan de intensiteit van pijnlijke manifestaties worden gecorrigeerd door de ernst ervan te verminderen.
Synoniemen: matige mentale retardatie, oligofrenie van matige ernst.
Oorzaken en risicofactoren
Veel verschillende factoren kunnen leiden tot de ontwikkeling van imbeciliteit, die zowel de voortplantingscellen van de ouders vóór de bevruchting of de foetus tijdens de zwangerschap als het kind tijdens de vroege kinderjaren aantast.
Endogene (interne) oorzaken die tot zwakheid kunnen leiden:
- genetische mutaties;
- erfelijke of verworven stofwisselingsziekten (diabetes mellitus, fenylketonurie, ziekte van Gaucher, enz.);
- de leeftijd van de ouders (voornamelijk de moeder) is ouder dan 40-45;
- ernstige chronische ziekten van de moeder;
- hormonale stoornissen die leiden tot overrijping van kiemcellen; en etc.
Oorzaken die een schadelijk effect hebben op de foetus tijdens de zwangerschap:
- ioniserende straling;
- ondervoeding (hypovitaminose, eiwitgebrek);
- intra-uteriene infecties van de foetus als gevolg van acute virale infecties of chronische infectieziekten van het urogenitale systeem waaraan de moeder lijdt (vooral in het eerste trimester);
- opname van zouten van zware metalen, pesticiden, agressieve chemische verbindingen in het lichaam van de moeder;
- alcoholgebruik, roken tijdens de zwangerschap;
- chronische neuro-emotionele stress;
- acute stress;
- het gebruik van bepaalde drugs, verdovende middelen en andere verboden middelen;
- mechanische traumatische effecten.
Roken en alcohol drinken tijdens de zwangerschap kan leiden tot zwakheid bij de baby
Exogene (externe, verworven) oorzaken van zwakheid:
- complicaties bij de bevalling en de postnatale periode;
- mechanisch trauma aan de hersenen;
- acute aandoeningen van de cerebrale circulatie;
- micro- en hydrocephalus;
- onvoldoende dieet van het kind (gebrek aan jodium en andere sporenelementen, vitamines);
- negatieve psychosociale invloeden in de eerste levensjaren (sociale deprivatie, alcoholisme of drugsverslaving van ouders, leven buiten de menselijke omgeving, dementie van ouders, weigering van moeder om contact op te nemen met het kind, enz.).
De etiologie van de ziekte kan in niet meer dan 35-40% van de gevallen betrouwbaar worden vastgesteld.
Vormen van de ziekte
Afhankelijk van het tijdstip waarop de ziekte begint, worden 2 vormen van zwakheid onderscheiden:
- aangeboren;
- verworven.
Symptomen
Ondanks de afwezigheid van abstract denken en het onvermogen om te generaliseren, concepten te formuleren, kunnen patiënten zelfbedieningsvaardigheden verwerven en voldoende ontwikkelen, primitieve arbeidsactiviteiten uitvoeren.
Dergelijke patiënten hebben constante zorg en supervisie nodig om sociale vaardigheden te ontwikkelen; ze zijn praktisch niet in staat om zelfs de eenvoudigste doelgerichte dagelijkse handelingen alleen onder de knie te krijgen.
Het bereik van pijnlijke manifestaties met zwakzinnigheid is vrij breed; het bestaat uit eigenaardige veranderingen in denken, geheugen, spraak en gedrag. Het:
- afleiding van de aandacht;
- onvermogen om zich te concentreren op een specifiek onderwerp, gemakkelijke afleiding;
- kleine hoeveelheid geheugen;
- minder ontwikkelde kortetermijnopslag dan langdurige, vaak voorkomende verstoringen van in het geheugen geregistreerde gebeurtenissen;
- schendingen van logisch en mechanisch geheugen;
- extreem kleine voorraad ideeën en gegevens over de omringende wereld;
- onvermogen om abstracte concepten te manipuleren, om hun essentie te begrijpen ("schoonheid van de natuur", "wijsheid van generaties", enz.);
- gebrek aan het vermogen om te analyseren, te vergelijken, conclusies te trekken (het onvermogen om coherent na te vertellen wat er is gehoord, om de eenvoudigste gegevens in een bepaalde volgorde te rangschikken);
- onontwikkelde spraak, praktisch zonder secundaire leden van zinnen, voornamelijk bestaande uit onderwerpen en predikaten;
- beperkte actieve woordenschat (meestal niet meer dan een paar honderd woorden);
- de prevalentie van begrip van gebaren, intonaties, gezichtsuitdrukkingen boven het begrijpen van de betekenis van wat er werd gezegd (het kind herkent op bevredigende wijze de boodschap van intonatie en gebaren, zonder de betekenis van de gesproken zin als geheel te vatten)
- taalgebonden spraak, gebrek aan spraakmodulaties, vervorming van de structuur van veel woorden, aanzienlijke moeilijkheden bij het construeren van zinnen uit meerdere woorden;
- echolalie (herhaling van woorden of delen van zinnen die in de toespraak van iemand anders worden gehoord);
- onnauwkeurigheid, inconsistentie, slordigheid, als gevolg daarvan - onvermogen om effectief voor zichzelf te zorgen;
- egocentrische oriëntatie;
- hoge mate van suggestibiliteit, gebrek aan kritisch begrip van informatie;
- beperkt aantal interesses (eten, favoriete activiteiten, etc.);
- ongeremd seksueel gedrag;
- emotionele labiliteit, overmatige gevoeligheid, onbalans;
- morele onvolwassenheid (gebrek aan empathie, sympathie, geweten, plichtsbesef).
Imbeciliteit wordt gekenmerkt door het ontbreken van abstract denken en het onvermogen om concepten te formuleren
Naast stoornissen in het functioneren van de mentale sfeer hebben kinderen met zwakheid afwijkingen in lichamelijke ontwikkeling: het kind zit laat op, staat op en begint te lopen, kruipt slecht, is niet stabiel genoeg; wankel lopen wordt vaak opgemerkt. Ook de vorming van spraakvaardigheid blijft achter.
De training van imbecielen is moeilijk, het wordt uitgevoerd in de vorm van correctionele onderwijsorganisaties. Vanuit het schoolcurriculum, met volledige pedagogische ondersteuning, kan een ziek kind het eenvoudigste tellen beheersen, het alfabet, kleine teksten lezen in lettergrepen, individuele zinnen uit het hoofd leren.
Diagnostiek
Met echoscopisch onderzoek, erfelijkheidsadvies tijdens de zwangerschap, met een hoge mate van waarschijnlijkheid, worden enkele chromosomale aandoeningen van de foetus gediagnosticeerd waarbij zwakzinnigheid ontstaat (bijvoorbeeld het syndroom van Down). Als oligofrenie geen symptoom is van een ziekte, maar zich manifesteert in isolatie, bestaan er geen laboratorium- en instrumentele onderzoeksmethoden die de aanwezigheid ervan tijdens deze periode betrouwbaar kunnen bevestigen of ontkennen.
Instrumentele diagnostische methoden, zoals magnetische resonantiebeeldvorming of computertomografie, echografie van de hersenstructuren van een pasgeborene, worden gebruikt om verschillende pathologische processen (tumoren, trombose, bloeding, trauma) te identificeren die mentale retardatie kunnen veroorzaken. Desalniettemin kunnen intellectuele defecten zelfs in de aanwezigheid van een pathologisch substraat ontbreken, net zoals de aanwezigheid van zwakheid niet noodzakelijkerwijs de aanwezigheid van zichtbare pathologische processen impliceert.
Een aantal onderzoeken kan de aanwezigheid van zwakheid bij een kind bevestigen, waaronder een IQ-test
Methoden voor het objectief bevestigen van de aanwezigheid van zwakheid zijn:
- testen om het intelligentieniveau te bepalen - IQ in het bereik van 35 tot 49;
- Wechsler's schaal - minder dan 55 punten;
- psychotherapeut consult.
Behandeling
Er zijn geen effectieve methoden voor medische of instrumentele behandeling van zwakheid. Gedeeltelijke correctie van intellectuele gebreken, het bijbrengen van zelfbedieningsvaardigheden, lesgeven in lezen, tellen en de eenvoudigste arbeidsmanipulaties zijn alleen mogelijk onder de voorwaarde van constante intensieve psychologische en pedagogische ondersteuning.
Indien nodig (op aanvraag) worden de volgende medicijnen voorgeschreven:
- psychostimulantia;
- antipsychotica;
- kalmerende middelen;
- kalmerende middelen;
- anticonvulsiva; enzovoort.
Mogelijke complicaties en gevolgen
Bij gebrek aan zorg en voogdij zijn imbecielen sociaal onaangepast.
Door instinctief gedrag, de ernst van elementaire fysiologische behoeften, suggestibiliteit en het onvermogen om informatie kritisch te begrijpen, worden patiënten vaak medeplichtig of slachtoffer van criminele excessen.
Voorspelling
De prognose voor herstel is ongunstig, de ziekte is levenslang. Enige positieve dynamiek (sociale en arbeidsaanpassing, opleiding op het niveau van de lagere klassen van een correctionele school) is alleen mogelijk met constante monitoring.
Preventie
Preventie van zwakheid:
- het vermijden van blootstelling aan agressieve factoren bij de moeder en de foetus tijdens de zwangerschap;
- tijdige erfelijkheidsadvisering met een hoog risico op het krijgen van een kind met oligofrenie (volwassen leeftijd van de ouders, belaste erfelijke geschiedenis, chromosomale ziekten bij kinderen uit eerdere zwangerschappen);
- tijdige detectie van pathologieën bij een pasgeborene (raadpleging van specialisten) om zo snel mogelijk met revalidatiemaatregelen te beginnen in geval van bevestiging van de diagnose;
- volwaardige intellectuele ontwikkeling van een kind in de eerste levensjaren;
- een uitgebalanceerd dieet voor de moeder (tijdens de zwangerschap) en de pasgeborene.
Olesya Smolnyakova Therapie, klinische farmacologie en farmacotherapie Over de auteur
Opleiding: hoger, 2004 (GOU VPO "Kursk State Medical University"), specialiteit "General Medicine", kwalificatie "Doctor". 2008-2012 - Postdoctorale student van de Afdeling Klinische Farmacologie, KSMU, Kandidaat Medische Wetenschappen (2013, specialiteit "Farmacologie, Klinische Farmacologie"). 2014-2015 - professionele omscholing, specialiteit "Management in het onderwijs", FSBEI HPE "KSU".
De informatie is gegeneraliseerd en wordt alleen ter informatie verstrekt. Raadpleeg uw arts bij het eerste teken van ziekte. Zelfmedicatie is gevaarlijk voor de gezondheid!
