Insuline-resistentie
De inhoud van het artikel:
- Oorzaken en risicofactoren
- Vormen van de ziekte
- Insulineresistentie symptomen
- Diagnostiek
- Insulineresistentiebehandeling
- Dieet voor insulineresistentie
- Mogelijke complicaties en gevolgen
- Voorspelling
- Preventie
Insulineresistentie is een schending van de metabole respons op endogene of exogene insuline. In dit geval kan immuniteit zich zowel manifesteren voor een van de effecten van insuline als voor meerdere.
Insuline is een peptidehormoon dat wordt geproduceerd in de bètacellen van de eilandjes van Langerhans in de pancreas. Het heeft een veelzijdig effect op metabolische processen in bijna alle weefsels van het lichaam. De belangrijkste functie van insuline is het gebruik van glucose door cellen - het hormoon activeert belangrijke glycolyse-enzymen, verhoogt de glucosepermeabiliteit van celmembranen, stimuleert de vorming van glycogeen uit glucose in spieren en lever, en verbetert ook de synthese van eiwitten en vetten. Het mechanisme dat de afgifte van insuline stimuleert, is een verhoging van de glucoseconcentratie in het bloed. Bovendien wordt de vorming en afscheiding van insuline gestimuleerd door voedselopname (niet alleen koolhydraten). De eliminatie van het hormoon uit de bloedbaan wordt voornamelijk uitgevoerd door de lever en de nieren. Verstoring van de werking van insuline op weefsels (relatieve insulinedeficiëntie) is van cruciaal belang bij de ontwikkeling van diabetes mellitus type 2.
In geïndustrialiseerde landen wordt insulineresistentie geregistreerd bij 10-20% van de bevolking. Het aantal insulineresistente patiënten onder adolescenten en jongeren is de laatste jaren toegenomen.
Insulineresistentie kan vanzelf ontstaan of het gevolg zijn van een ziekte. Volgens de gegevens van de uitgevoerde onderzoeken wordt insulineresistentie geregistreerd bij 10-25% van de mensen zonder stofwisselingsstoornissen en obesitas, bij 60% van de patiënten met arteriële hypertensie (met een arteriële druk van 160/95 mm Hg en hoger), in 60% van de gevallen van hyperurikemie, bij 85% van de mensen met hyperlipidemie, bij 84% van de patiënten met diabetes mellitus type 2 en bij 65% van de mensen met een verminderde glucosetolerantie.
Oorzaken en risicofactoren
Het mechanisme van de ontwikkeling van insulineresistentie wordt niet volledig begrepen. De belangrijkste oorzaak wordt beschouwd als schendingen op postreceptorniveau. Welke genetische afwijkingen precies ten grondslag liggen aan het ontstaan van het pathologische proces is niet bekend, ondanks het feit dat er een duidelijke genetische aanleg is voor het ontstaan van insulineresistentie.
Bron: magicworld.su
Het ontstaan van insulineresistentie kan het gevolg zijn van een schending van het vermogen om de glucoseproductie in de lever te onderdrukken en / of de opname van glucose door perifere weefsels te stimuleren. Aangezien een aanzienlijk deel van glucose door spieren wordt gebruikt, wordt aangenomen dat de oorzaak van de ontwikkeling van insulineresistentie een schending kan zijn van het glucosegebruik door spierweefsel, dat wordt gestimuleerd door insuline.
Bij de ontwikkeling van insulineresistentie bij diabetes mellitus type 2 worden aangeboren en verworven factoren gecombineerd. Monozygote tweelingen met diabetes mellitus type 2 vertonen meer uitgesproken insulineresistentie in vergelijking met tweelingen zonder diabetes mellitus. De verworven component van insulineresistentie manifesteert zich tijdens de manifestatie van de ziekte.
De oorzaken van secundaire insulineresistentie bij diabetes mellitus type II zijn onder meer een toestand van langdurige hyperglykemie, die leidt tot een afname van het biologische effect van insuline (door glucose geïnduceerde insulineresistentie).
Bij diabetes mellitus type 1 treedt secundaire insulineresistentie op als gevolg van een slechte diabetescontrole; met een verbeterde compensatie van het koolhydraatmetabolisme neemt de insulinegevoeligheid aanzienlijk toe. Bij patiënten met diabetes mellitus type 1 is insulineresistentie omkeerbaar en correleert met het bloedglycosyleerde hemoglobinegehalte.
Risicofactoren voor de ontwikkeling van insulineresistentie zijn onder meer:
- genetische aanleg;
- overgewicht (wanneer het ideale lichaamsgewicht met 35-40% wordt overschreden, neemt de gevoeligheid van weefsels voor insuline af met ongeveer 40%);
- arteriële hypertensie;
- infectieziekten;
- stofwisselingsziekten;
- periode van zwangerschap;
- trauma en chirurgie;
- gebrek aan fysieke activiteit;
- de aanwezigheid van slechte gewoonten;
- het nemen van een aantal medicijnen;
- slechte voeding (voornamelijk het gebruik van geraffineerde koolhydraten);
- onvoldoende nachtrust;
- frequente stressvolle situaties;
- oudere leeftijd;
- behorend tot bepaalde etnische groepen (Latijns-Amerikanen, Afro-Amerikanen, Native Americans).
Vormen van de ziekte
Insulineresistentie kan primair en secundair zijn.
Het is van oorsprong onderverdeeld in de volgende vormen:
- fysiologisch - kan optreden tijdens de puberteit, tijdens de zwangerschap, tijdens een nachtrust, met een overmatige hoeveelheid vet uit voedsel;
- metabolisch - waargenomen bij diabetes mellitus type 2, decompensatie van diabetes mellitus type 1, diabetische ketoacidose, obesitas, hyperurikemie, ondervoeding, alcoholmisbruik;
- endocriene - waargenomen bij hypothyreoïdie, thyreotoxicose, feochromocytoom, Itsenko-Cushing-syndroom, acromegalie;
- niet - endocrien - komt voor bij levercirrose, chronisch nierfalen, reumatoïde artritis, hartfalen, kankercachexie, myotone dystrofie, trauma, chirurgie, brandwonden, sepsis.
Insulineresistentie symptomen
Er zijn geen specifieke tekenen van insulineresistentie.
Een verhoogde bloeddruk wordt vaak opgemerkt - er is vastgesteld dat hoe hoger de bloeddruk, hoe groter de mate van insulineresistentie. Ook is bij patiënten met insulineresistentie de eetlust vaak toegenomen, is er sprake van een abdominaal type van obesitas en kan de gasproductie toenemen.
Andere tekenen van insulineresistentie zijn concentratieproblemen, wazig bewustzijn, verminderde vitaliteit, vermoeidheid, slaperigheid overdag (vooral na het eten), depressieve stemming.
Diagnostiek
Om insulineresistentie vast te stellen, verzamelen ze klachten en anamnese (inclusief familiegeschiedenis), lichamelijk onderzoek en laboratoriumanalyses op insulineresistentie.
Bij het verzamelen van anamnese wordt aandacht besteed aan de aanwezigheid van diabetes mellitus, hypertensie, hart- en vaatziekten bij naaste familieleden, zwangerschapsdiabetes tijdens de zwangerschap bij bevallingen.
Laboratoriumdiagnostiek voor vermoedelijke insulineresistentie omvat een volledig bloedbeeld en urinetest, een biochemische bloedtest en laboratoriumbepaling van het niveau van insuline en C-peptide in het bloed.
Bron: diabetik.guru
In overeenstemming met de diagnostische criteria voor insulineresistentie die zijn aangenomen door de Wereldgezondheidsorganisatie, is het mogelijk om zijn aanwezigheid bij een patiënt aan te nemen op de volgende gronden:
- abdominale obesitas;
- een verhoogd triglyceridengehalte in het bloed (hoger dan 1,7 mmol / l);
- een verlaagd niveau van lipoproteïnen met hoge dichtheid (minder dan 1,0 mmol / l bij mannen en 1,28 mmol / l bij vrouwen);
- verminderde glucosetolerantie of verhoogde nuchtere bloedglucose (nuchtere glucose boven 6,7 mmol / l, glucosespiegel twee uur na orale glucosetolerantietest 7,8-11,1 mmol / l);
- uitscheiding van albumine in de urine (microalbuminurie boven 20 mg / min).
Om de risico's van insulineresistentie en bijbehorende cardiovasculaire complicaties te bepalen, wordt de body mass index bepaald:
- minder dan 18,5 kg / m 2 - ondergewicht, laag risico;
- 18,5-24,9 kg / m 2 - normaal lichaamsgewicht, normaal risico;
- 25,0–29,9 kg / m 2 - overgewicht, verhoogd risico;
- 30,0–34,9 kg / m 2 - 1e graads obesitas, hoog risico;
- 35,0–39,9 kg / m 2 - zwaarlijvigheidsgraad 2, zeer hoog risico;
- 40 kg / m 2 - zwaarlijvigheidsgraad 3, extreem hoog risico.
Insulineresistentiebehandeling
De medische behandeling van insulineresistentie bestaat uit het nemen van orale hypoglycemische geneesmiddelen. Patiënten met diabetes mellitus type 2 krijgen hypoglycemische geneesmiddelen voorgeschreven die het gebruik van glucose door perifere weefsels versterken en de gevoeligheid van weefsels voor insuline verhogen, wat leidt tot compensatie van het koolhydraatmetabolisme bij dergelijke patiënten. Om leverdisfuncties tijdens medicamenteuze behandeling te voorkomen, wordt aanbevolen om de concentratie van levertransaminasen in het serum van patiënten ten minste eenmaal per drie maanden te controleren.
In het geval van arteriële hypertensie wordt antihypertensieve therapie voorgeschreven. Bij een verhoogd cholesterolgehalte in het bloed zijn lipidenverlagende medicijnen aangewezen.
Houd er rekening mee dat medicamenteuze therapie voor insulineresistentie zonder correctie van overgewicht niet effectief is. Leefstijlcorrectie speelt een belangrijke rol bij de behandeling, met name voeding en lichamelijke activiteit. Daarnaast is het nodig om de dagelijkse routine aan te passen om een volledige nachtrust te garanderen.
Een kuur met fysiotherapie-oefeningen stelt u in staat om de spieren te versterken, de spiermassa te vergroten en zo de glucoseconcentratie in het bloed te verlagen zonder extra productie van insuline. Patiënten met insulineresistentie wordt geadviseerd om ten minste 30 minuten per dag fysiotherapie te ondergaan.
Het verminderen van de hoeveelheid vetweefsel met aanzienlijke vetophopingen kan operatief worden uitgevoerd. Chirurgische liposuctie kan laser, waterstraal, radiofrequentie, ultrasoon zijn, het wordt uitgevoerd onder algemene anesthesie en stelt u in staat om in één procedure 5-6 liter vet kwijt te raken. Niet-chirurgische liposuctie is minder traumatisch, kan onder plaatselijke verdoving worden uitgevoerd en heeft een kortere hersteltijd. De belangrijkste soorten niet-chirurgische liposuctie zijn cryolipolyse, ultrasone cavitatie en injectieliposuctie.
Bij morbide obesitas kan behandeling met bariatrische chirurgie worden overwogen.
Dieet voor insulineresistentie
Een voorwaarde voor de effectiviteit van therapie voor insulineresistentie is een dieet. Het dieet moet overwegend eiwit-plantaardig zijn, koolhydraten moeten worden vertegenwoordigd door voedingsmiddelen met een lage glycemische index.
Aanbevolen voor consumptie zijn groenten met een laag zetmeelgehalte en voedingsmiddelen die rijk zijn aan vezels, mager vlees, zeevruchten en vis, zuivelproducten en zure melkproducten, boekweitgerechten, evenals voedingsmiddelen die rijk zijn aan omega-3-vetzuren, kalium, calcium, magnesium.
Beperk groenten met een hoog zetmeelgehalte (aardappelen, maïs, pompoen), exclusief witbrood en gebak, rijst, pasta, volle koemelk, boter, suiker en gebak, gezoete vruchtensappen, alcohol en gefrituurd en vet voedsel …
Voor patiënten met insulineresistentie wordt een mediterraan dieet aanbevolen, waarbij olijfolie de belangrijkste bron van voedingslipiden is. Het dieet kan bestaan uit niet-zetmeelrijke groenten en fruit, droge rode wijn (bij afwezigheid van pathologieën van het cardiovasculaire systeem en andere contra-indicaties), zuivelproducten (natuurlijke yoghurt, fetakaas, feta). Gedroogd fruit, noten, zaden en olijven mogen niet vaker dan één keer per dag worden geconsumeerd. U moet de consumptie van rood vlees, gevogelte, dierlijk vet, eieren, keukenzout beperken.
Mogelijke complicaties en gevolgen
Insulineresistentie kan atherosclerose veroorzaken door de fibrinolyse te verminderen. Bovendien kunnen diabetes mellitus type 2, hart- en vaatziekten, huidpathologieën (acanthosis black, acrochordon), polycysteus ovariumsyndroom, hyperandrogenisme, groeiafwijkingen (vergroting van gelaatstrekken, versnelde groei) zich tegen de achtergrond ontwikkelen. Verstoringen in de regulering van het lipidenmetabolisme bij insulineresistentie leiden tot de ontwikkeling van leververvetting (zowel licht als ernstig) met als gevolg het risico op cirrose of leverkanker.
Voorspelling
Met tijdige diagnose en correct geselecteerde behandeling is de prognose gunstig.
Preventie
Om de ontwikkeling van insulineresistentie te voorkomen, wordt aanbevolen:
- correctie van overgewicht;
- gebalanceerd dieet;
- rationeel werk- en rustregime;
- voldoende fysieke activiteit;
- vermijden van stressvolle situaties;
- afwijzing van slechte gewoonten;
- tijdige behandeling van ziekten die de ontwikkeling van insulineresistentie kunnen veroorzaken;
- het tijdig zoeken van medische hulp en het uitvoeren van een analyse van de insulineresistentie bij een vermoeden van een schending van het koolhydraatmetabolisme;
- het vermijden van ongecontroleerd gebruik van drugs.
YouTube-video met betrekking tot het artikel:
Anna Aksenova Medisch journalist Over de auteur
Opleiding: 2004-2007 "Eerste Kiev Medical College" specialiteit "Laboratoriumdiagnostiek".
De informatie is gegeneraliseerd en wordt alleen ter informatie verstrekt. Raadpleeg uw arts bij het eerste teken van ziekte. Zelfmedicatie is gevaarlijk voor de gezondheid!
