Paraproctitis
Korte beschrijving van de ziekte
Paraproctitis is een etterende ontsteking van het rectum. De ziekte treft meestal mannen van 20-50 jaar.
Afhankelijk van hoe de ziekte voorbijgaat, worden acute paraproctitis en chronisch onderscheiden, en afhankelijk van de lokalisatie van etterende ontsteking (fistel) - subcutane, ishiorectale, submucosale, pelviorectale (bekken rectale) paraproctitis.
Paraproctitis: oorzaken van uiterlijk
Paraproctitis veroorzaakt een infectie die vanuit het anale kanaal (vanuit de crypten) doordringt in de anale klieren, waar het zich ontwikkelt. De veroorzakers kunnen bacteroïden zijn, clostridia, andere vertegenwoordigers van de anaërobe flora (in dit geval is paraproctitis moeilijk, 15-40% dodelijk) of stafylokokken, E. coli, streptokokken (paraproctitis veroorzaakt door deze en andere aerobe bacteriën wordt in de meeste gevallen met succes behandeld).
Verslechtering van de immuniteit (er zijn gevallen geregistreerd waarin acute paraproctitis zich ontwikkelde, zelfs na een acute respiratoire virale infectie), gewichtheffen, lichamelijke inspanning, ongezonde voeding, bestaande uit vet, gekruid voedsel, overmatig alcoholgebruik, frequente diarree of obstipatie, hypothermie dragen bij aan de ontwikkeling van de ziekte.
Bij vrouwen kan paraproctitis optreden doordat ondergoed in het perineum snijdt en de huid van de anus traumatiseert.
Ziektesymptomen
Primaire acute paraproctitis ontwikkelt zich snel, binnen 3-5 dagen.
De eerste symptomen van onderhuidse paraproctitis zijn roodheid van de huid rond de anus, zwelling, pijn in de anus, toename tijdens stoelgang, vasthouden van ontlasting, verhoogde lichaamstemperatuur. Als het abces zich dichter bij de voorwand van de anus bevindt, kan pijnlijk urineren optreden.
Ishiorectale paraproctitis wordt al in de latere stadia visueel bepaald - in de vorm van het afvlakken van de perianale plooien, duidelijke gluteale asymmetrie. Daarom moet de reden voor het medisch onderzoek een constante doffe pijn in het bekken, het rectum zijn, die sterker wordt tijdens de ontlasting, een algemene verslechtering van de toestand, koude rillingen. Een meer gedetailleerd onderzoek met dit type paraproctitis vindt een verdikking van het rectum boven het anale kanaal en gladheid van de plooien van het slijmvlies aan de aangedane zijde. Aan het einde van de eerste week van de ziekte stijgt de lokale temperatuur, komt de afdichting uit in het darmlumen en kan deze de urethra of prostaatklier raken.
Bij submukeuze paraproctitis bevindt het abces zich dichter bij het lumen van de darm, zodat er pus naar buiten kan komen. De patiënt voelt pijn in de darm, die meer wordt gevoeld tijdens stoelgang, hij heeft een matig hoge lichaamstemperatuur.
Bekken-rectale paraproctitis is het moeilijkst en de symptomen ervan in de vorm van doffe pijn diep in het bekken en de darm, het vasthouden van ontlasting en koorts verschijnen al in de latere stadia, wanneer een abces verschijnt (na 1-3 weken). In een vroeg stadium van de ziekte, bij onderzoek, kan pijn in sommige wanden van de middelste en bovenste delen van het rectum of verharding worden opgespoord. De patiënt voelt geen pijn in een vroeg stadium van de ziekte, maar hij heeft koude rillingen, zwakte, verlies van eetlust.
Diagnose van de ziekte
Diagnose van subcutane paraproctitis is vrij eenvoudig - vanwege de uitgesproken symptomen van de ziekte. In dit geval wordt alleen een digitaal onderzoek uitgevoerd en wordt de vinger voorzichtig in het rectum gestoken en langs de wand geleid tegenover die waarop het abces was gelokaliseerd. De diagnose wordt in dit geval gesteld aan de hand van de klachten van de patiënt, extern en digitaal onderzoek. Andere methoden voor onderzoek naar paraproctitis, incl. instrumenteel worden niet gebruikt vanwege verhoogde pijn in de anus.
Om ischiorectale paraproctitis vast te stellen, is het vaak ook mogelijk om alleen met een digitaal onderzoek te doen, waarbij meestal een zegel wordt gevonden op of boven de anorectale lijn en een toename van pijn bij het onderzoeken van een schokkerig personage vanaf de zijkant van het perineum. Instrumentele diagnostische methoden worden in extreme gevallen gebruikt.
De paraproctitis gevormd onder het rectale slijmvlies wordt ook onderzocht.
Een abces dat optreedt in de bekken-rectale vorm van de ziekte is alleen te herkennen met een digitaal onderzoek, maar gezien de ernst en diepte van de ontsteking wordt in sommige gevallen echografie (echografie) of sigmoïdoscopie (onderzoek met een speciaal apparaatje dat in de anus wordt ingebracht) gebruikt.
Paraproctitis behandeling
Behandeling van paraproctitis is in de meeste gevallen alleen chirurgisch geïndiceerd.
Vaak wordt een operatie voor paraproctitis uitgevoerd kort na het onderzoek van de patiënt en de diagnose - het wordt als urgent beschouwd.
Acute of chronische paraproctitis zonder behandeling kan leiden tot littekens op de wanden van het anale kanaal en de vervorming ervan, anale sluitspierinsufficiëntie.
Alleen in gevallen waarin het purulente proces niet wordt gedetecteerd, wordt de operatie voor paraproctitis uitgesteld, worden een antibioticakuur en fysiotherapieprocedures voorgeschreven. Maar de chirurgische behandeling van paraproctitis is verplicht, omdat terugval en verschillende complicaties zijn niet uitgesloten.
Ook kan een operatie voor paraproctitis worden uitgesteld als de ziekte in stabiele remissie is en de fisteldoorgangen gesloten zijn, omdat in dit geval zal het moeilijk zijn om het gebied van de laesie te bepalen.
Er zijn ook gevallen waarin acute paraproctitis werd genezen door conservatieve behandelmethoden: de patiënt wordt voorgeschreven om baden met kaliumpermanganaat (watertemperatuur 37-38 graden Celsius) gedurende 15-20 minuten te doen, zetpillen met antibiotica aan te brengen, een kompres met Vishnevsky-zalf op de anus aan te brengen. Maar als de medicamenteuze behandeling van paraproctitis geen resultaten opleverde, wenden ze zich tot een radicale operatie.
Tijdens de operatie met paraproctitis wordt het abces noodzakelijkerwijs geopend, schoongemaakt, de aangetaste crypten, vuistdoorgangen worden gevonden en uitgesneden. Algemene anesthesie wordt gebruikt om de procedure te verdoven. Lokale anesthesie wordt als ongepast beschouwd.
Na paraproctitis, genezen door een operatie, in het geval van een acuut ontstekingsproces, is de revalidatieperiode 2-5 weken. Bovendien moet de patiënt na paraproctitis het dieet volgen dat is voorgeschreven door de arts en speciale hygiëne: de wonden die zijn achtergelaten na paraproctitis 2 r / dag en na elke stoelgang worden gewassen met warm zeepachtig water.
Ziektepreventie
Om de ziekte te voorkomen en na paraproctitis (om terugval te voorkomen), moet onderkoeling worden vermeden, tijdige therapie voor rectale aandoeningen (anale kloven, aambeien), voeding controleren, frequente constipatie en aandoeningen voorkomen, periodiek uw immuniteit versterken, geen ondraaglijke gewichten optillen.
YouTube-video met betrekking tot het artikel:
De informatie is gegeneraliseerd en wordt alleen ter informatie verstrekt. Raadpleeg uw arts bij het eerste teken van ziekte. Zelfmedicatie is gevaarlijk voor de gezondheid!
