Overdosering met thyroxine
Thyroxine is het belangrijkste hormoon van de schildklier; het is goed voor 70-80% van de totale massa aan geproduceerde hormonen. Het heeft een zwak biologisch effect, omdat het in feite een prohormoon is. De activiteit vindt rechtstreeks plaats in perifere weefsels en wordt omgezet in trijoodthyronine (T 3).
Bron: ircenter.ru
De hoeveelheid geproduceerd hormoon wordt gereguleerd door de concentratie in de systemische circulatie volgens het feedbackprincipe - bij een teveel aan thyroxine in het bloed wordt een signaal gestuurd naar de structuren van de hersenen die stimulerende of remmende stoffen produceren, waar de productie van de laatste wordt geactiveerd. Door op de schildklier in te werken, verminderen ze de activiteit ervan, waardoor de vorming van thyroxine wordt verminderd. De tegenovergestelde situatie doet zich voor bij hormonale deficiëntie.
Thyroxine heeft geen specifieke doelwitcellen en tast alle cellen in het lichaam aan. Het kan worden toegeschreven aan vitale stoffen: T 3 regelt allerlei metabolisme, versnellen of vertragen van de stofwisseling, verhoogt de lichaamstemperatuur, verhoogt de gevoeligheid van lichaamsstructuren adrenaline en noradrenaline, stimuleert het zenuwstelsel, cardiovasculair systeem en versnelt de synthese van eiwitten op ribosomen.
In geval van insufficiëntie van dit hormoon, worden zijn getabletteerde synthetische analogen (levothyroxine, L-thyroxine) voorgeschreven, die het mogelijk maken de werking van het lichaam op het juiste niveau te houden.
Indicaties voor het gebruik van synthetische hormoon-analogen:
- afname van de schildklierfunctie, primair of als gevolg van andere ziekten;
- zwaarlijvigheid;
- cretinisme;
- cerebrale hypofyse-aandoeningen;
- systemische auto-immuunziekten waarbij de schildklier betrokken is;
- toestand na chirurgische behandeling van struma, inclusief ter voorkoming van terugval;
- diffuus struma met normale functie;
- gecombineerde therapie van hyperthyreoïdie met thyreostatica na normalisatie van de functie;
- postoperatieve behandeling van maligne neoplasmata van de schildklier als vervangingstherapie.
Thyroxine wordt vaak zonder doktersrecept ingenomen - in professionele sporten om de stofwisseling te versnellen en in het dagelijks leven om het lichaamsgewicht te verminderen.
Hoeveel thyroxine is nodig bij een overdosis?
De therapeutische dosis tyrokine wordt geleidelijk bepaald, afhankelijk van de klinische situatie. De startdosis (minimum) voor een volwassene is 25 mcg / dag. De hoeveelheid van het medicijn wordt over een aantal weken verhoogd totdat een onderhoudsdosis is bereikt, die individueel wordt berekend, afhankelijk van de toestand van de patiënt, van 125 tot 250 μg / dag.
De maximale therapeutische dosis, waarboven zich een kliniek voor overdosering kan ontwikkelen, is 300 μg / dag.
Tekenen van overdosering
De beschikbaarheid en het wijdverbreide gebruik van synthetische schildklierhormoonpreparaten leidt tot een groot aantal acute overdoses. Dit wordt mogelijk gemaakt door een onafhankelijke beslissing om thyroxine in te nemen zonder een specialist te raadplegen en door het niveau van T 3, T 4 en schildklierstimulerend hormoon in het bloed te controleren.
Deze praktijk leidt ook tot chronische overdosering, die ontstaat bij langdurige inname van doses thyroxine die de therapeutische dosis overschrijden, maar niet hoog genoeg voor de ontwikkeling van een acute reactie.
De belangrijkste symptomen van een acute overdosis zijn:
- hartkloppingen;
- dyspeptische stoornissen (pijn in de maag, misselijkheid, verlies van eetlust, diarree);
- droge mond;
- hoofdpijn;
- tachycardie en verhoogde bloeddruk in rust of bij lichte belasting;
- tremor van de ledematen;
- slapeloosheid;
- opwinding van motoriek en spraak, agitatie;
- subfebrile temperatuur.
Deze symptomen treden in de regel enkele dagen na het begin van de toediening op, wat gepaard gaat met een lage omzettingssnelheid van thyroxine in perifere weefsels en het feit dat een bepaalde tijd nodig is voor de activering van intracellulaire receptoren en eiwitsynthese.
De manifestaties van chronische intoxicatie ontwikkelen zich gedurende een lange periode tegen de achtergrond van systematische inname van thyroxine:
- gewichtsverlies;
- prikkelbaarheid, huilerigheid, emotionele labiliteit;
- warmte-intolerantie;
- meer zweten;
- schending van slaap en waakzaamheid;
- verminderde aandacht en geheugen, vermoeidheid;
- osteoporose;
- spierkrampen van de onderste ledematen;
- kortademigheid;
- arteriële hypertensie;
- verhoogde hartslag;
- bij vrouwen - menstruele onregelmatigheden.
Bron: depositphotos.com
Eerste hulp bij een overdosis thyroxine
Als de symptomen onmiddellijk na inname van het medicijn optreden, moet u:
- Voer een maagspoeling uit, waarvoor u 1-1,5 liter water of een lichtroze oplossing van kaliumpermanganaat drinkt en een braakdrang opwekt door op de wortel van de tong te drukken.
- Neem enterosorbent (Enterosgel, Polysorb, Polyphepan volgens het schema of actieve kool met een snelheid van 1 tablet per 10 kg lichaamsgewicht).
- Neem een zout laxeermiddel (magnesiumsulfaat).
Als symptomen van een overdosis zijn opgetreden enkele dagen na het begin van het gebruik van het medicijn, moet u de behandeling onmiddellijk stopzetten en contact opnemen met uw arts of een ambulance bellen (afhankelijk van de ernst van de aandoening). Het is ongepast om activiteiten uit te voeren die de binding en eliminatie van overtollig thyroxine bevorderen.
Tegengif
Er is geen specifiek antidotum voor thyroxine.
Wanneer is medische zorg vereist?
In verschillende gevallen is het nodig om hulp te zoeken:
- een kind, een zwangere vrouw, een oudere patiënt raakte gewond;
- er is een scherpe tachycardie, aritmie;
- bloeddrukcijfers stegen sterk;
- er is onbedwingbare diarree ontstaan, bloedsporen zijn aanwezig in de ontlasting;
- ontwikkelde neurologische symptomen (convulsies, parese, verlamming);
- het slachtoffer is niet bereikbaar of verkeert in een depressieve staat van bewustzijn.
Afhankelijk van de ernst van de aandoening krijgt het slachtoffer een poliklinische behandeling of wordt het opgenomen in een gespecialiseerde afdeling van het ziekenhuis, waar symptomatische farmacotherapie wordt uitgevoerd:
- bètablokkers voor tachycardie en hypertensie;
- glucocorticosteroïden om perifere tyrosineconversie te onderdrukken;
- in ernstige gevallen - hemosorptie, plasmaferese.
Mogelijke gevolgen
Als gevolgen van een overdosis thyroxine zijn de volgende mogelijk:
- de ontwikkeling van allergische reacties, tot Quincke's oedeem;
- hyperthyreoïdie;
- remming van de productie van hypothalamus-hypofysehormonen die de functie van de schildklier reguleren;
- bronchospasmen;
- angina pectoris;
- osteoporose.
YouTube-video met betrekking tot het artikel:
Olesya Smolnyakova Therapie, klinische farmacologie en farmacotherapie Over de auteur
Opleiding: hoger, 2004 (GOU VPO "Kursk State Medical University"), specialiteit "General Medicine", kwalificatie "Doctor". 2008-2012 - Postdoctorale student van de Afdeling Klinische Farmacologie, KSMU, Kandidaat Medische Wetenschappen (2013, specialiteit "Farmacologie, Klinische Farmacologie"). 2014-2015 - professionele omscholing, specialiteit "Management in het onderwijs", FSBEI HPE "KSU".
De informatie is gegeneraliseerd en wordt alleen ter informatie verstrekt. Raadpleeg uw arts bij het eerste teken van ziekte. Zelfmedicatie is gevaarlijk voor de gezondheid!
