Syfilis bij vrouwen
De inhoud van het artikel:
- Oorzaken en risicofactoren
- Vormen van de ziekte
- Ziektestadia
- Symptomen van syfilis bij vrouwen
- Diagnostiek
- Behandeling
- Mogelijke complicaties en gevolgen
- Voorspelling
- Preventie
Syfilis bij vrouwen is een seksueel overdraagbare aandoening die wordt gekenmerkt door een lang voortschrijdend beloop met schade aan alle lichaamssystemen en de kans op het ontwikkelen van ernstige complicaties.
Treponema bleek - de veroorzaker van syfilis
Door de opkomst van zeer effectieve antibacteriële geneesmiddelen, preventief onderzoek van risicopersonen en zwangere vrouwen, is de algehele incidentie verminderd. Tegelijkertijd is er een toename van het aantal patiënten met syfilis in bepaalde groepen - onder sociaal achtergestelde personen, gevangenen, enz. Syfilis neemt nog steeds een leidende positie in in de algemene structuur van seksueel overdraagbare aandoeningen, in termen van besmettelijkheid en mate van gezondheidsschade.
Oorzaken en risicofactoren
De veroorzaker van syfilis is een bleke treponema (Treponema pallidum), die eruitziet als een gebogen spiraal met interne flagella. Treponema pale werd in 1905 ontdekt door Duitse microbiologen Erich Hoffmann en Fritz Schaudin. Alle bekende ondersoorten van deze bacterie zijn pathogeen voor mensen. De meest gunstige omgeving voor de reproductie van bleek treponema zijn lymfevaten en lymfeklieren. Het micro-organisme kan doordringen door de intercellulaire verbindingen van het endotheel. Bleke treponema blijft lang bestaan in een warme en vochtige omgeving, is redelijk goed bestand tegen lage temperaturen. In de externe omgeving is het onstabiel, sterft bij drogen, verwarmen (bij 55 ˚С - na 15 minuten, bij 100 ˚С - onmiddellijk), de werking van ontsmettingsmiddelen. Door het onredelijke gebruik van antibiotische therapie is treponema pale resistent geworden tegen veel antibiotica.
Patiënten met syfilis zijn in elk stadium besmettelijk, vooral tijdens primaire en secundaire syfilis, die gepaard gaan met huidverschijnselen. De belangrijkste manier van overdracht is seksueel. Bovendien kan infectie optreden door huishoudelijk contact, met bloedtransfusies, in utero (infectie van de foetus door een zieke moeder), via moedermelk.
Syfilis-infectie vindt voornamelijk plaats door seksueel contact.
De risicogroep omvat zowel medisch personeel als sociaal achtergestelde mensen, voornamelijk injecterende drugsgebruikers, personen die werkzaam zijn in de verlening van intieme diensten en gevangenen. Gezien de mogelijkheid van een binnenlandse transmissieroute, is niemand immuun voor de ziekte.
Vormen van de ziekte
Syfilis is als volgt ingedeeld:
- aangeboren (vroeg en laat);
- verworven (typisch en atypisch).
Atypisch kan op zijn beurt de volgende vormen hebben:
- gewist - verloopt onmerkbaar, bijna asymptomatisch in de secundaire periode, manifesteert zich in een laat stadium als schade aan het zenuwstelsel (neurosyfilis);
- transfusie - kenmerkend voor de transfusieroute van overdracht (bij transfusie van geïnfecteerd bloed), gekenmerkt door de afwezigheid van primaire manifestaties, de eerste tekenen zijn al secundaire syfilis, verschijnt 2-2,5 maanden na bloedtransfusie;
- kwaadaardig - gekenmerkt door uitgesproken manifestaties, ernstig beloop, uitputting, frequente toetreding van een secundaire infectie.
Ziektestadia
In het klinische beeld van syfilis worden de volgende stadia onderscheiden:
- incubatietijd;
- primaire syfilis;
- secundaire syfilis (verdeeld in vers, recidiverend en latent);
- tertiaire syfilis (onderverdeeld in neurosyfilis en visceraal, waarbij interne organen worden aangetast).
Symptomen van syfilis bij vrouwen
De aanwezigheid van bepaalde symptomen van syfilis bij vrouwen hangt af van het stadium van de ziekte.
De incubatietijd is gewoonlijk ongeveer drie weken vanaf het moment van infectie, maar in sommige gevallen kan deze tot drie maanden duren.
Symptomen van syfilis bij vrouwen
In het stadium van primaire syfilis bij vrouwen wordt een harde kans gevormd op de plaats van infectie, een dicht inflammatoir infiltraat met licht verhoogde randen en zweren in het midden van 3-4 mm tot 4-5 cm. In de regel gaat de vorming van een harde kans niet gepaard met pijn, maar in sommige gevallen kan het licht pijnlijk zijn. Harde chancres bij vrouwen worden meestal gevormd op het slijmvlies van de vulva of vagina, mond, evenals op de huid nabij de uitwendige genitaliën of in het perianale gebied. Rekening houdend met de dagelijkse transmissieroute, kan er echter kans zijn op andere delen van het lichaam. Wanneer zich een harde kans vormt op het slijmvlies van de vagina of baarmoederhals, blijft dit vaak onopgemerkt. Wanneer er een harde kans op de amandelen optreedt, lijkt het klinische beeld op een zere keel. Chancre is vaak vrijgezel, maar er zijn ook meerdere laesies.
Naarmate de ziekte zich ontwikkelt, groeit de kans niet, maar hij reageert ook niet op lokale behandeling met antiseptica. Anderhalve week na het verschijnen nemen de lymfeklieren die er het dichtst bij zijn toe en bereiken in sommige gevallen de grootte van een kippenei. De vergroting van de lymfeklieren is vaak eenzijdig, maar het kan ook bilateraal zijn. Zelfs als er geen therapie is, verdwijnen harde chancres na anderhalve maand, in de regel zijn er geen littekens na (tenzij er een uitgebreide zweer was). Grote chancres kunnen gebieden met hyperpigmentatie achterlaten. Tegen het einde van het stadium van primaire syfilis voelen vrouwen zich slechter, worden slaapstoornissen, gewrichts- en spierpijn waargenomen. De primaire periode eindigt met het verdwijnen van de harde kans en de ziekte gaat over in de volgende fase.
Chancre met syfilis
Secundaire syfilis wordt gekenmerkt door huiduitslag, de zogenaamde syfiliden, die 4-10 weken na de vorming van een harde kans verschijnen. De uitslag bevindt zich door het hele lichaam, inclusief de handpalmen en voetzolen, evenals op de slijmvliezen, en wordt gekenmerkt door polymorfisme. De uitslag veroorzaakt geen jeuk of andere veranderingen in de gevoeligheid van de huid, en het uiterlijk gaat niet gepaard met een verslechtering van de algemene toestand.
Syfilitische roseola, de meest voorkomende vorm van huiduitslag (tot 80%), ziet eruit als lichtroze, ronde vlekken die niet boven het huidoppervlak uitkomen en niet schilferen. Wanneer erop wordt gedrukt, vervaagt en verdwijnt de roseola, en verschijnt dan weer. Papulaire uitslag ziet eruit als nodulaire neoplasmata met een afgeronde vorm, helderroze van kleur met een cyanotische tint. Papels onderling met de vorming van plaques. Bij palpatie van papels kan scherpe pijn optreden. De pustuleuze uitslag lijkt op acne of waterpokken. De puisten zijn bedekt met korsten of schubben, van binnen bevatten ze etterend exsudaat, nadat ze zijn opgelost, blijven littekens op de huid achter. Syfilis kan er ook uitzien als zweervorming of wratten.
Huiduitslag lijkt meestal paroxysmaal. Met de ontwikkeling van herhaalde huiduitslag zijn de primaire en secundaire elementen van de uitslag verschillend - de secundaire zijn lichter, minder overvloedig, maar groter en hebben de neiging om samen te smelten. De frequentie van terugvallen is afhankelijk van de toestand van het immuunsysteem. Een uitslag met secundaire syfilis bij vrouwen verdwijnt na 2-12 weken, meestal zonder sporen achter te laten (af en toe kan een verandering van de huidskleur optreden op de plaats van de verdwenen syfilis).
De huidmanifestatie van syfilis omvat ook leucodermie, d.w.z. witte vlekken - delen van de huid met pigmentverlies. Meestal komt leukodermie voor in de nek en vormt het de zogenaamde ketting van Venus - een van de specifieke symptomen van secundaire syfilis. Bovendien kunnen er vlekken ontstaan op de borst, nek, buik, oksels, rug en onderrug. Leucoderma houdt ook tijdens de behandeling lange tijd aan.
Leucoderma verwijst naar de huidverschijnselen van syfilis bij vrouwen
Alopecia areata, of alopecia areata, is een ander kenmerkend symptoom van secundaire syfilis, dat vooral bij vrouwen merkbaar is. Het vertegenwoordigt gebieden met haarverlies op het hoofd, wenkbrauwen, wimpers. Minder vaak is alopecia van algemene aard, in welk geval al het haar eruit valt. Haar groeit een paar maanden na het begin van de behandeling terug.
Het stadium van secundaire syfilis bij vrouwen gaat vaak gepaard met keelpijn, hoofdpijn, stijve nekspieren, visuele en / of gehoorstoornissen, verlamming en parese, prikkelbaarheid, gevoel van zwakte en / of ongemak. De lichaamstemperatuur stijgt soms tot waarden onder koorts, en er kan een merkbare afname van het lichaamsgewicht optreden. In sommige gevallen ontwikkelt zich syfilitische angina, die zich manifesteert door uitgesproken hyperemie van de amandelen, witachtige vlekken op het oppervlak van de amandelen, toevallen in de mondhoeken, het verschijnen van zweren op het mondslijmvlies. Vaak is er een laesie van de stembanden, die zich manifesteert door een schorre stem. Een kenmerkende manifestatie van secundaire syfilis is gegeneraliseerde lymfadenitis, terwijl de lymfeklieren pijnloos zijn.
Bij afwezigheid van therapie verandert de ziekte in een latente vorm, waarin er geen klinische symptomen zijn van het pathologische proces. De latente periode van syfilis bij vrouwen kan een jaar tot enkele decennia duren. In 20-30% van de gevallen gaat het latente stadium verder met perioden van remissie en exacerbaties, waarin opnieuw tekenen van secundaire syfilis (uitslag, enz.) Verschijnen. Patiënten worden besmettelijk tijdens perioden van exacerbatie.
Tertiaire syfilis ontwikkelt zich na lange tijd, het wordt veroorzaakt door de transformatie van bleke treponemen in cysten en L-vormen. Tijdens deze periode treedt schade aan inwendige organen op. Het klinische beeld hangt af van welke organen worden aangetast. Dit kunnen pathologieën zijn van het cardiovasculaire systeem (syfilitische aortitis, myocarditis), het zenuwstelsel (meningitis, neuritis, neuralgie, parese, verlamming, epileptische aanvallen), syfilitische gastritis, hepatitis, nefritis, osteoartritis, synovitis, evenals blindheid, late syfilis (tandvlees), wat leidt tot onomkeerbare vernietiging van weefsels, inclusief het weefsel van de schedel, met de vorming van open en gesloten defecten en ruwe littekens.
Diagnostiek
Diagnose van syfilis bestaat uit het identificeren van de veroorzaker ervan. Identificatie wordt uitgevoerd door methoden van polymerasekettingreactie, passieve hemagglutinatiereactie, immunofluorescentiereactie, immobilisatiereactie van bleke treponema, Wasserman-reactie, evenals tijdens microscopie van de sereuze inhoud van de kans, elementen van de uitslag (afhankelijk van het stadium van de ziekte).
Een van de methoden om de veroorzaker van syfilis in het lichaam te identificeren, is de polymerasekettingreactie
Behandeling
De belangrijkste doelen van de therapie zijn om het infectieuze agens te elimineren, de ontwikkeling van complicaties te voorkomen en andere mensen te infecteren. Behandeling van syfilis wordt meestal uitgevoerd in een ziekenhuisomgeving en bestaat uit het gebruik van antibacteriële geneesmiddelen: in water oplosbare penicillines en, als ze niet effectief zijn, macroliden, fluoroquinolonen of tetracyclines. De zwangerschapsperiode is geen contra-indicatie voor antibiotische therapie voor syfilis, omdat de ziekte ernstige gevolgen kan hebben voor het ongeboren kind of een miskraam kan veroorzaken, evenals doodgeboorte. Antibiotische therapie is effectief in alle stadia van de ontwikkeling van de ziekte en kan de ontwikkeling van ernstige complicaties van de inwendige organen in het stadium van tertiaire syfilis bij vrouwen voorkomen.
In de latere stadia kan de hoofdbehandeling worden aangevuld met de benoeming van jodium, bismut, biogene stimulantia, immunotherapie en fysiotherapie.
Syfilis bij vrouwen wordt behandeld met antibiotica
Na afronding van de cursus wordt apotheekobservatie getoond. Om de genezing te controleren, is het noodzakelijk om met regelmatige tussenpozen herhaalde laboratoriumtests uit te voeren.
Het is noodzakelijk om alle seksuele partners van een vrouw en hun preventieve behandeling vast te stellen, aangezien syfilis zeer besmettelijk is tijdens seksuele overdracht.
Mogelijke complicaties en gevolgen
Het ontbreken van een adequate behandeling voor syfilis bij vrouwen kan de ontwikkeling van onvruchtbaarheid, invaliditeit en overlijden veroorzaken.
Infectie van een foetus door een zieke vrouw tijdens de zwangerschap is beladen met de ontwikkeling van aangeboren syfilis bij het kind, met ernstige pathologieën die kenmerkend zijn voor dit type ziekte (aangeboren doofheid, tandhypoplasie, interstitiële keratitis, enz.), Evenals mogelijk overlijden.
Voorspelling
Verworven syfilis bij vrouwen reageert goed op therapie. Mits tijdige behandeling is de prognose gunstig, deze neemt af met een gevorderde vorm van de ziekte (onomkeerbare aandoeningen van de inwendige organen kunnen zich ontwikkelen), met weerstand tegen de therapie.
Preventie
Preventie van syfilis bij vrouwen bestaat uit de volgende maatregelen:
- zorgvuldige naleving van de regels voor persoonlijke hygiëne, weigering om tandenborstels, handdoeken, enz. te delen;
- weigering van losse en promiscue geslachtsgemeenschap;
- condoomgebruik;
- versterking van de immuniteit.
Profylactische diagnostiek van syfilis bij risicovolle vrouwen, evenals bij alle zwangere vrouwen, donoren en ziekenhuispatiënten, is vereist.
YouTube-video met betrekking tot het artikel:
Anna Aksenova Medisch journalist Over de auteur
Opleiding: 2004-2007 "Eerste Kiev Medical College" specialiteit "Laboratoriumdiagnostiek".
De informatie is gegeneraliseerd en wordt alleen ter informatie verstrekt. Raadpleeg uw arts bij het eerste teken van ziekte. Zelfmedicatie is gevaarlijk voor de gezondheid!
