Seniele dementie
De inhoud van het artikel:
- Oorzaken en risicofactoren
- Vormen van de ziekte
-
Symptomen van seniele dementie
- Atrofische seniele dementie
- Vasculaire seniele dementie
- Diagnostiek
- Behandeling van seniele dementie
- Mogelijke complicaties en gevolgen
- Voorspelling
- Preventie
Seniele (seniele) dementie is een aanhoudende aandoening met een hogere zenuwactiviteit die zich ontwikkelt bij ouderen en die gepaard gaat met een verlies van verworven vaardigheden en kennis, evenals een afname van het leervermogen.
Bron: mozgvtonuse.com
Hogere zenuwactiviteit omvat processen die plaatsvinden in de hogere delen van het menselijke centrale zenuwstelsel (geconditioneerde en ongeconditioneerde reflexen, hogere mentale functies). De verbetering van de mentale processen van hogere zenuwactiviteit vindt theoretisch (in het leerproces) en empirische (bij het opdoen van directe ervaring, het testen van de theoretische kennis die in de praktijk is opgedaan) plaats. Hogere zenuwactiviteit is geassocieerd met neurofysiologische processen die plaatsvinden in de hersenschors en subcortex.
Seniele dementie wordt het vaakst gezien in de leeftijdsgroep ouder dan 65 jaar. Volgens statistieken wordt ernstige dementie gediagnosticeerd bij 5% en mild - bij 16% van de mensen in deze leeftijdsgroep. Volgens de informatie van de Wereldgezondheidsorganisatie wordt in de komende decennia een significante toename van het aantal patiënten met seniele dementie verwacht, wat vooral samenhangt met een toename van de levensverwachting, toegankelijkheid en een verbetering van de kwaliteit van de medische zorg, waardoor ook bij ernstig hersenletsel de dood kan worden voorkomen. …
Oorzaken en risicofactoren
De belangrijkste oorzaak van primaire seniele dementie is organische hersenschade. Secundaire seniele dementie kan zich tegen de achtergrond van elke ziekte ontwikkelen of polyetiologisch van aard zijn. Tegelijkertijd is de primaire vorm van de ziekte verantwoordelijk voor 90% van alle gevallen, secundaire seniele dementie komt voor bij respectievelijk 10% van de patiënten.
Risicofactoren voor het ontwikkelen van seniele dementie zijn onder meer:
- genetische aanleg;
- systemische circulatiestoornissen;
- traumatische hersenschade;
- infectieziekten van het centrale zenuwstelsel;
- neoplasmata van de hersenen;
- arteriële hypertensie;
- atherosclerose;
- stofwisselingsziekten;
- immunodeficiëntie staten;
- endocriene ziekten;
- reumatische aandoeningen;
- de aanwezigheid van slechte gewoonten;
- vergiftiging met zware metalen (in het bijzonder zink, koper, aluminium);
- irrationeel gebruik van geneesmiddelen (vooral anticholinergica, antipsychotica, barbituraten);
- sedentaire levensstijl;
- vitaminegebrek (in het bijzonder een tekort aan vitamine B 12);
- overgewicht.
Vormen van de ziekte
Seniele dementie wordt ingedeeld in primaire en secundaire dementie.
Afhankelijk van de mate van hersenbeschadiging neemt de ziekte de volgende vormen aan:
- milde seniele dementie (verminderde sociale activiteit, behoud van het vermogen tot zelfzorg);
- matige seniele dementie (verlies van vaardigheden in het gebruik van apparatuur en apparaten, onvermogen om lange tijd eenzaamheid te verdragen, het vermogen tot zelfbediening behouden);
- ernstige seniele dementie (volledige onaangepastheid van de patiënt, verlies van zelfzorg).
Afhankelijk van de etiologische factor worden de volgende vormen van seniele dementie onderscheiden:
- atrofisch (primaire schade aan de neuronen van de hersenen);
- vasculair (secundaire schade aan zenuwcellen tegen de achtergrond van een schending van de bloedtoevoer naar de hersenen);
- gemengd.
Symptomen van seniele dementie
De klinische manifestaties van seniele dementie variëren van een lichte afname in sociale activiteit tot een bijna volledige afhankelijkheid van de patiënt van andere mensen. De prevalentie van bepaalde tekenen van seniele dementie is afhankelijk van de vorm.
Bron: feedmed.ru
Atrofische seniele dementie
Geheugenstoornissen zijn het belangrijkste symptoom van atrofische seniele dementie. Milde vormen van de ziekte manifesteren zich door verlies van kortetermijngeheugen. Bij een ernstig verloop van de ziekte zijn er ook schendingen van het langetermijngeheugen, desoriëntatie in tijd en ruimte. In sommige gevallen is de spraak van patiënten verstoord (het is vereenvoudigd en verarmd, kunstmatig gecreëerde woorden kunnen worden gebruikt in plaats van vergeten woorden), het vermogen om op meerdere stimuli tegelijk te reageren en de aandacht in één les te houden, gaat verloren. Bij voortdurende zelfkritiek kunnen patiënten proberen hun ziekte te verbergen.
Met het verloop van het pathologische proces treden persoonlijkheidsveranderingen en gedragsstoornissen op, hyperseksualiteit verschijnt in combinatie met incontinentie, de patiënt groeit prikkelbaarheid, egocentrisme, overmatig wantrouwen, een neiging tot opbouw en wrok. Er is een afname van de kritische houding ten opzichte van de omringende werkelijkheid en haar toestand, slordigheid en nalatigheid verschijnen of nemen toe. Het tempo van mentale activiteit bij patiënten vertraagt, het vermogen om logisch te denken gaat verloren, de vorming van waanideeën, de opkomst van hallucinaties, illusies is mogelijk. Alle mensen kunnen betrokken zijn bij het waanvoorstel, maar vaker zijn het familieleden, buren, maatschappelijk werkers en andere personen die met de patiënt omgaan. Patiënten met seniele dementie ontwikkelen vaak depressieve aandoeningen, huilerigheid, angst,woede, onverschilligheid voor anderen. In het geval van de aanwezigheid van psychopathische kenmerken vóór het begin van de ziekte, wordt hun verergering opgemerkt met de voortgang van het pathologische proces. Interesse in hobby's uit het verleden, het vermogen tot zelfbediening, om met andere mensen te communiceren, gaat geleidelijk verloren. Bij sommige patiënten is er een neiging tot zinloze en wanordelijke handelingen (bijvoorbeeld het verplaatsen van voorwerpen van plaats naar plaats).
In de latere stadia van de ziekte worden gedragsstoornissen en wanen geëgaliseerd als gevolg van een uitgesproken afname van mentale vermogens, worden patiënten inactief en onverschillig, ze herkennen zichzelf misschien niet als ze naar de weerspiegeling in de spiegel kijken.
Met de verdere voortgang van het pathologische proces gaat het vermogen om zelfstandig te bewegen, om op voedsel te kauwen verloren, waardoor constante professionele zorg nodig is. Sommige patiënten kunnen eenmalige aanvallen krijgen die lijken op epileptische aanvallen of flauwvallen.
Seniele dementie in atrofische vorm vordert gestaag en leidt tot een volledige afbraak van mentale functies. Na diagnose is de gemiddelde levensverwachting van de patiënt ongeveer 7 jaar. De dood treedt vaak op als gevolg van de progressie van bijkomende somatische ziekten of de ontwikkeling van complicaties.
Bron: imgsmail.ru
Vasculaire seniele dementie
De eerste tekenen van vasculaire seniele dementie zijn moeilijkheden die de patiënt ervaart bij het proberen zich te concentreren, onoplettendheid. Dan is er snelle vermoeidheid, emotionele instabiliteit, neiging tot depressie, hoofdpijn en slaapstoornissen. De slaapduur kan 2-4 uur zijn, of omgekeerd 20 uur per dag.
Geheugenstoornissen bij deze vorm van de ziekte zijn minder uitgesproken dan bij patiënten met atrofische dementie. Bij vasculaire dementie na een beroerte overheersen focale stoornissen (parese, verlamming, spraakstoornissen) in het klinische beeld. Klinische manifestaties zijn afhankelijk van de grootte en locatie van de bloeding of het gebied met verminderde bloedtoevoer.
In het geval van de ontwikkeling van een pathologisch proces tegen de achtergrond van een chronische verstoring van de bloedtoevoer, overheersen tekenen van dementie, tegelijkertijd zijn neurologische symptomen minder uitgesproken en worden ze meestal weergegeven door veranderingen in het lopen (afname van de paslengte, schuifelen), vertraging van bewegingen, verarming van gezichtsuitdrukkingen en verminderde stemfunctie.
Diagnostiek
De diagnose seniele dementie is gebaseerd op de kenmerken van de ziekte. Geheugenstoornissen worden vastgesteld tijdens een gesprek met een patiënt, het interviewen van familieleden en het doen van aanvullend onderzoek. Als seniele dementie wordt vermoed, wordt de aanwezigheid van symptomen die duiden op organische hersenschade (agnosie, afasie, apraxie, persoonlijkheidsstoornissen, enz.), Verminderde sociale en gezinsaanpassing en de afwezigheid van tekenen van delirium vastgesteld. De aanwezigheid van organische hersenlaesies wordt bevestigd door computertomografie of magnetische resonantiebeeldvorming. De diagnose seniele dementie wordt bevestigd door de aanwezigheid van deze symptomen gedurende zes maanden of langer.
In aanwezigheid van bijkomende ziekten worden aanvullende onderzoeken getoond, waarvan het volume afhangt van de bestaande klinische manifestaties.
Differentiële diagnose wordt uitgevoerd met functionele en depressieve pseudodementie.
Behandeling van seniele dementie
Behandeling van seniele dementie bestaat uit psychosociale en medicamenteuze therapie gericht op het vertragen van de progressie van de ziekte en het corrigeren van bestaande aandoeningen.
Medicamenteuze therapie is in de eerste plaats geïndiceerd voor slapeloosheid, depressie, hallucinaties, delirium, agressie naar anderen. De toediening van geneesmiddelen die de cerebrale circulatie verbeteren, neurometabole stimulerende middelen, vitaminecomplexen wordt getoond. Bij angst kunnen kalmerende middelen worden gebruikt. Als zich een depressieve toestand ontwikkelt, worden antidepressiva voorgeschreven. In de vasculaire vorm van seniele dementie worden antihypertensiva gebruikt, evenals geneesmiddelen die het cholesterolgehalte in het bloed helpen verlagen.
Naast medicamenteuze therapie worden psychotherapeutische methoden gebruikt, die tot doel hebben de patiënt terug te brengen naar aanvaardbare gedragsreacties in de samenleving. Een patiënt met milde vormen van seniele dementie wordt aangeraden een actief sociaal leven te leiden.
Het beëindigen van slechte gewoonten, evenals de therapie van bijkomende ziekten, is van niet gering belang. Dus wanneer dementie zich ontwikkelt tegen de achtergrond van een beroerte, wordt het aanbevolen om een aantal maatregelen te nemen om het risico op het ontwikkelen van een terugkerende beroerte te verkleinen (overgewicht aanpassen, bloeddruk onder controle houden, therapeutische oefeningen uitvoeren). Bij gelijktijdige hypothyreoïdie is adequate hormoontherapie geïndiceerd. Bij detectie van hersentumoren worden de neoplasmata verwijderd om de druk op de hersenen te verminderen. Bij gelijktijdige diabetes mellitus is het noodzakelijk om de bloedglucosespiegel onder controle te houden.
Wanneer u thuis voor een patiënt met seniele dementie zorgt, wordt het aanbevolen om voorwerpen te verwijderen die gevaarlijk kunnen zijn, evenals van onnodige dingen die de patiënt belemmeren om door het huis te bewegen, de badkamer uit te rusten met leuningen, enz.
Het wordt aanbevolen om voor de zorg voor patiënten met ernstige seniele dementie gebruik te maken van de diensten van een professionele verpleegkundige. Als het onmogelijk is om voor de patiënt thuis comfortabele omstandigheden te creëren, moet hij in een pension worden geplaatst dat gespecialiseerd is in de zorg voor dergelijke patiënten. Een patiënt met seniele dementie wordt aanbevolen om alleen in psychiatrische klinieken te worden geplaatst in ernstige vormen van de ziekte, in alle andere gevallen is het niet nodig, bovendien kan het de progressie van het pathologische proces vergroten.
Mogelijke complicaties en gevolgen
De belangrijkste complicatie van seniele dementie is sociale onaangepastheid. Door problemen met denken en geheugen verliest de patiënt het vermogen om contact te maken met mensen om hem heen. In het geval van een combinatie van pathologie met laminaire necrose, waarbij neuronale dood en proliferatie van gliale weefsels worden waargenomen, is blokkering van bloedvaten, hartstilstand mogelijk.
Voorspelling
De prognose voor seniele dementie hangt af van de tijdige diagnose en start van de behandeling, de aanwezigheid van bijkomende ziekten. Een tijdige adequate behandeling kan de progressie van het pathologische proces vertragen, de sociale aanpassing verbeteren, zelfzorgvaardigheden behouden en het leven verlengen.
Preventie
Om de ontwikkeling van seniele dementie te voorkomen, wordt aanbevolen:
- voldoende fysieke en intellectuele activiteit;
- socialisatie van ouderen, hun betrokkenheid bij haalbaar werk, communicatie met andere mensen, krachtige activiteit;
- adequate behandeling van bestaande ziekten;
- versterking van de afweer van het lichaam: evenwichtige voeding, afwijzing van slechte gewoonten, regelmatige wandelingen in de frisse lucht.
YouTube-video met betrekking tot het artikel:
Anna Aksenova Medisch journalist Over de auteur
Opleiding: 2004-2007 "Eerste Kiev Medical College" specialiteit "Laboratoriumdiagnostiek".
De informatie is gegeneraliseerd en wordt alleen ter informatie verstrekt. Raadpleeg uw arts bij het eerste teken van ziekte. Zelfmedicatie is gevaarlijk voor de gezondheid!
