Calcitonine: Hormoonnorm, Bloedtest Bij Vrouwen

2024 Auteur: Rachel Wainwright | [email protected]. Laatst gewijzigd: 2023-12-15 07:40

Calcitonine: hormoonnorm, functies, afwijkingen

De inhoud van het artikel:

Calcitonine als marker
Calcitonine-snelheid
Calcitonine-bloedtest
Condities waarbij calcitonine verhoogd is

Calcitonine (thyrocalcitonine) is een peptidehormoon dat uit 32 aminozuren bestaat en wordt geproduceerd door de parafolliculaire cellen (C-cellen) van de schildklier. Het is een functionele antagonist van bijschildklierhormoon (geproduceerd in de bijschildklieren), neemt deel aan de regulering van het evenwicht van de activiteit van osteoblasten en osteoclasten, evenals het fosfor-calciummetabolisme in het menselijk lichaam. Tot het einde zijn de functies van het hormoon calcitonine nog niet onderzocht.

Het hormoon calcitonine wordt aangemaakt in de schildklier

In de cellen van de niertubuli veroorzaakt calcitonine een verhoogde klaring en afgifte van geïoniseerd calcium, kalium, magnesium, natrium en fosfaat. De effecten zijn onder meer een verlaging van het calcium- en fosfaatgehalte in het bloedplasma (verhoogde opname van calcium en fosfaat door osteoblasten), stimulatie van de functionele activiteit van osteoblasten, remming van de functionele activiteit van osteoclasten en het proces van resorptie (vernietiging) van botweefsel.

Calcitoninereceptoren worden aangetroffen op osteoclasten, in sommige delen van de hersenen, in de nieren. Het wordt voornamelijk door de nieren gemetaboliseerd.

Een verhoging van het calciumgehalte in het bloed stimuleert de synthese en secretie van calcitonine, een verlaging van de calciumconcentratie remt dit proces respectievelijk. De afscheiding van het hormoon wordt gestimuleerd door glucagon en gastrine.

Calcitonine als marker

Medullair carcinoom of C-celcarcinoom kan ontstaan uit schildklier C-cellen. Dit type kwaadaardige tumor wordt gekenmerkt door een langzame maar gestage groei. C-celcarcinoom metastasen naar de lymfeklieren van de nek en het mediastinum, bovendien kunnen met de bloedstroom metastasen de lever, longen, hersenen en botten binnendringen. De behandeling van medullaire schildklierkanker levert aanzienlijke uitdagingen op, vooral in de gevorderde en late stadia. Chirurgische verwijdering van de tumor in de beginfase van de ontwikkeling is zeer effectief; in dit geval speelt vroege detectie een sleutelrol. Omdat medullaire kanker groeit uit cellen die calcitonine afscheiden, stijgt het gehalte in het bloed al in de vroege stadia van de ziekte aanzienlijk. De meest betrouwbare vroege methode voor het detecteren van medullaire schildklierkanker is het bepalen van de concentratie van het hormoon. De European Thyroid Organization beveelt een enkele bloedtest voor calcitonine aan bij alle patiënten met schildklierknobbeltjes.

Een verhoging van de calcitoninespiegels boven 100 pg / ml kan een teken zijn van medullaire schildklierkanker

Het hormoon is ook een marker van het calciummetabolisme. In de klinische praktijk wordt een uitgebreide beoordeling van calciummetabolismestoornissen in het lichaam uitgevoerd door de concentratie van calcitonine, bijschildklierhormoon en vitamine D _{3 te bepalen}.

Calcitonine-snelheid

De snelheid van calcitonine bij vrouwen verschilt van die bij mannen, de referentiewaarden zijn weergegeven in de tabel, maar ze kunnen variëren in verschillende laboratoria, afhankelijk van de gebruikte onderzoeksmethoden en analysatoren.

Tafel. Calcitonine bloedspiegels

Verdieping	Referentiewaarden, pg / ml
Mannetje	<18,2
Vrouw	<11.5

Bij het interpreteren van de analyseresultaten moet in gedachten worden gehouden dat er geen ondergrens van de norm is. Een afname van de concentratie (rekening gehouden tijdens dynamische observatie) wordt waargenomen bij lichamelijke inspanning voorafgaand aan bloedafname.

Inhoud boven 100 pg / ml wordt opgemerkt bij medullaire schildklierkanker, lymfoproliferatieve ziekten en leukemie. Wanneer het calcitoninegehalte in het bloed meer dan 100 pg / ml is, is de kans op bevestiging van medullaire schildklierkanker bijna 100%. Er is een direct verband tussen de mate van toename van het hormoongehalte en het stadium van het pathologische proces (inclusief de aan- of afwezigheid van metastasen op afstand). Bij een neoplasma met een diameter van niet meer dan 5 mm en een calcitoninespiegel van minder dan 40 pg / ml is de aanwezigheid van regionale metastasen onwaarschijnlijk. Als de concentratie niet hoger is dan 400 pg / ml, is de aanwezigheid van metastasen op afstand twijfelachtig. Indicatoren van meer dan 400 pg / ml bij medullaire schildklierkanker duiden in de regel op de aanwezigheid van metastasen op afstand.

Een lichte overschrijding van de norm (dat wil zeggen, indicatoren zijn hoger dan de bovengrens van de norm, maar minder dan 100 pg / ml) kan duiden op zowel de afwezigheid van een neoplasma als een kleine tumor. Dergelijke patiënten wordt geadviseerd om een endocrinoloog te raadplegen en aanvullend onderzoek (punctie van het knooppunt met fijne naald, gevolgd door histologisch onderzoek van het verkregen biologische materiaal en bepaling van calcitonine in de spoeling van de naald; een gestimuleerde test, waarbij de concentratie van het hormoon in het bloed van de patiënt na toediening van calciumgluconaat, enz.).

Biochemische remissie na chirurgische behandeling van medullair carcinoom wordt beschouwd als een basaal niveau van calcitonine niet hoger dan 10 pg / ml, dat niet meer dan twee keer toeneemt bij stimulatie met calciumgluconaat.

Na chirurgische behandeling van medullaire schildklierkanker omvatten ongunstige prognostische criteria het hormoongehalte boven 150 pg / ml, evenals een verkorting van de tijdsperiode voor een tweevoudige toename van de concentratie van twee jaar tot zes maanden.

Calcitonine-bloedtest

Bepaal het gehalte aan calcitonine in het veneuze bloed. Voor analyse na venapunctie wordt het bloed van de patiënt opgevangen in een lege buis of in een buis met een gel, het monster wordt gekoeld (niet ingevroren) en naar het laboratorium gestuurd. De meest betrouwbare methode om het niveau van een hormoon in het bloed te bepalen, is immunochemiluminescent.

1-2 weken voor de bloedtest op het hormoongehalte, stoppen ze met het innemen van medicijnen die de testresultaten kunnen beïnvloeden. Als dit niet mogelijk is, geeft de richting de medicijnen aan die de patiënt gebruikt. Vervormde onderzoeksresultaten kunnen worden verkregen bij gebruik van calcium, glucagon, adrenaline, oestrogeen, pentagastrine, cholecystokinine, orale anticonceptiva, enz.

Drie dagen vóór bloedafname voor analyse moet fysieke activiteit (inclusief sporttraining) worden uitgesloten, één dag - het gebruik van alcoholische dranken, gefrituurd en vet voedsel, een uur - roken, gedurende een half uur voordat bloed wordt afgenomen, moet de patiënt volledig rusten. Bloed voor onderzoek moet op een lege maag worden gedoneerd (het is toegestaan om water te drinken), bij voorkeur 's ochtends (er moet minimaal 12 uur verstrijken na de laatste maaltijd).

Het wordt niet aanbevolen om bloed af te nemen onmiddellijk na echografisch onderzoek, fluorografie, röntgenonderzoek, rectaal onderzoek en fysiotherapieprocedures.

De analyse wordt uitgevoerd volgens de volgende indicaties:

identificatie en differentiatie van stoornissen van het calciummetabolisme in het lichaam;
diagnostiek van neoplasmata die calcitonine produceren,
het volgen van de respons op de behandeling van patiënten met medullaire schildklierkanker om een mogelijk recidief te identificeren;
screening van familieleden van een patiënt met medullair schildkliercarcinoom, aangezien 20% van alle gevallen van de ziekte familiair zijn.

Voor analyse op calcitonine wordt bloed uit een ader genomen

Als medullaire schildklierkanker wordt vermoed, moet preoperatief onderzoek de bepaling omvatten van het calcitoninegehalte, het kankerembryonale antigeen, evenals het parathyroïdhormoon, geïoniseerd calcium of totaal calcium en albumine (diagnose van primaire hyperparathyreoïdie), vrij normetanefrine en metanefrine in het bloed of dagelijkse urine (diagnose van feochromocytoom). Na de operatie mag het niveau van calcitonine en kanker-embryonaal antigeen niet eerder dan twee tot drie maanden worden bepaald.