Linkszijdige longontsteking: oorzaken, symptomen, behandeling
De inhoud van het artikel:
-
Hoe ontstaat de ziekte
Verschillen tussen rechtszijdige en linkszijdige longontsteking
-
Hoe manifesteert longontsteking zich
-
De belangrijkste symptomen
- Typisch syndroom
- Atypisch syndroom
- Tekenen van de ziekte afhankelijk van de ziekteverwekker
-
- Diagnostiek
-
Behandeling van linkszijdige longontsteking
- Antibiotische therapie
- Aanvullende therapieën
- Video
Linkszijdige longontsteking komt veel minder vaak voor dan rechtszijdige ontsteking. Deze vorm van de ziekte is moeilijker te behandelen en wordt als veel gevaarlijker beschouwd. Ongeveer 5% van de gevallen van buiten het ziekenhuis opgelopen longontsteking is dodelijk, waarbij ontsteking van de linkerlong de meerderheid voor zijn rekening neemt.
De ontwikkeling van linkszijdige longontsteking komt minder vaak voor dan rechtszijdige longontsteking
De symptomatologie van pathologie bij volwassenen en kinderen wordt bepaald door het volume van de laesie, de ziekteverwekker, de algemene toestand van de patiënt. Symptomen van de ziekte kunnen uitgesproken of praktisch afwezig zijn. De diagnose wordt gesteld door een longarts.
Hoe ontstaat de ziekte
De longen zijn een sponsachtig, zacht, kegelvormig paarorgaan. Ze zorgen voor de ademhaling, wat resulteert in de uitwisseling van zuurstof en kooldioxide.
Drie lobben vormen de rechterlong en twee lobben aan de linkerkant. De aandelen zijn onderverdeeld in kleinere structuren - segmenten.
Het ontstekingsproces vindt in de meeste gevallen alleen in de rechter- of alleen in de linkerlong plaats. In dit geval kan de nederlaag:
- een kleine focus bezetten (focale vorm);
- lokaliseer alleen in een of meer segmenten (segmentale en polysegmentale vorm);
- uitgespreid naar één lob (vorm van onder- en bovenkwab);
- gelden voor alle aandelen (aandelenvorm).
Als de hele long bij een ontsteking betrokken is, spreken ze van totale longontsteking.
Rechtszijdige ontsteking treft meestal de II-, VI-, X-segmenten, als het proces zich aan de linkerkant heeft ontwikkeld - VI-, VIII-, IX-, X-segmenten.
Verschillen tussen rechtszijdige en linkszijdige longontsteking
Longontsteking van de linkerlong komt minder vaak voor dan de rechterlong, die wordt geassocieerd met de eigenaardigheden van de anatomische structuur van de linker bronchiale boom.
De longen zijn samengesteld uit lobben die in segmenten zijn verdeeld
De linker bronchus is smaller dan de rechter en daardoor minder goed gedraineerd. Vanwege de zwakkere bloedcirculatie bereiken de medicijnen het ontstoken gebied niet volledig, wat de therapie bemoeilijkt en als gevolg daarvan de ziekte wordt vertraagd, wat vaak leidt tot de ontwikkeling van complicaties.
De meest voorkomende pathogenen van de pathologie - pneumokokken, stafylokokken en Haemophilus influenzae - veroorzaken meestal de ontwikkeling van een rechtszijdige longontsteking, omdat ze vanwege de anatomische structuur gemakkelijker en sneller doordringen.
Daarom wordt ontsteking van de linkerlong meestal geassocieerd met atypische pathogenen en treedt ook op tegen een achtergrond van verzwakte immuniteit.
Hoe manifesteert longontsteking zich
De belangrijkste symptomen
Het klinische beeld van de ziekte wordt bepaald door de hoeveelheid schade aan het longweefsel, de ernst van het verloop van de ziekte, de virulentie van de ziekteverwekker, de leeftijd van de patiënt, de weerstand van het micro-organisme, de aanwezigheid van bijkomende ziekten en andere factoren.
De manifestaties van primaire buiten het ziekenhuis opgelopen pneumonie (ontwikkeld buiten de muren van het ziekenhuis) worden conventioneel verdeeld in twee syndromen.
Typisch syndroom
De pathologie wordt gekenmerkt door een acuut begin van koorts met een sterke stijging van de lichaamstemperatuur, hoesten met etterend sputum, in sommige gevallen de ontwikkeling van pijn op de borst, tekenen van verdichting van longweefsel.
Streptococcus pneumoniae wordt gekenmerkt door de ontwikkeling van een typisch pneumonie-syndroom
Deze symptomen zijn het meest typerend voor Streptococcus pneumoniae, maar kunnen ook worden waargenomen in aanwezigheid van pathogenen zoals Haemophilus influenzae, gemengde aërobe en anaërobe microflora van de mondholte.
Atypisch syndroom
De ziekte ontwikkelt zich geleidelijk, met een overwicht van extrapulmonale symptomen (in de vorm van hoofdpijn en spierpijn, zwakte, stoornissen van het spijsverteringsstelsel). De röntgenfoto vertoont minimale tekenen van lichamelijk onderzoek.
Als de veroorzaker van de ziekte Legionella pneumophila is, ontwikkelt de ziekte zich meestal geleidelijk
Meestal is zo'n cursus typerend voor Mycoplasma pneumoniae, Legionella pneumophila, Klebsiella pneumoniae, anaëroben van de mondholte, Chlamydia psittaci, Francisella tularensis, Histoplasma capsulatum.
Tekenen van de ziekte afhankelijk van de ziekteverwekker
Kenmerken van het beloop van longontsteking, afhankelijk van de ziekteverwekker:
| Veroorzaker | Klinische kenmerken |
| Mycoplasma | Complicaties van de ziekte kunnen erythema multiforme, hemolytische anemie, bulleuze ontsteking van het trommelvlies, encefalitis en transversale myelitis zijn. |
| Legionella pneumophila | De ziekte gaat vaak gepaard met symptomen zoals verminderd bewustzijn, nier- en leverdisfunctie, ernstige hyponatriëmie |
| Chlamydia | Longontsteking kan gepaard gaan met heesheid, keelpijn; piepende ademhaling is een vrij algemeen symptoom |
| Staphylococcus aureus (met hematogene overdracht van infectie) | De belangrijkste manifestaties van longontsteking kunnen alleen koorts en kortademigheid zijn, aanvankelijk is de ontstekingsreactie beperkt tot het pulmonale interstitium. Andere kenmerkende symptomen - ophoesten van sputum en tekenen van verharding van het longweefsel - treden pas op na het bereiken van een bronchiale infectie |
| Nocardia | De ziekte wordt vaak gecompliceerd door metastatische laesies van het centrale zenuwstelsel en de huid |
Virale longontsteking wordt meestal geassocieerd met pathogenen zoals:
- influenzavirus: in de meeste gevallen tijdens een winterepidemie;
- mazelen- of waterpokkenvirussen: in combinatie met een karakteristieke uitslag;
- respiratoir syncytieel virus: meestal bij personen met immunosuppressie en bij kinderen;
- cytomegalovirus: bij met hiv geïnfecteerde patiënten of tijdens immunosuppressieve therapie geassocieerd met orgaantransplantatie.
Primaire virale pneumonie wordt gekenmerkt door atypische manifestaties, waaronder koude rillingen, droge, niet-productieve hoest, koorts en voornamelijk extrapulmonale symptomen. Door een verminderde luchtwegbarrièrefunctie maken mazelen, influenza en waterpokken vatbaar voor de ontwikkeling van secundaire bacteriële longontsteking.
De ontwikkeling van een secundaire bacteriële infectie kan optreden na een virale infectie zonder onderbreking of na enkele dagen, waarin de symptomen afnemen.
Diagnostiek
Met de linkszijdige lokalisatie van het ontstekingsproces merkt de arts bij onderzoek de vertraging van de linkerhelft van de borst op bij het ademen, de verkorting van het percussiegeluid over het aangetaste gebied van de long. Bij auscultatie over de linkerlong zijn fijne borrelende rales en crepitus te horen.
Auscultatie is van grote diagnostische waarde
De belangrijkste diagnostische methode is röntgenonderzoek. Op het röntgenogram zijn, afhankelijk van de lokalisatie van het proces, infiltratiehaarden zichtbaar in de bovenste of onderste lob.
Indien geïndiceerd, kunnen aanvullende multispirale computertomografie en bronchoscopie worden voorgeschreven.
Identificatie van de ziekteverwekker wordt uitgevoerd door bacteriologisch onderzoek van sputum.
Behandeling van linkszijdige longontsteking
Behandeling van linkszijdige longontsteking vereist een geïntegreerde aanpak. De belangrijkste doelen van therapie:
- vernietiging van de veroorzaker van de ziekte;
- verbetering van de drainagefunctie van de bronchiën;
- herstel van pulmonale en algemene weerstand.
Antibiotische therapie
De behandeling is gebaseerd op het gebruik van antibacteriële geneesmiddelen. Om de kans op complicaties te minimaliseren, moet de antibioticatherapie zo vroeg mogelijk worden gestart. De keuze van het medicijn, evenals de bepaling van hoe vaak per dag en in welke dosis het moet worden ingenomen, wordt uitgevoerd door de arts.
Bij de behandeling van milde tot matige longontsteking zonder bijkomende ziekten, zijn de voorkeursgeneesmiddelen aminopenicillines en moderne macroliden. In aanwezigheid van bijkomende ziekten worden bètalactams (cefalosporines van de II - III generatie, amoxiclav) voorgeschreven in combinatie met nieuwe generatie macroliden.
Ze voeren ook monotherapie uit met respiratoire fluoroquinolonen van III-IV generaties, waaronder moxifloxacine en levofloxacine. De behandeling kan thuis onder medisch toezicht worden gedaan. Wanneer de toestand verbetert, is het onmogelijk om het behandelingsregime zelfstandig te veranderen, vooral dit geldt voor de behandeling van kinderen, inclusief zuigelingen, en ouderen.
Ziekenhuisopname is geïndiceerd bij een hoog risico op complicaties
Bij een ernstig beloop van de ziekte, evenals bij patiënten met matige longontsteking, met verzwarende risicofactoren, is ziekenhuisopname vereist. In dergelijke gevallen worden breedspectrumantibiotica parenteraal (intraveneus of intramusculair) toegediend. Eerstelijnsgeneesmiddelen omvatten beschermde aminopenicillines of moderne macroliden.
Bij onvoldoende effectiviteit worden alternatieve middelen voorgeschreven: cefalosporines van de II- en III-generaties in combinatie met moderne macroliden, respiratoire fluoroquinolonen van de III-IV-generaties.
Aanvullende therapieën
Naast antibiotische therapie worden mucolytische geneesmiddelen gebruikt, waarvan de werking is gericht op het verdunnen van het sputum en het stimuleren van de activiteit van de trilharen van het trilhaarepitheel. In sommige gevallen zijn bronchodilatoren geïndiceerd.
Om de ernst van intoxicatie te verminderen en gifstoffen uit het lichaam te verwijderen, worden zoutoplossingen, 5% glucose-oplossing en albumine geïntroduceerd. Om de algemene reactiviteit van het lichaam te verhogen, worden immunocorrectieve en immunosubstituerende geneesmiddelen voorgeschreven.
Om de drainagefunctie van de bronchiën te verbeteren, zijn fysiotherapie-oefeningen geïndiceerd.
Niet-medicamenteuze therapiemethoden zijn gericht op het verbeteren van de drainagefunctie van de bronchiën. Waaronder:
- massage;
- overvloedige alkalische warme drank;
- fysiotherapie.
Omdat het ontstaan van een linkerzijdige longontsteking nauw samenhangt met een afname van de immuunrespons, speelt een toename van de weerstand van het lichaam een belangrijke rol.
Video
We bieden voor het bekijken van een video over het onderwerp van het artikel.
Anna Kozlova Medisch journalist Over de auteur
Opleiding: Rostov State Medical University, specialiteit "General Medicine".
Foutje in de tekst gevonden? Selecteer het en druk op Ctrl + Enter.
