Amizolid

2024 Auteur: Rachel Wainwright | [email protected]. Laatst gewijzigd: 2023-12-15 07:40

Amizolid: instructies voor gebruik en beoordelingen

1. Vorm en samenstelling vrijgeven
2. Farmacologische eigenschappen
3. Indicaties voor gebruik
4. Contra-indicaties
5. Wijze van aanbrengen en dosering
6. Bijwerkingen
7. Overdosering
8. Speciale instructies
9. Toepassing tijdens dracht en lactatie
10. Gebruik bij kinderen
11. In geval van verminderde nierfunctie
12. Voor schendingen van de leverfunctie
13. Gebruik bij ouderen
14. Geneesmiddelinteracties
15. Analogen
16. Voorwaarden voor opslag
17. Voorwaarden voor het verstrekken van apotheken
18. Beoordelingen
19. Prijs in apotheken

Latijnse naam: Amizolid

ATX-code: J01XX08

Werkzame stof: linezolid (Linezolid)

Producent: JSC "Pharmasintez" (Rusland)

Beschrijving en foto-update: 2019-10-07

Amizolid is een antibacterieel medicijn uit de oxazolidinongroep.

Vorm en samenstelling vrijgeven

Het medicijn is verkrijgbaar in de vorm van filmomhulde tabletten: van lichtbruin tot donkerbruin, biconvex, rond (dosering 200 en 300 mg), capsulair (dosering 400 mg) of ovaal (dosering 600 mg); de kern van de tablet is wit of wit met een gele tint van kleur (doseringen 200, 300, 400 of 600 mg: 10 stuks in blisters, in een kartonnen doos 1, 2, 3, 5, 6 of 10 verpakkingen; 10, 14, 20, 24, 30, 50 of 100 stuks. In polymeerblikken, in een kartonnen doos 1 blik; dosering 300 mg: 60 stuks. In polymeerblikken, in een kartonnen doos 1 blik. Elke verpakking bevat ook instructies voor het gebruik van Amizolid) …

Samenstelling van 1 tablet:

werkzame stof: linezolid - 200, 300, 400 of 600 mg;
hulpcomponenten: copovidon, betadex (beta-cyclodextrine), voorgegelatineerd zetmeel (voor tabletten met een dosering van 300 mg - voorgegelatineerd maïszetmeel), colloïdaal siliciumdioxide (Aerosil A-300), natriumstearylfumaraat, magnesiumhydroxycarbonaat (voor tabletten met een dosering van magnesiumcarbonaat 300 mg);
in water oplosbare filmomhulling: hydroxypropylmethylcellulose (hypromellose), polyethyleenglycol (macrogol 6000), titaandioxide, talk, ijzerkleurstof rood oxide, ijzerkleurstof geel oxide.

Farmacologische eigenschappen

Farmacodynamiek

Amizolid is een antibacterieel geneesmiddel uit de oxazolidinongroep. Het antimicrobiële effect van Amizolid is te wijten aan het vermogen van de werkzame stof, linezolid, om de eiwitsynthese in bacteriën te remmen. Als resultaat van binding aan het 23S-gebied dat zich op het bacteriële ribosomale RNA (ribonucleïnezuur) van de 50S-subeenheid bevindt, voorkomt linezolid de vorming van een functioneel 70S-initiatiecomplex, een belangrijk onderdeel van het translatieproces tijdens eiwitsynthese. Aërobe Gram-positieve bacteriën, sommige Gram-negatieve bacteriën en anaërobe micro-organismen vertonen in vitro gevoeligheid voor linezolid.

Amizolid is actief tegen de volgende microben:

gram-positieve aëroben: in vitro en in vivo - Staphylococcus aureus (inclusief methicilline-resistente stammen), Enterococcus faecium (inclusief vancomycine-resistente stammen), Streptococcus agalactiae, Streptococcus pyogenes, Streptococcus pneumoniae (inclusief multiresistente stammen); in vitro - Enterococcus faecalis (inclusief vancomycine-resistente stammen), Enterococcus faecium (vancomycine-gevoelige stammen), Staphylococcus epidermidis (inclusief methicilline-resistente stammen), Staphylococcus haemolyticus, Streptococcus viridans;
gramnegatieve aerobe bacteriën: Pasteurella multocida.

Micro-organismen zoals Haemophilus influenzae, Neisseria speciales (spp.), Pseudomonas spp., Enterobacteriaceae spp., Moraxella catarrhalis zijn resistent tegen linezolid.

Het werkingsmechanisme van linezolid verschilt van dat van aminoglycosiden, bètalactamantibiotica, foliumzuurantagonisten, glycopeptiden, lincosamiden, chinolonen, rifamycine, tetracyclines en chlooramfenicol. Daarom is kruisresistentie bij gelijktijdig gebruik van deze antibacteriële middelen met linezolid onwaarschijnlijk. Amizolid is actief tegen micro-organismen die gevoelig en resistent zijn tegen de vermelde antimicrobiële middelen. Resistentie tegen linezolid ontwikkelt zich zeer langzaam door meerstapsmutatie van 23S ribosomaal RNA.

Naast antimicrobiële werking vertoont Amizolid de eigenschappen van een zwakke niet-selectieve MAO-remmer (monoamineoxidase) van de typen A en B.

Farmacokinetiek

Na orale toediening wordt linezolid snel en intensief uit het maagdarmkanaal geabsorbeerd. Gelijktijdige inname van voedsel heeft geen invloed op de opname van het medicijn. De absolute biologische beschikbaarheid is ongeveer 100%.

Tegen de achtergrond van een enkele dosis van 400 mg tabletten, wordt de maximale concentratie in het bloed (_Cmax) bereikt na 1,52 uur en bedraagt deze 8,1 μg / ml. Met een doseringsschema 2 keer per dag (800 mg) wordt de _Cmax bereikt na 1,12 uur en is deze 11 μg / ml. AUC (gebied onder de curve "concentratie - tijd") wanneer Amizolid 1 keer per dag of 2 keer per dag wordt ingenomen, respectievelijk 55,1 of 73,4 μg / u / ml, klaring - 146 of 110 ml / min, T _{1 / 2} (halfwaardetijd) - 5,2 of 4,69 uur. Wanneer u een dosis Amizolid 600 mg eenmaal daags of 2 maal daags (1200 mg) inneemt, zijn de farmacokinetische parameters van linezolid (respectievelijk): _Cmax- bereikt na 1,28 of 1,03 uur en is gelijk aan 12,7 of 21,2 μg / ml, AUC - 91,4 of 138 μg / u / ml, klaring - 127 of 80 ml / min, T _1/2 - 4,26 of 5,4 uur.

De plasma-eiwitbinding is, ongeacht de concentratie van het geneesmiddel, 31%.

C _ss (evenwichtsconcentratie) in het bloed wordt bereikt na 48-72 uur therapie. Linezolid wordt snel gedistribueerd in weefsels met een goede perfusie. Wanneer C _{ss is} bereikt, is het distributievolume gemiddeld 40-50 liter.

Als gevolg van metabole oxidatie worden 2 inactieve metabolieten gevormd. De belangrijkste metaboliet van linezolid, hydroxyethylglycine, wordt gevormd als resultaat van een niet-enzymatisch proces. De tweede metaboliet, aminoethoxyazijnzuur, wordt in kleinere hoeveelheden gevormd. Bovendien zijn er andere "kleine" inactieve metabolieten geïdentificeerd.

In vitro werd vastgesteld dat cytochroom P ₄₅₀ iso-enzymen niet deelnemen aan het metabolisme van linezolid. De werkzame stof remt of versterkt de activiteit van klinisch belangrijke cytochroom-P _450- isozymen zoals CYP1A2, CYP3A4, CYP2C9, CYP2C19, CYP2D6, CYP2E1 niet.

Het grootste deel van de ingenomen dosis wordt via de nieren uitgescheiden (30-35% - in de vorm van onveranderd linezolid, 40% - in de vorm van hydroxyethylglycine, 10% - in de vorm van aminoethoxyazijnzuur). Via de darmen in de vorm van hydroxyethylglycine wordt 6% van de ingenomen dosis uitgescheiden in de vorm van aminoethoxyazijnzuur - 3%.

Bij kinderen is de klaring van linezolid hoger; deze neemt af met toenemende leeftijd van de patiënt.

Houd er rekening mee dat bij vrouwen het distributievolume lager is, de klaring 20% minder, de concentratie in het plasma hoger dan bij mannen.

T _1/2 verschilt niet significant bij vrouwen en mannen, daarom is het niet nodig om het doseringsschema aan te passen aan het geslacht van de patiënt.

Bij chronisch nierfalen is geen dosisaanpassing vereist.

Patiënten die hemodialyse ondergaan, moeten Amizolid na de procedure innemen, aangezien 30% van de geneesmiddeldosis binnen drie uur na dialyse wordt uitgescheiden.

Bij matige of matige leverinsufficiëntie verandert de farmacokinetiek van linezolid niet, daarom is dosisaanpassing van Amizolid niet nodig.

Gebruiksaanwijzingen

Het gebruik van Amizolid is geïndiceerd voor de behandeling van de volgende infectie- en ontstekingsziekten veroorzaakt door micro-organismen die gevoelig zijn voor linezolid:

buiten het ziekenhuis opgelopen en in het ziekenhuis opgelopen pneumonie;
enterokokkeninfecties, inclusief die veroorzaakt door stammen van Enterococcus faecalis en Enterococcus faecium, die resistent zijn tegen vancomycine;
infecties van de huid en weke delen.

Contra-indicaties

Absoluut:

ongecontroleerde arteriële hypertensie, thyrotoxicose, feochromocytoom en / of het gelijktijdige gebruik van adrenerge agonisten (inclusief pseudo-efedrine, epinefrine, fenylpropanolamine, dobutamine, norepinefrine), dopamine en andere dopaminomimetica - bij afwezigheid van bloeddrukmonitoring (BP); en patiëntbewaking
gelijktijdige behandeling met serotonineheropnameremmers, tricyclische antidepressiva, triptanen (5-HT ₁ receptoragonisten), pethidine of buspiron en / of carcinoïdsyndroom - bij afwezigheid van zorgvuldige controle bij patiënten met een verhoogd risico op serotoninesyndroom;
gelijktijdig gebruik met fenelzine, isocarboxazide en andere geneesmiddelen, monoamineoxidase A- en B-remmers, of binnen 14 dagen na stopzetting van het gebruik;
periode van borstvoeding;
leeftijd tot 12 jaar en lichaamsgewicht minder dan 40 kg;
overgevoeligheid voor de componenten van het medicijn.

Het wordt aanbevolen om Amizolid met voorzichtigheid voor te schrijven tijdens de zwangerschap, met leverfalen, ernstig nierfalen.

Amizolid, gebruiksaanwijzing: methode en dosering

Amizolid-tabletten worden oraal ingenomen, ongeacht voedselinname.

Dosiskeuze is niet vereist wanneer wordt overgeschakeld op de orale vorm van linezolid na voorbehandeling met een toedieningsvorm van het geneesmiddel voor intraveneuze toediening.

De arts schrijft de duur van de behandeling individueel voor, rekening houdend met de ziekteverwekker, lokalisatie, ernst van de infectie en klinische werkzaamheid.

De aanbevolen dosering van Amizolid voor volwassenen en kinderen van 12 jaar en ouder (met een lichaamsgewicht van minstens 40 kg):

buiten het ziekenhuis opgelopen pneumonie veroorzaakt door Streptococcus pneumoniae (inclusief multiresistente stammen), inclusief infecties die gepaard gaan met bacteriëmie, of methicilline-gevoelige stammen van Staphylococcus aureus: 600 mg 2 maal daags met een interval van 12 uur tussen de doses. Duur van de cursus - 10-14 dagen;
ziekenhuispneumonie veroorzaakt door Streptococcus pneumoniae (inclusief multiresistente stammen) of Staphylococcus aureus (inclusief methicilline-gevoelige en resistente stammen): 600 mg tweemaal daags elke 12 uur gedurende 10-14 dagen;
gecompliceerde infecties van de huid en weke delen (inclusief infecties bij diabetisch voetsyndroom, niet vergezeld van osteomyelitis) veroorzaakt door Streptococcus pyogenes, Streptococcus agalactiae of Staphylococcus aureus (inclusief stammen die gevoelig en resistent zijn voor methicilline): Amizolid 600 mg 2 maal daags met een interval … De behandelingsduur is van 10 tot 14 dagen;
infecties veroorzaakt door Enterococcus faecium die resistent zijn tegen vancomycine, inclusief gevallen die gepaard gaan met bacteriëmie: 600 mg 2 maal daags elke 12 uur. De loop van de therapie is van 14 tot 28 dagen.

Voor oudere patiënten is een dosisaanpassing niet vereist.

Patiënten met nier- of leverinsufficiëntie hebben geen dosisaanpassing van Amizolid nodig.

Bijwerkingen

Bijwerkingen van linezolid zijn licht tot matig. De meest voorkomende bijwerkingen zijn misselijkheid, diarree en hoofdpijn.

Mogelijke bijwerkingen tijdens de behandeling met Amizolid:

huid en onderhuids weefsel: vaak (≥ 1% en <10%) - uitslag, jeuk; zelden (≥ 0,1% en <1%) - urticaria, dermatitis, overmatig zweten; de frequentie is onbekend (het is onmogelijk om de frequentie van het optreden van bijwerkingen te bepalen op basis van de beschikbare gegevens) - alopecia, bulleuze huidlaesies, bijvoorbeeld toxische epidermale necrolyse;
hart en bloedvaten: vaak - verhoogde bloeddruk; zelden - voorbijgaande ischemische aanval, tachycardie (aritmie), tromboflebitis, flebitis;
bloed- en lymfestelsel: zelden - neutropenie, eosinofilie; frequentie onbekend - sideroblastische anemie;
metabolisme en voeding: zelden - hyponatriëmie;
spijsverteringsstelsel: vaak - misselijkheid, braken, koliek, lokale en gegeneraliseerde buikpijn, diarree, obstipatie, dyspepsie, candidiasis van het mondslijmvlies, winderigheid en / of convulsies; bovendien bij kinderen (van 12 tot 17 jaar) - dunne ontlasting; zelden - verkleuring van het slijmvlies van de tong en andere aandoeningen van de toestand van de tong, droge mond, stomatitis, glossitis, gastritis, pancreatitis, opgeblazen gevoel;
ademhalingssysteem: vaak (bij kinderen) - faryngitis, infecties van de bovenste luchtwegen, hoesten;
zenuwstelsel: vaak - hoofdpijn, slapeloosheid, duizeligheid, smaakvervorming (aanwezigheid van een "metaalachtige" smaak in de mond); bovendien, bij kinderen - duizeligheid; zelden - paresthesie, hypesthesie; frequentie onbekend - serotoninesyndroom;
immuunsysteem: frequentie onbekend - anafylaxie;
geslachtsdelen en borstklier: zelden - aandoeningen van de vagina en vulva;
lever en galwegen: vaak - verhoogde activiteit van leverenzymen [waaronder aspartaataminotransferase (ACT), alanineaminotransferase (ALT), alkalische fosfatase (ALP), amylase, lactaatdehydrogenase (LDH)], veranderingen in de resultaten van leverfunctietesten; zelden - een toename van de concentratie van totaal bilirubine;
nieren en urinewegen: vaak - een verhoging van het ureumgehalte in het bloed; zelden - polyurie, nierfalen, verhoogde plasmacreatininespiegels;
gehoororgaan en labyrintische aandoeningen: zelden - oorsuizen;
gezichtsorgaan: zelden - wazig zien; zelden - het verschijnen van gezichtsvelddefecten; frequentie onbekend - verandering in kleurenzicht, verandering in gezichtsscherpte, optische neuritis;
infectie- en parasitaire ziekten: vaak - schimmelinfecties, candidiasis, inclusief vaginale candidiasis en orale candidiasis; zelden - vaginitis; zelden - colitis die optreedt tijdens het gebruik van antibiotica, inclusief pseudomembraneuze colitis;
laboratoriumparameters: vaak - een toename / afname van bloedplaatjes / leukocyten, een toename van de glucoseconcentratie (niet op een lege maag), het aantal eosinofielen, neutrofielen, de activiteit van creatinekinase / amylase / lipase / lactaatdehydrogenase, een afname van natrium / calcium, het aantal erytrocyten, hematocriet, hematocriet, hematocriet, hematocriet, hematocriet, albuminoglobine, toename / afname van kalium / bicarbonaten; zelden - een toename van de triglyceridenconcentratie in het bloed, een toename van het aantal reticulocyten, natrium / calcium, prolactinespiegel, een afname van de glucoseconcentratie (niet op een lege maag), het aantal neutrofielen, een toename / afname van bloedchloriden;
anderen: vaak - koorts; bovendien, bij kinderen - pijn van niet-gespecificeerde lokalisatie; zelden - opportunistische schimmelinfectie, dyspepsie, zwakte, dorst.

Volgens de resultaten van postmarketingonderzoeken werden de volgende bijwerkingen van Amizolid geregistreerd:

spijsverteringssysteem: verkleuring van tandglazuur;
zenuwstelsel: perifere neuropathie, toevallen;
zintuigen: neuropathie van de oogzenuw (inclusief gevallen die tot verlies van het gezichtsvermogen leiden);
huid: huiduitslag, bulleuze huidlaesies (Stevens-Johnson-syndroom), angio-oedeem;
metabolisme: melkzuuracidose;
allergische reacties: anafylactische shock;
laboratoriumparameters: reversibele myelosuppressie (anemie, leukopenie, trombocytopenie, pancytopenie);
andere: verhoogde vermoeidheid, koude rillingen.

Overdosering

Symptomen van een overdosis Amizolid zijn niet vastgesteld.

Behandeling: de benoeming van symptomatische therapie, maatregelen om het niveau van glomerulaire filtratie te herstellen en te behouden. Door hemodialyse gedurende 3 uur te gebruiken, kunt u 30% van de ingenomen dosis intrekken.

speciale instructies

In gevallen waarin, naast de vastgestelde infectie, een gelijktijdige infectie optreedt die wordt veroorzaakt door gramnegatieve micro-organismen, wordt een aanvullende benoeming van middelen die actief zijn tegen gramnegatieve flora getoond.

Vanwege het bestaande risico op het ontwikkelen van reversibele myelosuppressie, vergezeld van anemie, leukopenie, pancytopenie of trombocytopenie, moet bij langdurig gebruik (meer dan 2 weken) van Amizolid worden gezorgd voor controle van het aantal bloedplaatjes en de hemoglobine in het bloed. Patiënten met een voorgeschiedenis van myelosuppressie of patiënten die vatbaar zijn voor bloedingen, evenals patiënten die gelijktijdig worden behandeld met geneesmiddelen die het hemoglobine- of trombocytenaantal en / of hun functionele eigenschappen verlagen, hebben speciale aandacht nodig.

Tijdens de behandeling met Amizolid neemt het risico op het ontwikkelen van pseudomembraneuze colitis van verschillende ernst toe. Hiermee dient rekening te worden gehouden bij het diagnosticeren van buikpijn bij een patiënt.

Tijdens de behandeling met linezolid wordt de normale intestinale microflora verstoord, dit leidt tot een verhoogde groei van Clostridium difficile, die de toxines A en B produceert en de ontwikkeling van diarree veroorzaakt. Diarree geassocieerd met Clostridium difficile kan vaak ernstig zijn en gaat gepaard met een teveel aan toxines. Infecties veroorzaakt door Clostridium difficile-stammen zijn zeer resistent tegen antimicrobiële therapie en kunnen fataal zijn.

Het risico op het ontwikkelen van diarree geassocieerd met Clostridium difficile bestaat bij alle patiënten die diarree hebben gehad tijdens het gebruik van Amizolid. Patiënten die Clostridium difficile-geassocieerde diarree hebben gehad tijdens het gebruik van een antibacterieel geneesmiddel, moeten de komende 8 weken nauwlettend worden gevolgd.

Als de gezichtsscherpte en kleurwaarneming veranderen, wazig zijn, gezichtsvelddefecten of andere symptomen die wijzen op een verslechtering van de visuele functie, wordt aanbevolen om dringend een oogarts te raadplegen. Controle van de visuele functie is het belangrijkst bij langdurige (meer dan 12 weken) inname van Amizolid. Wanneer neuropathie van de oogzenuw en perifere neuropathie optreedt, is het noodzakelijk om te beslissen of de behandeling moet worden voortgezet, waarbij de risico's en voordelen van behandeling met linezolid worden vergeleken.

Er moet rekening worden gehouden met de mogelijkheid om lactaatacidose te ontwikkelen. Daarom, als herhaalde misselijkheid of braken, onverklaarde acidose, een afname van de concentratie van bicarbonaatanionen optreden tijdens het gebruik van Amizolid, moet de toestand van de patiënten zorgvuldig worden gecontroleerd door een arts.

Invloed op het vermogen om voertuigen te besturen en complexe mechanismen

Tijdens de behandeling met Amizolid wordt patiënten niet aangeraden om potentieel gevaarlijke activiteiten uit te voeren, waarvan de uitvoering een verhoogde concentratie van aandacht vereist en een hoge snelheid van psychomotorische reacties, waaronder rijvaardigheid en complexe mechanismen.

Toepassing tijdens dracht en lactatie

Het gebruik van Amizolid tijdens de dracht is alleen mogelijk in gevallen waarin, naar de mening van de arts, het verwachte therapeutische effect voor de moeder opweegt tegen het mogelijke risico voor de foetus.

Het gebruik van linezolid tijdens borstvoeding is gecontra-indiceerd. Als het medicijn moet worden voorgeschreven, moet de borstvoeding worden stopgezet.

Gebruik in de kindertijd

De benoeming van Amizolid-tabletten is gecontra-indiceerd voor de behandeling van patiënten jonger dan 12 jaar en met een lichaamsgewicht van minder dan 40 kg.

Met verminderde nierfunctie

Amizolid dient met voorzichtigheid te worden gebruikt bij de behandeling van patiënten met ernstig nierfalen.

Voor schendingen van de leverfunctie

Amizolid moet met voorzichtigheid worden gebruikt bij de behandeling van patiënten met leverinsufficiëntie.

Gebruik bij ouderen

Er is geen dosisaanpassing vereist bij de behandeling van oudere patiënten.

Geneesmiddelinteracties

adrenerge agonisten (waaronder epinefrine, pseudo-efedrine, fenylpropanolamine, dobutamine, norepinefrine), dopaminomimetica (dopamine): linezolid kan bijdragen aan een matige omkeerbare toename van hun pressorwerking, daarom wordt aanbevolen om de aanvangsdoses van de genoemde geneesmiddelen te verlagen en verdere dosiskeuze door titratie uit te voeren;
antidepressiva - selectieve serotonineheropnameremmers: het risico op het ontwikkelen van het serotoninesyndroom neemt toe;
aztreonam, gentamicine: veroorzaken geen verstoring van de farmacokinetiek van linezolid;
rifampicine: helpt de _{Cmax van} linezolid met gemiddeld 21% te verlagen en de AUC met 32%.

Analogen

Amizolid-analogen zijn: Bactolin, Zenix, Zivox, Infilinez, Linegen, Linezolid, Linezolid Canon, Linezolid-Acri, Linezolid-Vial, Linezolid-KRKA, Linezolid-Teva, Rowlin-Routek, Selezolid.

Voorwaarden voor opslag

Buiten bereik van kinderen bewaren.

Bewaren bij temperaturen tot 25 ° C.

De houdbaarheid is 3 jaar.

Voorwaarden voor uitgifte van apotheken

Op recept verkrijgbaar.

Recensies over Amizolid

Er zijn nog geen beoordelingen van Amizolid op sociale netwerken.

Prijs voor Amizolid in apotheken

De prijs van Amizolid kan zijn:

dosering 200 mg: 10 st. in het pakket - vanaf 5100 roebel., 14 stuks. - vanaf 7140 roebel., 20 stuks. - vanaf 10200 roebel., 24 stuks. - vanaf 12240 roebel., 30 stuks. - vanaf 15.300 roebel, 50 stuks. - vanaf 25504 roebel., 60 stuks. - vanaf 30605 roebel., 100 stuks. - vanaf 51.008 roebel;
dosering 300 mg: 10 st. in het pakket - vanaf 6300 roebel., 14 stuks. - vanaf 8820 roebel., 20 stuks. - vanaf 12.600 roebel;
dosering 400 mg: 10 st. in het pakket - vanaf 10200 roebel., 20 stuks. - vanaf 20.400 roebel., 24 stuks. - vanaf 24484 roebel., 30 stuks. - vanaf 30605 roebel., 50 stuks. - vanaf 51.000 roebel., 60 stuks. - vanaf 61200 roebel, 100 stuks. - vanaf 102.017 roebel;
dosering 600 mg: 10 st. in het pakket - vanaf 15302 roebel., 14 stuks. - vanaf RUB 21.423, 20 stuks. - vanaf 30605 roebel., 24 stuks. - vanaf 36726 roebel., 30 stuks. - vanaf RUB 45,907, 50 st. - vanaf RUB 76.513, 60 st. - vanaf 91815 roebel., 100 stuks. - van 153.026 roebel.

Anna Kozlova Medisch journalist Over de auteur

Opleiding: Rostov State Medical University, specialiteit "General Medicine".

Informatie over het medicijn is gegeneraliseerd, wordt alleen ter informatie verstrekt en vervangt de officiële instructies niet. Zelfmedicatie is gevaarlijk voor de gezondheid!