Hypersomnie
De inhoud van het artikel:
- Oorzaken en risicofactoren
- Vormen van de ziekte
- Symptomen
- Diagnostiek
- Behandeling
- Mogelijke complicaties en gevolgen
- Voorspelling
Hypersomnie is een toestand van ongewone slaperigheid gedurende de dag (tijdens waken), die niet wordt verklaard door onvoldoende slaaptijd, of onvoldoende lang (moeilijk) ontwaken, buitensporige slaapduur.
Bij gezonde mensen is de duur van de nachtrust individueel en niet een constant kenmerk; gemiddeld is dat 5-12 uur per dag, afhankelijk van omgevingsfactoren. Als resultaat van het onderzoek bleek dat bij een normaal werkrooster (niet bij ploegenwerk, niet bij ploegenarbeid, etc.) de gemiddelde slaapduur bij somatisch en mentaal gezonde mensen ongeveer 7,5 uur op werkdagen is en 8,5 uur in het weekend.
Hypersomnie kan permanent of episodisch zijn.
Synoniem: pathologische slaperigheid.
Hypersomnie - een toestand van ongewone slaperigheid gedurende de dag
Oorzaken en risicofactoren
Aanhoudende pathologische slaperigheid ontwikkelt zich meestal als gevolg van organische laesies van de hersenen bij verschillende ziekten en disfuncties van het centrale zenuwstelsel; psychische stoornissen worden soms gevonden achter neurologische stoornissen.
Hypersomnie kan ook optreden bij praktisch gezonde mensen als gevolg van acute stressvolle effecten of chronische psycho-emotionele stress. Patiënten kunnen vaak een oorzakelijk verband traceren met elk psychotraumatisch effect dat voorafging aan de ontwikkeling van hypersomnie. In sommige gevallen is de oorzaak van pathologische slaperigheid een verhoogde behoefte aan slaap die optreedt tijdens langdurige en overmatige inspanning.
De meest voorkomende oorzaken van hypersomnie zijn:
- genetisch bepaalde of verworven onbalans in regulerende neurotransmitters;
- virale en bacteriële ziekten van de weefsels van de hersenen en hersenvliezen (encefalitis, meningitis);
- pathologie van de hypothalamus en verwante structuren;
- intense acute of chronische stressvolle effecten (militaire actie, levensbedreiging, abrupte verandering in de levenssituatie, enz.);
- defect in de centrale mechanismen van regulering van de "slaap-waak" -modus;
- volumetrische neoplasmata van de hersenen;
- bijwerking van bepaalde medicijnen;
- schizofrenie-achtige stoornissen, neurasthenie, depressiespectrumstoornissen;
- acute aandoeningen van de cerebrale circulatie;
- traumatische hersenschade;
- chronische ziekten (diabetes mellitus, hypothyreoïdie, enz.).
Vormen van de ziekte
Hypersomnie gebeurt:
- permanent (permanent);
- paroxysmaal (episodisch).
Soorten paroxismale hypersomnie:
- narcolepsie;
- pickwick-syndroom;
- hysterische hypersomnie;
- Kleine-Levin-syndroom;
- lethargische hypersomnie;
- syndroom van hypersomnie en slaperigheid.
Symptomen
Verschijning van een permanente vorm van hypersomnie:
- sufheid of slaapaanvallen overdag (met een normale nachtrust) en / of moeilijkheid om na het ontwaken over te gaan naar een staat van volledig wakker zijn;
- stabiele dagelijkse aard van de pathologische toestand gedurende ten minste 1 maand, verslechtering van sociale interacties en werkactiviteit;
- geen bijkomende symptomen van narcolepsie of slaapapneu.
De symptomen van paroxismale hypersomnie zijn afhankelijk van de vorm.
Narcolepsie wordt gekenmerkt door:
- slaperigheid overdag;
- kataplectische aanvallen - plotseling kortdurend (binnen enkele seconden) verlies van spierspanning;
- verstoring van de nachtrust - rusteloos, oppervlakkig, vaak met beangstigende dromen, vaak wakker worden met langdurige episodes van slapeloosheid;
- hypnagogische hallucinaties - levendige visuele en auditieve beelden die optreden tussen waken en slapen, bij het in slaap vallen;
- kataplexie van in slaap vallen (ontwaken) - immobiliteit van enkele seconden tot enkele minuten op het moment van in slaap vallen of ontwaken, respectievelijk.
Narcolepsie kan polysymptomatisch zijn (met kataplexie) of monosymptomatisch (zonder episodes van kataplexie). Met de polysymptomatische vorm is slaperigheid paroxysmaal, ontwikkelt zich vaker in de eerste helft van de dag, patiënten merken levendige dromen op die gebeurtenissen uit het verleden weerspiegelen.
Bij hypersomnie kan kataplexie van in slaap vallen optreden
De monosymptomatische vorm wordt gekenmerkt door het optreden van slaperigheid in de avond of middag. Bij het begin van de ziekte proberen patiënten tevergeefs slaperigheid te bestrijden, waardoor de aandoening verergert. Hypersomnie wordt in dit geval vaak gecombineerd met de veiligheid van motorische handelingen: een patiënt die plotseling in slaap viel, blijft staan, lopen, praten, lopende activiteiten uitvoeren, als de aanval minder snel verloopt, slagen de patiënten erin om een comfortabele houding in te nemen. Een episode van slaperigheid duurt enkele minuten, de frequentie van aanvallen is van één tot twaalf per dag, meestal drie tot vier. Na een episode van slaperigheid voelen patiënten zich opgewekt en keren ze terug naar eerdere activiteiten.
Het Pickwick-syndroom is een combinatie van obesitas, ademhalingsstoornissen (snelle, oppervlakkige ademhaling) en slaperigheid overdag. Met deze pathologie wordt de nachtrust ook verstoord, het brengt geen kracht; patiënten klagen over zwakte, ochtendhoofdpijn.
De manifestatie van het Kleine-Levin-syndroom is een combinatie van periodieke aanvallen van hypersomnie en boulimie. Het komt vaker voor bij jonge mannen, jongens. De slaapperiode wordt voorafgegaan door mentale en motorische opwinding, slapeloosheid. Een kenmerkend symptoom van het syndroom is de consumptie van voedsel in een ontoereikende, overmatige hoeveelheid tijdens een aanval of de dag ervoor, terwijl patiënten niet worden gekenmerkt door een doelgerichte zoektocht naar voedsel, ze eten alleen wat ze zien. De duur van een aanval bij het Kleine-Levin-syndroom kan oplopen tot enkele weken. Bij spontaan ontwaken ontstaat verwarring en verwarring, bij gedwongen ontwaken is agressie mogelijk.
Hypersomnie geassocieerd met het Kleine-Lewin-syndroom, gecombineerd met boulimie
Het belangrijkste teken van hysterische slaperigheid is de vorige traumatische situatie. Uiterlijk is de patiënt in een diepe slaap, maar het is bijna onmogelijk om hem wakker te maken. Er wordt niet geplast, ontlasting wordt vastgehouden, terwijl de reactie van de pupillen op licht blijft bestaan, stuit de poging van de patiënt om de ogen van de patiënt te openen passief op weerstand. De gevoeligheid van de huid is aanzienlijk verminderd, de spierspanning is verhoogd, de bloeddruk is normaal, tachycardie, toegenomen zweten van de handpalmen en voeten worden opgemerkt. Het EEG vertoont een karakteristiek waakpatroon.
Lethargische hypersomnie komt tot uiting in de beperking van de fysieke manifestaties van het leven, immobiliteit, een aanzienlijke vertraging van het metabolisme, een verzwakking of gebrek aan respons op stimuli, zelfs intense. In ernstige gevallen wordt een beeld van een denkbeeldige dood gevormd: de huid en zichtbare slijmvliezen zijn bleek, koud, er is geen reactie van de pupillen op licht, de ademhaling wordt moeilijk bepaald, er is geen puls in de perifere slagaders. Patiënten drinken niet, eten niet, de uitscheiding van urine en ontlasting stopt. Zowel de ontwikkeling van een episode van lethargie als de oplossing ervan zijn plotseling.
De eigenaardigheden van het syndroom van hypersomnie en slaperige intoxicatie zijn de lagere frequentie en langere slaapduur in vergelijking met narcolepsie. In dit geval zijn er geen tekenen van een narcoleptisch complex, een drietal symptomen is kenmerkend: slaperigheid overdag, langdurige nachtrust en verwarring na het ontwaken, die 15 minuten tot 2 uur duurt.
Diagnostiek
De diagnose van hypersomnie is gebaseerd op kenmerkende symptomen, de resultaten van genetische counseling en een uitgebreide analyse van de resultaten van dergelijke onderzoeken:
- beoordeling van de toestand van de patiënt met behulp van de Stanford Sleepiness Scale en Epworth Sleepiness Scale, die objectief de mate en kenmerken van slaapstoornissen weerspiegelen;
- multiple sleep latency test (MLST), waarbij de biologische behoefte aan slaap wordt beoordeeld;
- polysomnografisch onderzoek, inclusief elektro-encefalografische, elektro-oculografische en elektromyografische onderzoeken, gevolgd door een beoordeling van de resultaten in totaal;
- beoordeling van somatische ondersteuning (comorbiditeiten die de kwaliteit van leven verminderen en het slaapproces beïnvloeden).
Ook wordt er een psycholoog (psychotherapeut) consult gehouden.
Polysomnografisch onderzoek helpt om de oorzaak van hypersomnie te bepalen
Behandeling
Medicatie therapie:
- stimulerende middelen;
- nootropics;
- antidepressiva.
Niet-medicamenteuze interventies:
- psychotherapeutische effecten (ontspanningstechnieken, methoden om stimulatie te beperken en slaap te beperken);
- fysiotherapieprocedures;
- normalisatie van slaaphygiëne.
Psychotherapie en ontspanningstechnieken zijn nuttig bij hypersomnie.
Mogelijke complicaties en gevolgen
De negatieve gevolgen van hypersomnie kunnen zijn:
- verslechtering van sociale interacties, verminderde prestaties, onvermogen om een adequaat regime van werk en rust te handhaven;
- onaangepaste stoornissen (psychologisch en somatisch);
- verergering en verergering van chronische ziekten;
- ontwikkeling van psychosomatische ziekten.
Voorspelling
De prognose is gunstig, aangezien hypersomnie niet leidt tot de ontwikkeling van levensbedreigende of verslechterende somatische complicaties van levenskwaliteit. De gunstige prognose neemt af in de context van sociale activiteit en werk met frequente aanvallen van slaperigheid die overdag optreden en de normale activiteiten van de patiënt verstoren.
YouTube-video met betrekking tot het artikel:
Olesya Smolnyakova Therapie, klinische farmacologie en farmacotherapie Over de auteur
Opleiding: hoger, 2004 (GOU VPO "Kursk State Medical University"), specialiteit "General Medicine", kwalificatie "Doctor". 2008-2012 - Postdoctorale student van de Afdeling Klinische Farmacologie, KSMU, Kandidaat Medische Wetenschappen (2013, specialiteit "Farmacologie, Klinische Farmacologie"). 2014-2015 - professionele omscholing, specialiteit "Management in het onderwijs", FSBEI HPE "KSU".
De informatie is gegeneraliseerd en wordt alleen ter informatie verstrekt. Raadpleeg uw arts bij het eerste teken van ziekte. Zelfmedicatie is gevaarlijk voor de gezondheid!
