Interstitiële nefritis
Interstitiële nefritis (tubulo-interstitiële nefritis of tubulo-interstitiële nefropathie) is een pathologisch proces dat wordt gekenmerkt door chronische of acute inflammatoire laesies van de niertubuli en het interstitiële weefsel. De oorzaken van interstitiële nefritis kunnen het gebruik zijn van geneesmiddelen tegen infecties, obstructie van de urinewegen, stofwisselingsstoornissen, toxische effecten en kwaadaardige gezwellen.
Bij acute interstitiële nefritis treden ontstekingsveranderingen in het nierweefsel op, die als gevolg daarvan kunnen leiden tot de ontwikkeling van nierfalen.
Bij chronische interstitiële nefritis ontwikkelt zich fibrose van het interstitiële weefsel, glomeruli-schade (in een laat stadium van de ziekte) en tubulaire atrofie. Bij verwaarlozing leidt chronische interstitiële nefritis tot nefrosclerose (rimpels van de nieren).
Interstitiële nefritis Oorzaken
Interstitiële nefritis kan optreden als gevolg van de volgende medicijnen:
- Beta-lactam-antibiotica;
- Fluoroquinolonen;
- Sulfonamiden;
- Steroïdeloze ontstekingsremmers;
- Diuretica.
De ontwikkeling van acute interstitiële nefritis kan leiden tot het gebruik van medicijnen zoals:
- Allopurinol;
- Ampicilline;
- Gentamicin;
- Ibuprofen;
- Immunosuppressiva;
- Captopril;
- Cloxacilline;
- Naproxen;
- Penicilline;
- Rifampicine;
- Thiazide diuretica;
- Fenytoïne;
- Fenapdion;
- Cephalothin.
Ook zijn de oorzaken van interstitiële nefritis bacteriële (difterie, streptokokkeninfecties, legionellose en leptospirose) en virale (Epstein-Barr-virus, cytomegalovirus en arbovirussen) infecties, immuunziekten (syndroom van Sjögren, systemische lupus erythematodes, niertransplantaat afstotingssyndroom) en cryoglobulinemie. en multipel myeloom.
Chronische interstitiële nefritis wordt veroorzaakt door obstructie van de urinewegen, granulomateuze ziekten, verminderd metabolisme van cystine, uraat, calcium en oxalaat, vesicoureterale reflux en langdurige blootstelling aan zware metalen.
Soms wordt het onmogelijk om de oorzaak van interstitiële nefritis vast te stellen - in dergelijke gevallen wordt de term "idiopathische interstitiële nefritis" gebruikt.
Symptomen van interstitiële nefritis
De klinische manifestaties van interstitiële nefritis zijn eosinofilie, koorts en huiduitslag. Koorts is een symptoom van interstitiële nefritis, dat bij bijna alle patiënten wordt waargenomen. Huiduitslag is een symptoom van interstitiële nefritis, dat bij ongeveer de helft van de patiënten voorkomt. De plaatsen waar het voorkomt zijn de romp en proximale delen van de ledematen, vaak gaat huiduitslag gepaard met jeuk.
Ook zijn de symptomen van interstitiële nefritis:
- Artralgie;
- Rugpijn;
- Macrohematurie;
- Matige proteïnurie;
- Leukocyturie;
- Microhematurie;
- Proteïnurie;
- Vergrote nieren;
- Verhoogd IgE in het bloed;
- Polyurie;
- Oligurië.
Behandeling van interstitiële nefritis
Behandeling van interstitiële nefritis (acuut) bestaat uit het staken van medicijnen die de oorzaak kunnen zijn van het optreden ervan. Bij het nemen van een antibioticakuur, niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen en andere medicijnen, is het noodzakelijk om het gehalte aan ureum en creatinine in het bloedserum opnieuw te onderzoeken, de dagelijkse urineproductie te bepalen, frequente controles en urinetests en, indien mogelijk, nefrotoxische middelen te vervangen door niet-toxische middelen.
Belangrijke elementen bij de behandeling van interstitiële nefritis zijn: zorgen voor voldoende hydratatie van de patiënt, vermindering van de doses en frequentie van toediening van andere geneesmiddelen, afschaffing van geneesmiddelen voor nierfunctiestoornissen en remmers van angiotensine-converterende enzym. Als interstitiële nefritis leidt tot een toename van nierfalen, is het noodzakelijk om Prednisolon in te nemen (60 mg per dag gedurende 10-14 dagen).
Bij ernstige nierinsufficiëntie is het mogelijk om pulstherapie toe te passen met methylprednisolon (1 g intraveneus per dag gedurende drie dagen).
Bij de behandeling van interstitiële nefritis, vergezeld van oligoanurie en een snelle toename van de creatininespiegels, is het noodzakelijk om hemodialyse voor te schrijven.
De patiënt met interstitiële nefritis moet worden geïnformeerd dat het gebruik van het medicijn dat de ontwikkeling van de ziekte heeft veroorzaakt in de toekomst onaanvaardbaar is, aangezien herhaalde toediening van dit medicijn kan leiden tot de ontwikkeling van catastrofaal nierfalen.
YouTube-video met betrekking tot het artikel:
De informatie is gegeneraliseerd en wordt alleen ter informatie verstrekt. Raadpleeg uw arts bij het eerste teken van ziekte. Zelfmedicatie is gevaarlijk voor de gezondheid!
