Chronische nefritis
Chronische nefritis is een ziekte die ontstaat als gevolg van onbehandelde acute nefritis.
De ziekte ontwikkelt zich in de regel als gevolg van langdurige blootstelling aan de nieren van infectieuze haarden. Soms kan chronische nefritis ontstaan zonder een acuut stadium van nefritis in het verleden. Allereerst hangt de chronische aard van de ziekte af van de aanwezigheid van infecties in het lichaam, onvoldoende behandeling van acute nefritis in het verleden en ongunstige omgevingsomstandigheden.
Bij chronische nefritis treden anatomische veranderingen op in de nieren, wat leidt tot de vorming van cellulair exsudaat in capsules (de zogenaamde halve maan), wijdverspreide schade aan de niervaten, degeneratieve veranderingen in het tubulaire epitheel. Al deze veranderingen leiden in de loop van de tijd tot desolatie van individuele glomeruli en rimpels van de nier als gevolg van atrofie van sommige delen van het nierparenchym.
Het beloop van chronische nefritis
Tijdens chronische nefritis moeten de volgende stadia worden onderscheiden:
- Stadium van niercompensatie, de geschiktheid van de stikstofuitscheidende nierfunctie. In de regel gaat deze fase gepaard met symptomen van chronische nefritis zoals oedeem, hematurie, albuminurie en verhoogde bloeddruk. Soms zijn deze symptomen mild, alleen albuminurie komt voor.
- Stadium van renale decompensatie, insufficiëntie van de renale stikstofuitscheidingsfunctie. In dit stadium kan de hoeveelheid eiwit in de urine afnemen, het oedeem kan ook afnemen, maar hypertensie wordt daarentegen stabieler. De belangrijkste symptomen van chronische nefritis in dit stadium zijn het aanvankelijke falen van de nieren en de opeenhoping van slakkenstikstof in het bloed. Deze fase wordt gekenmerkt door azotemische uremie.
In de regel is de uitkomst van chronische nefritis dodelijk. De duur van het beloop van de ziekte is anders en kan variëren van 1-20 jaar of langer. De dood kan ook optreden door hersenbloeding, hartfalen, secundaire infecties, enz.
Soorten chronische nefritis
- Subacute extracapillaire nefritis. Deze vorm wordt gekenmerkt door de vorming van cellulair exsudaat in de holte van de capsules. Ongeveer zes maanden na het begin van de ziekte treden aanhoudende hypertensie en aanhoudende hematurie op. Het is niet ongebruikelijk om symptomen van chronische nefritis waar te nemen als aanhoudend oedeem, de aanwezigheid van azotemie, toenemende bloedarmoede, een hoge concentratie creatinine en aromatische verbindingen in het bloed, evenals uremische symptomen, die er uiteindelijk toe leiden dat de patiënt sterft aan het einde van de eerste twee jaar van de ziekte.
- Nefrotische chronische nefritis. Dit type wordt gekenmerkt door symptomen van chronische nefritis zoals aanhoudend oedeem, aanzienlijke albuminurie en normale bloeddruk. Anatomisch wordt deze soort gekenmerkt door intracapillaire nefritis met nefrotische veranderingen in de tubuli. De zwelling gaat niet gepaard met cyanose en kortademigheid, wordt verergerd door de inname van zoute voeding en kan lange tijd aanhouden (van enkele maanden tot meerdere jaren). Als patiënten gedurende een lange oedemateuze periode niet aan infecties overlijden, begint een periode van oedeem, gekenmerkt door een algemene verbetering van de toestand van de patiënt. Dit fenomeen is echter tijdelijk en later treedt de dood op door chronische echte uremie.
- Gemengde chronische nefritis. Dit type nefritis wordt gekenmerkt door aanhoudend oedeem van het lipoïd-nefrotische type, verhoogde bloeddruk en cardiovasculaire symptomen. Vervolgens voegt nierfalen zich bij deze symptomen. Meestal overlijden patiënten als gevolg van ernstige chronische uremie. Deze vorm van chronische nefritis wordt ook gekenmerkt door overlijden door hersenbloeding, hartfalen en infecties.
- Chronische hypertensieve nefritis. Dit type ziekte kan gedurende een lange periode bijna asymptomatisch zijn. Een kenmerkend symptoom zijn alleen hypertensieve symptomen die gewoonlijk optreden bij hypertensie (vasculaire spasmen, paresthesieën, krampen van de kuitspieren, enz.). Anatomisch gezien kan intracapillaire nefritis worden waargenomen met duidelijke tekenen van kleine arteriële sclerose. Deze ziekte wordt meestal bij toeval ontdekt tijdens het onderzoek. Chronische nefritis van dit type kan vele jaren aanhouden, waarna de patiënt een beeld krijgt van chronische echte uremie.
Preventie van chronische nefritis
Preventie van chronische nefritis bestaat voornamelijk uit de preventie van acute nefritis, de vroege diagnose, tijdige en adequate behandeling.
Het beloop van chronische nefritis kan worden verlicht door een rationeel regime en behandeling van focale infectie, waardoor het begin van het stadium van nierfalen dat niet op de behandeling reageert, wordt vertraagd.
Chronische nefritisbehandeling
Bij chronische nieraandoeningen wordt patiënten lange tijd een bepaald hygiëneregime aanbevolen: het dragen van wollen ondergoed, het versterken van niet-irriterend voedsel, het leven in een warm en droog klimaat. Bij de behandeling van chronische nefritis moeten patiënten onderkoeling, zware inspanning, stressvolle situaties, geneesmiddelen die de nieren irriteren en overmatige voedselinname vermijden. Al deze maatregelen zijn niet alleen gericht op het creëren van optimale omstandigheden voor het werk van het beschadigde orgaan, maar ook op het vergemakkelijken van de activiteit van het hele organisme als geheel.
In het geval van een inflammatoire verergering van de ziekte, het optreden van ernstig oedeem, verzwakking van de hartspier en met de manifestatie van uremische symptomen, hebben patiënten bedrust nodig.
Bij de behandeling van chronische nefritis van het nefrotische type wordt een zoutvrij dieet voorgeschreven dat rijk is aan eiwitten, thyroïdine en merkusal. In het geval van complicaties door streptokokken en pneumokokken, worden penicilline- en sulfonamidegeneesmiddelen voorgeschreven. De patiënt wordt getoond terwijl hij in een warm en droog klimaat verblijft en hart- en vaatverwijdende medicijnen gebruikt.
Als een focus van infectie wordt gevonden, wordt de patiënt een behandeling voorgeschreven voor chronische nefritis met sulfonamidegeneesmiddelen en penicilline, fysiotherapiemethoden. Als de nierfunctie bevredigend is, kan de patiënt worden geadviseerd om een operatie te ondergaan. Het verwijderen van de infectieuze focus heeft tot doel het toxisch-infectieuze effect op het lichaam te stoppen, evenals de werking van de bron van neuroreflexirritatie te elimineren.
Bij de behandeling van chronische nefritis wordt de patiënt in grote hoeveelheden een glucose-oplossing onder de huid en binnenin voorgeschreven om uremische intoxicatie tegen te gaan. Als symptomen van uremische acidose optreden, wordt de patiënt alkaliën en het gebruik van alkalische zoutoplossingen voorgeschreven.
Aderlating heeft een gunstig effect op de manifestatie van hypertensieve en vasculaire symptomen. Tegen bepaalde symptomen van uremie worden medicijnen gebruikt die de centra van de hersenen beïnvloeden.
YouTube-video met betrekking tot het artikel:
De informatie is gegeneraliseerd en wordt alleen ter informatie verstrekt. Raadpleeg uw arts bij het eerste teken van ziekte. Zelfmedicatie is gevaarlijk voor de gezondheid!
