Campylobacteriose
De inhoud van het artikel:
- Oorzaken en risicofactoren
- Vormen van de ziekte
- Symptomen
- Diagnostiek
- Behandeling
- Mogelijke complicaties en gevolgen
- Voorspelling
- Preventie
Campylobacteriose is een acute infectieziekte die vooral de organen van het spijsverteringsstelsel aantast. Het is wijdverbreid en van aanzienlijk epidemiologisch belang. Onder de algemene incidentie van acute darminfecties is het aandeel campylobacteriose 10-15%.
De ziekte komt voor in alle landen van de wereld, ook in de Russische Federatie, zowel in de vorm van een groep als in de vorm van sporadische gevallen. Meestal worden kleuters ziek met campylobacteriose. De piekincidentie treedt op in de zomer-herfstperiode.
Pathogene intestinale enterobacteriën van het geslacht Campylobacter - de veroorzaker van campylobacteriose
Oorzaken en risicofactoren
De veroorzaker van campylobacteriose zijn pathogene intestinale enterobacteriën van het geslacht Campylobacter. Momenteel zijn ongeveer 15 soorten van deze bacteriën beschreven, geïsoleerd uit dieren en mensen. De grootste epidemiologische betekenis onder hen is C. jejuni en C. coli, die diarree vormen van de ziekte veroorzaken, en C. fetus, die hematogene verspreide vorm van infectie veroorzaakt.
Campylobacteriose is een typische zoönotische infectie afkomstig van pluimvee en dieren. De belangrijkste manier van overdracht van infectie is voedsel, dat wil zeggen, menselijke infectie treedt op als gevolg van het eten van melk, water en vlees dat besmet is met enterobacteriaceae. Ook kan infectie optreden als gevolg van een menselijke beet door een besmet dier (overdraagbare route). Campylobacteriose-pathogenen kunnen de placentabarrière passeren en ziekte veroorzaken bij pasgeboren baby's.
De risicogroep voor het oplopen van campylobacteriose omvat:
- arbeiders van pluimvee- en veehouderijen;
- dorpeling;
- de bevolking van ontwikkelingslanden, evenals toeristen die deze landen bezoeken;
- zwangere vrouw;
- kinderen;
- mensen met verminderde immuniteit.
Landarbeiders en dorpelingen lopen het risico compilobacteriose op te lopen
Eenmaal in het menselijk lichaam wordt Campylobacter aanvankelijk geïntroduceerd in de lymfoïde formaties en het slijmvlies van de dunne darm, waardoor een ontstekingsproces ontstaat. Vervolgens migreren ze langs het lymfekanaal en dringen ze door in de dikke darm, de appendix, de lymfeklieren van het mesenterium.
In het proces van hun vitale activiteit vormt campylobacter cyto- en enterotoxinen, die de oorzaak worden van de ontwikkeling van intoxicatie, pijn en diarree-syndromen.
Bij patiënten met immunodeficiëntie kan campylobacteriose veranderen in een gegeneraliseerde vorm, die gepaard gaat met de ontwikkeling van septicopyemie en septikemie, de vorming van abcessen in de milt en lever en meervoudig orgaanfalen.
Vormen van de ziekte
Volgens de prevalentie van het infectieproces worden gegeneraliseerde en gastro-intestinale (gelokaliseerde) vormen van campylobacteriose onderscheiden. De gegeneraliseerde vorm van de ziekte gaat gepaard met bloedvergiftiging en bloedvergiftiging. Gastro-intestinale manifestaties van campylobacteriose zijn onder meer:
- appendicitis;
- mesenterium;
- enteritis;
- enterocolitis;
- gastro-enterocolitis;
- gastro-enteritis.
Volgens de kenmerken van het klinische beloop wordt een asymptomatische en manifeste vorm van campylobacteriose onderscheiden.
Afhankelijk van de duur van de cursus is de ziekte onderverdeeld in de volgende vormen:
- acuut (minder dan 3 maanden);
- chronisch (meer dan 3 maanden);
- resterend (het pathologische proces stopt, maar sommige van de symptomen blijven in het klinische beeld).
Symptomen
Campylobacteriose is in de meeste gevallen gelokaliseerd, dat wil zeggen dat de infectie niet verder gaat dan het maagdarmkanaal. De duur van de incubatietijd is gemiddeld 2 tot 5 dagen.
De ziekte begint acuut, met het verschijnen van hoofdpijn en spierpijn, koude rillingen, een verhoging van de lichaamstemperatuur tot 38-39 ° C. Tegelijkertijd, of iets later, treedt diarree op met een frequentie van stoelgang tot 15 keer per dag, wat gepaard gaat met krampen in de buik. De ontlasting is waterig, met een stinkende geur, kan onzuiverheden van bloed, slijm en gal bevatten. Misselijkheid en braken met een gelokaliseerde vorm van de ziekte worden bij niet meer dan 25% van de patiënten waargenomen.
Bij ernstige campylobacteriose wordt diarree overvloedig, wat leidt tot uitdroging. Schendingen van de water- en elektrolytenbalans zijn vooral gevaarlijk voor kleuters, waardoor ze het fenomeen meningisme, de ontwikkeling van het convulsiesyndroom, krijgen.
Bij campylobacteriose treedt diarree op met een frequentie van stoelgang tot 15 keer per dag
Veel minder vaak komt gelokaliseerde campylobacteriose voor in de vorm van appendicitis (catarrale, phlegmonale) of acute mesenteriale infectie.
Gegeneraliseerde campylobacteriose ontwikkelt zich bij mensen die lijden aan ernstige systemische ziekten die het immuunsysteem verzwakken (HIV-infectie, cachexie, tuberculose, kwaadaardige tumoren, diabetes mellitus, enz.), Evenals bij kinderen van het eerste levensjaar. Het klinische beeld van de ziekte omvat:
- rillingen;
- overvloedig zweten;
- aanhoudende stijging van de lichaamstemperatuur tot 40-41 ° С;
- dyspeptische symptomen;
- uitputting;
- bloedarmoede door ijzertekort;
- hepatosplenomegalie.
Gegeneraliseerde campylobacteriose gaat gepaard met septicopyemie met de vorming van metastatische etterende haarden in verschillende weefsels en organen. Klinisch kan het zich manifesteren als etterende artritis, encefalitis, myocarditis, pleuritis, infectieuze endocarditis.
De chronische vorm van campylobacteriose manifesteert zich meestal door de volgende symptomen:
- onstabiele ontlasting;
- langdurige subfebrile toestand;
- verminderde eetlust;
- buikpijn;
- gewichtsverlies.
Heel vaak ontwikkelen patiënten met chronische campylobacteriose faryngitis, keratitis, conjunctivitis. Bij vrouwen kan deze vorm van de ziekte de ontwikkeling van terugkerende vulvovaginitis veroorzaken, de oorzaak van een spontane abortus worden.
Diagnostiek
Campylobacteriose kan worden vermoed op basis van een kenmerkend ziektebeeld en gegevens uit een epidemiologische geschiedenis (toeristisch uitstapje, contact met boerderijdieren).
Wanneer een colonoscopie of sigmoïdoscopie wordt uitgevoerd ter hoogte van de ziekte, worden tekenen van colitis of proctosigmoiditis gevonden. In de ontlasting onthult scatologisch onderzoek erytrocyten, leukocyten, slijm.
U kunt de diagnose campylobacteriose bevestigen door de resultaten van bacteriologisch onderzoek van uitwerpselen, bloed, etterende inhoud van abcessen, vruchtwater. Serologische diagnostische methoden worden ook veel gebruikt.
Endoscopische darmbiopsie kan nodig zijn om campylobacteriose te diagnosticeren
In moeilijke diagnostische gevallen wordt een endoscopische darmbiopsie uitgevoerd, gevolgd door histologisch en bacteriologisch onderzoek van het tijdens de procedure verkregen weefsel.
Behandeling
Therapeutische tactieken voor campylobacteriose worden bepaald door de ernst en vorm van de ziekte. Bij een mild beloop van gelokaliseerde vormen wordt antibiotische therapie niet voorgeschreven. Orale rehydratie met glucose-zoutoplossingen wordt uitgevoerd, medische voeding wordt voorgeschreven (tabel nr. 4 volgens Pevzner). Volgens indicaties kunnen biologische bacteriële preparaten, enzymen en antispasmodica worden gebruikt.
Bij campylobacteriose is therapeutische voeding aangewezen (dieet nr. 4 volgens Pevzner)
Bij matige en ernstige campylobacteriose-infectie wordt antibiotische therapie voorgeschreven voor een kuur van minimaal 10-14 dagen. Bij ernstige uitdroging worden zout- en glucoseoplossingen intraveneus geïnjecteerd.
Mogelijke complicaties en gevolgen
De gelokaliseerde vorm van campylobacteriose kan gepaard gaan met de ontwikkeling van de volgende complicaties:
- darmbloeding;
- giftig megacolon;
- reactieve artritis;
- sereuze peritonitis.
Complicaties van de gegeneraliseerde vorm van campylobacteriose zijn onder meer:
- infectieuze toxische shock;
- DIC-syndroom;
- de vorming van abcessen in de inwendige organen;
- infectieuze endocarditis;
- meervoudig orgaanfalen.
In de medische literatuur zijn er aanwijzingen voor een verband tussen het Guillain-Barré-syndroom en eerdere campylobacteriose.
Voorspelling
Bij gelokaliseerde vormen van campylobacteriose treedt in de meeste gevallen volledig herstel op binnen 7-10 dagen. Complicaties zijn zeldzaam en treden meestal op bij personen met een ongunstige bijkomende achtergrond.
De prognose voor gegeneraliseerde vormen van campylobacteriose is altijd ernstig, het sterftecijfer bereikt 30%.
Preventie
- Naleving van regels voor hygiëne en voedselbereiding.
- Maatregelen om infectie van pluimvee en dieren te voorkomen.
- Grondige sanitaire controle van voedselverwerking en opslagtechnologieën, watervoorziening.
Elena Minkina Arts anesthesist-reanimator Over de auteur
Opleiding: afgestudeerd aan het Tashkent State Medical Institute, gespecialiseerd in algemene geneeskunde in 1991. Herhaaldelijk geslaagd voor opfriscursussen.
Werkervaring: anesthesist-reanimator van het stedelijk kraamcomplex, reanimator van de hemodialyse-afdeling.
De informatie is gegeneraliseerd en wordt alleen ter informatie verstrekt. Raadpleeg uw arts bij het eerste teken van ziekte. Zelfmedicatie is gevaarlijk voor de gezondheid!
