Omfalitis
De inhoud van het artikel:
- Oorzaken en risicofactoren
-
Vormen van de ziekte
- Simpele (catarrale) omfalitis
- Phlegmonous (etterende) omfalitis
- Necrotische (gangreneuze) omfalitis
- Symptomen
- Diagnostiek
-
Behandeling
- Simpele omfalitis
- Phlegmonous en necrotische omfalitis
- Mogelijke complicaties en gevolgen
- Voorspelling
- Preventie
- Video
Omphalitis (van het Griekse omphalos - navel) is een ontsteking van de navel (de onderkant van de navel, navelstreng, aangrenzend weefsel en bloedvaten). Het ontwikkelt zich vaker bij pasgeborenen wanneer de infectie doordringt in een open navelstrengwond, maar het komt ook voor bij volwassen patiënten.
Omphalitis ontwikkelt zich met onjuiste verzorging van de navelstrengwond
De ICD-10-ziektecode is P38.
Oorzaken en risicofactoren
Omfalitis wordt beschouwd als een ziekte bij pasgeborenen, omdat het meestal wordt veroorzaakt door infectie van een niet-genezen navelstrengwond. De navelstrengwond vormt zich ongeveer een week na de geboorte van de baby, de rest van de navelstreng valt eraf en geneest binnen 10-14 dagen. Totdat de navelstrengwond is genezen, moet deze worden verzorgd door deze regelmatig met antiseptica te behandelen. Als de zorg niet grondig wordt uitgevoerd, bestaat het risico op bacteriële infectie van de wond, infectie dringt erin en er kan een ontsteking ontstaan.
Enkele decennia geleden werd deze ziekte als uitsluitend infantiel beschouwd, maar tegenwoordig wordt omfalitis bij volwassenen niet langer als een zeldzaamheid beschouwd. De reden hiervoor is de mode voor navelstrengpiercing.
Infectie kan direct tijdens de procedure optreden als de punctie is uitgevoerd onder onjuiste omstandigheden, met een onvoldoende schoon instrument, als de versiering op de prikplaats niet steriel was; evenals tijdens de genezingsperiode van de wond, als deze niet goed werd verzorgd. Bovendien is een vreemd voorwerp in de navel een constante bron van een verhoogd infectierisico, aangezien het vasthouden aan kleding microtrauma kan veroorzaken aan de huid van de navel, die dient als toegangspoort tot infectie.
Risicofactoren voor omfalitis zijn onder meer slechte hygiëne en een verzwakt immuunsysteem.
Vormen van de ziekte
Er zijn drie vormen van omfalitis: eenvoudig (catarraal), phlegmonous (etterig) en necrotisch (gangrenus). Ze kunnen ook worden gezien als drie opeenvolgende fasen. De meest voorkomende vorm van catarrale, onder ongunstige omstandigheden, kan phlegmonous worden en dat kan op zijn beurt necrotisch worden. Ernstige vormen van omfalitis vormen een bedreiging voor het leven van het kind.
Simpele (catarrale) omfalitis
Deze vorm van de ziekte is bekend onder de namen "huilende navel" en "schimmel". Catarrale ontsteking wordt gezegd wanneer, nadat de navelstreng eraf is gevallen, de wond slecht geneest, bedekt wordt met vloeibare sereuze of sereus-etterende afscheiding (in dergelijke gevallen zeggen ze dat "de wond nat wordt"), die bij uitdroging korsten vormt. Als ze loskomen, verwonden de korsten op hun beurt het oppervlak nog meer. Soms vindt in de navelstrengwond de vorming van granulaties plaats - knolachtige gezwellen van weefsel dat qua vorm lijkt op een paddenstoel (vandaar de naam "schimmel", wat "paddenstoel" betekent).
De algemene toestand van het kind met deze vorm van de ziekte lijdt niet.
Phlegmonous (etterende) omfalitis
Bij phlegmonous omphalitis wordt de ontsteking etterig. De huid rond de navel wordt gezwollen en hyperemisch, de ontstoken navelstrengwond stijgt boven het niveau van de buik uit. Een etterende afscheiding komt uit de wond - dit is te zien aan de markeringen op de luier (luier) en kan ook worden gezien door lichtjes op de huid bij de navel te drukken.
Purulente omfalitis wordt gekenmerkt door een verslechtering van de algemene toestand van de patiënt. Het kind wordt humeurig, symptomen van intoxicatie verschijnen: verminderde eetlust, gewichtsverlies, angst. De lichaamstemperatuur stijgt tot waarden onder koorts (37,5-38 ° C) met beperkte ontsteking, en in het geval van uitgebreide phlegmon tot koortswaarden (39-40 ° C).
Necrotische (gangreneuze) omfalitis
Deze vorm van de ziekte ontwikkelt zich alleen bij zeer zwakke kinderen met toevoeging van een aërobe infectie. Purulente ontsteking, kenmerkend voor phlegmonous omphalitis, verspreidt zich diep in de navelstrengweefsels, terwijl de oppervlakteweefsels beginnen af te sterven. De huid in het gebied van de laesie krijgt een kastanjebruine of donkere blauwachtige kleur, wordt vervolgens zwart en wordt afgestoten met de vorming van een wondoppervlak. Dit is de meest ernstige vorm van omfalitis, gekenmerkt door ernstige intoxicatie. Tegelijkertijd wordt het kind lusteloos, slaperig, heeft hij geen eetlust, is de lichaamstemperatuur meestal verhoogd, maar het kan normaal zijn.
Symptomen
Het belangrijkste symptoom van omphalitis is een ontsteking van het navelstrengweefsel.
| Ziekte vorm | Manifestaties |
| Gemakkelijk | De navelstreng is hyperemisch, oedemateus, het onderhuidse vetweefsel eromheen is geïnfiltreerd en verdicht. De navelstrengwond geneest niet lang, er komt een sereus of sereus-etterend exsudaat uit. De vorming van schimmel is mogelijk - paddestoelgranulaties in de navel. De algemene toestand is ongewijzigd. |
| Phlegmonous | De ontsteking verspreidt zich naar de weefsels rond de navel, de navelstrengwond is bedekt met fibrineuze plaque, omgeven door een roller van samengeperst weefsel, wanneer het naast de navelstrengwond wordt gedrukt, komt pus vrij. In het begin is de ontsteking gelokaliseerd, daarna wordt deze gemorst - phlegmon wordt gevormd. De algemene toestand lijdt aanzienlijk, de temperatuur stijgt, tekenen van bedwelming worden uitgedrukt. |
| Necrotisch | Er is necrose van de navelstrengweefsels, die zich naar binnen kunnen verspreiden. De navelstrengwond wordt donker bordeauxrood, vochtig en er komt een bedorven geur uit. De algemene gezondheidstoestand is verstoord. |
Diagnostiek
Het stellen van een diagnose bij omfalitis veroorzaakt meestal geen problemen, hiervoor is het voldoende om het getroffen gebied te onderzoeken, maar de diagnose wordt uitgevoerd om de veroorzakers van de infectie te bepalen, de mate (diepte) van weefselschade in de phlegmonale en necrotische vorm, evenals de algemene toestand van het lichaam. De volgende onderzoeken zijn vereist:
- bacteriële inoculatie van inflammatoir exsudaat uit de navelstrengwond met bepaling van de gevoeligheid van de ziekteverwekker (antibioticogram);
- klinische bloedtest;
- tests om een systemische ontstekingsreactie te detecteren (C-reactief proteïne, procalciotonine);
- Echografie van de buikholte (met phlegmonale en necrotische omfalitis).
Behandeling
Behandelingstactieken zijn afhankelijk van de vorm van de ziekte.
Simpele omfalitis
Als er geen oedeem is en erytheem de navelstrenghuid niet vasthoudt, maar zich alleen beperkt tot de navelstreng, is er geen behandeling vereist, het volstaat om zich te houden aan de gebruikelijke regels voor het verzorgen van de navelstrengwond. De zorg is als volgt: behandel na het baden van de baby de navel met een 3% -oplossing van waterstofperoxide, droog hem af met een schoon wattenstaafje, breng een 1% alcoholoplossing van schitterend groen of een ander antisepticum aan dat wordt aanbevolen door de kinderarts of patronageverpleegkundige.
Bij eenvoudige omfalitis is antibiotische therapie niet vereist, een antiseptische behandeling van de navelstrengwond is voldoende
In gevallen waarin catarrale ontsteking gepaard gaat met oedeem en aanzienlijke roodheid die de huid rond de navelstreng bedekt, moet de antiseptische behandeling volgens het hierboven beschreven schema vier keer per dag worden uitgevoerd.
Phlegmonous en necrotische omfalitis
Behandeling van phlegmonale en necrotische vormen van omfalitis wordt uitgevoerd in een ziekenhuisomgeving.
Totdat de resultaten van het antibioticogram zijn verkregen, worden antibiotica met een breed werkingsspectrum (aminoglycosiden + penicillines) parenteraal voorgeschreven, bij afwezigheid van een therapeutisch effect binnen drie dagen worden in plaats daarvan cefalosporines van de tweede generatie voorgeschreven. Na ontvangst van de resultaten van bacteriecultuur, wordt het antibioticum geselecteerd rekening houdend met de gevoeligheid van de gedetecteerde flora. Als bijvoorbeeld methicilline-resistente Staphylococcus aureus wordt gedetecteerd tijdens bacteriecultuur, wordt een antibioticum van de glycopeptidegroep voorgeschreven. Ook wordt immunoglobuline-therapie (immunosubstitutietherapie), ontgiftingstherapie uitgevoerd.
Chirurgische ingreep voor phlegmonale omfalitis wordt uitgevoerd om pus te verwijderen, de wond wordt gewassen, drainage wordt toegepast. Bij necrotiserende omfalitis bestaat de chirurgische behandeling uit het verwijderen van dood weefsel.
Behandeling van omfalitis bij volwassenen wordt uitgevoerd volgens een soortgelijk schema, behalve dat de ziekte zelden in het stadium van diffuse phlegmon komt, dus ziekenhuisopname is meestal niet nodig en de patiënt kan zelf een antiseptische behandeling uitvoeren.
Mogelijke complicaties en gevolgen
Een complicatie van catarrale omfalitis kan de ontwikkeling zijn van phlegmonale en in ernstige gevallen necrotische vormen van de ziekte.
Ernstige complicaties van etterende en necrotiserende omfalitis omvatten de betrokkenheid van de navelstrengvaten bij het ontstekingsproces en de verspreiding van infectie die stijgt met de ontwikkeling van portale en / of navelstrengadertrombose, metastatische foci van etterende weefselfusie, portale hypertensie en leverabces. In het geval van generalisatie van infectieuze ontsteking, ontwikkelt zich sepsis.
Voorspelling
Met tijdige behandeling voor medische zorg is de prognose gunstig. Bij afwezigheid van behandeling, met een ongunstige ontwikkeling van gebeurtenissen, kan phlegmonale en necrotiserende omfalitis fataal zijn.
Preventie
Preventie van omfalitis bestaat uit strikte naleving van de regels van antiseptica bij de zorg voor een pasgeboren kind:
- doorsnijden van de navelstreng en bewerking van de navelstreng volgens de gereguleerde techniek;
- droge verzorging van de navelstreng;
- ouders leren hoe ze de navelstrengwond goed kunnen verzorgen;
- periodieke controle van de juiste zorg voor de pasgeborene door een patronageverpleegkundige.
Video
We bieden voor het bekijken van een video over het onderwerp van het artikel.
Anna Kozlova Medisch journalist Over de auteur
Opleiding: Rostov State Medical University, specialiteit "General Medicine".
De informatie is gegeneraliseerd en wordt alleen ter informatie verstrekt. Raadpleeg uw arts bij het eerste teken van ziekte. Zelfmedicatie is gevaarlijk voor de gezondheid!
