Radiculitis: oorzaken van ontwikkeling, symptomen, behandeling, preventie
De inhoud van het artikel:
- Oorzaken
-
Pathogenese
Ontwikkeling van een chronisch proces
-
Symptomen
- Lumbosacrale ischias
- Cervicale ischias
- Thoracale ischias
- Diagnostiek
-
Behandeling
Chirurgie
- Complicaties
- Voorspelling en preventie
- Video
Radiculitis of radiculopathie (lat. Radicula - wortel) is een ziekte die is gebaseerd op schade aan de wortels van het ruggenmerg, die ontstaat als gevolg van degeneratieve-dystrofische veranderingen in de wervelkolom en zich manifesteert als een pijnsyndroom met bestraling langs de beschadigde zenuw, een lokale afname van spierkracht als gevolg van atrofie vezels en verminderde gevoeligheid.
Radiculitis wordt gekenmerkt door pijnsyndroom met bestraling langs de beschadigde zenuw
De ziekte treedt op als gevolg van het knijpen van de wortels en het knijpen van de bundels zenuwvezels die zich uitstrekken vanaf het ruggenmerg. Afhankelijk van het deel van de wervelkolom dat bij het pathologische proces is betrokken, worden cervicale, thoracale en lumbosacrale radiculitis onderscheiden.
De meest getroffen is de lumbosacrale, minder vaak de cervicale en thoracale regio's. Gewoonlijk ontwikkelt de pathologie zich acuut, vergezeld van een scherpe intense pijn als gevolg van gewichtheffen, ongemakkelijke bewegingen, een ontstekingsproces en verandert vaak in een chronische vorm.
Oorzaken
De belangrijkste etiologische factor bij de ontwikkeling van de ziekte wordt beschouwd als degeneratieve-dystrofische processen in de wervelkolom, zoals:
- osteochondrose;
- osteoporose;
- vervormende spondylose;
- leeftijdsgebonden dystrofische veranderingen in de tussenwervelschijven met verlies van hun elasticiteit en schokabsorberende functie;
- vernietiging van de wervels.
Andere redenen kunnen zijn:
- kromming van de wervelkolom: lordose, kyfose, scoliose;
- spinale anomalieën: sacralisatie, spondylolisthesis, vertebrale aplasie, enz.;
- mechanische schade aan de achterkant;
- overgewicht, zwaarlijvigheid;
- spinale neoplasmata;
- chronisch infectieus proces (tuberculose, syfilis, cerebrospinale meningitis, enz.), Virale infecties, tropen tot zenuwvezels (door teken overgedragen encefalitis, enz.);
- stofwisselingsziekten;
- pathologie van het neuro-endocriene systeem.
Wijs predisponerende factoren toe, die op zichzelf meestal de ziekte niet veroorzaken, maar in combinatie het optreden van symptomen kunnen veroorzaken en versnellen.
Een van de predisponerende factoren voor de ontwikkeling van pathologie is de langdurige aanwezigheid van het lichaam in een ongemakkelijke positie
Trigger factoren:
- hypothermie;
- psycho-emotionele overspanning;
- zware voorwerpen tillen;
- langdurige aanwezigheid van het lichaam in een ongemakkelijke positie.
Pathogenese
Als gevolg van langdurige blootstelling aan de pathologische factor, wordt het kraakbeenachtige deel van de wervelkolom - de tussenwervelschijven - aangetast, breuk of strekking van de annulus fibrosus treedt op met de uitbreiding van de gelatineuze schijf buiten zijn grenzen. Zo ontstaat er een tussenwervelschijf hernia.
Radiculitis treedt op als gevolg van de vorming van een tussenwervelschijfhernia
De tussenwervelschijf verliest zijn elasticiteit, de tussenwervelschijf wordt afgevlakt en de schokabsorberende functie gaat verloren. Als gevolg van de verkleining van de ruimte worden zenuwvezels die zich uitstrekken vanaf het ruggenmerg aangetast.
Vervolgens worden compensatiemechanismen in het osteo-ligamenteuze apparaat van de wervelkolom weer geactiveerd. Een vroegtijdig geëlimineerde pathologische factor leidt uiteindelijk tot een uitsplitsing van de compensatie, de vorming van marginale osteofyten - botuitgroeiingen, die bij groei de lichamen van twee wervels met elkaar verbinden en ze in een bepaalde positie fixeren.
De wervelkolom verliest zijn flexibiliteit, en elke provocerende factor (plotselinge beweging, gewichtheffen, enz.) Leidt tot druk op de zenuwwortels, ze samenknijpen met intense pijn en andere symptomen.
Ontwikkeling van een chronisch proces
Een tijdige onbehandelde acute situatie leidt tot chronische compressie van de zenuwwortels. Als gevolg van een langdurige traumatische component wordt de innervatie van spieren, bloedvaten en andere weefsels verstoord.
Een extra schakel in de pathogenese die het verloop van het proces verslechtert, is het spiertonisch syndroom - een pijnlijke spierspasme die reflexmatig optreedt als reactie op irritatie van de Lyushka-zenuw (de zenuw die de fibreuze capsule van de tussenwervelschijf innerveren).
Symptomen
De ziekte veroorzaakt sensorische, motorische en autonome stoornissen, die gepaard gaan met de volgende symptomen:
- pijnsyndroom: de eerste aanvallen van pijn treden op als gevolg van het scheuren of uitrekken van de fibreuze capsule en zijn diffuus van aard, lijken op myositis of lumbago; de volgende pijnaanvallen worden veroorzaakt door radiculair syndroom - compressie van de zenuwwortel;
- schending van de gevoeligheid: als gevolg van een schending van de innervatie van een bepaalde zone kunnen de gevoeligheid van de tastzin, de temperatuur en de pijn afnemen, tot het volledige verlies;
- bewegingsstoornissen: ontwikkelen als gevolg van een schending van de innervatie, in de beginfase kan er een afname van de spierkracht zijn, naarmate het proces verergert, ontwikkelt zich een volledige atrofie van spiervezels in het werkingsgebied van de aangetaste zenuw.
Typische symptomen zijn afhankelijk van de lokalisatie van het pathologische proces.
Lumbosacrale ischias
Het kan drie vormen aannemen:
| Het formulier | Symptomen |
| Spit | Plotselinge acute pijn in de lumbale regio wordt veroorzaakt door gewichtheffen, plotselinge bewegingen, onderkoeling. Het wordt gekenmerkt door verhoogde spierspanning, beperkte mobiliteit en pijn bij palpatie in de lumbale regio. Vaak zorgt hevige pijn ervoor dat de patiënt niet kan staan of lopen |
| Lumbodynie | Subacute, doffe, terugkerende lage rugpijn die erger wordt tijdens het zitten, lopen of elke beweging in de onderrug |
| Ischias | Acute of subacute lage rugpijn die uitstraalt naar een of beide onderste ledematen, vergezeld van een lokale toename van de spierspanning, bewegingsbeperking, uitlijning van de lumbale lordose en andere neuromusculaire, dystrofische en vasculaire aandoeningen van de onderste ledematen |
Een specifieke geforceerde houding van de patiënt is kenmerkend: in een zittende positie met het been onder hem gebogen, zijn handen op het bed laten rusten of liggen, waarbij hij een kussen van een kussen onder zijn buik legt.
Cervicale ischias
Er ontwikkelt zich een intense eenzijdige nekpijn, gekenmerkt door een specifieke geforceerde positie van het hoofd - hypoplastische torticollis, lokale toename van de spierspanning, pathologische neklordose. De pijn neemt toe met elke beweging van de nek, met hoesten, draaien van het hoofd, niezen.
Bij cervicale lokalisatie van pathologie wordt verhoogde pijn opgemerkt bij elke beweging van het hoofd
De verspreiding van pijn naar de proximale delen van de bovenste extremiteit, borst, schouderblad, ontwikkeling van paresthesieën en verminderde reflexen is mogelijk.
Thoracale ischias
Gevoelige stoornissen in de ledemaat zijn kenmerkend, motorische stoornissen manifesteren zich door parese van de hand of extensoren van de vingers. Wanneer sympathische zenuwvezels bij het proces betrokken zijn, kunnen vegetatieve-vasculaire stoornissen optreden, die zich manifesteren door overmatig zweten, koudegolf en zwelling in de zone die wordt geïnnerveerd door de aangetaste zenuw.
Vaak gaat het proces gepaard met cardialgisch syndroom, vooral bij het draaien, buigen, buigen en strekken van de romp.
Diagnostiek
Na het vaststellen van klachten, een grondige anamnese, een uitwendig onderzoek, gaat de arts verder met het bepalen van de neurologische status met de studie van reflexen, gevoeligheid, motorische activiteit van de ledematen, autonome stoornissen en de intensiteit van het pijnsyndroom.
Om de diagnose te verifiëren en differentiële diagnostiek uit te voeren met andere ziekten, is het mogelijk om voor te schrijven:
- analyses: algemene analyse van bloed, urine, biochemisch bloedonderzoek;
- myelografie;
- studies van cerebrospinale vloeistof, etc.
Om de diagnose te verduidelijken, wordt een röntgenfoto voorgeschreven
Bij de instrumentele onderzoeken wordt een röntgenfoto van een of meer delen van de wervelkolom getoond, waarmee osteochondrose kan worden vastgesteld.
Voor een meer gedetailleerde studie wordt computertomografie of magnetische resonantiebeeldvorming voorgeschreven. Met deze methoden kan de toestand van de tussenwervelschijven worden gevisualiseerd en osteofyten worden geïdentificeerd, die indirect de osteochondrale structuur van het bestudeerde gebied aangeven.
Elektromyografie is een methode waarmee u de passage van een zenuwimpuls langs een zenuwvezel, de spierrespons daarop en de lokalisatie van een zenuwimpulsblok kunt beoordelen.
Behandeling
Kortom, de behandeling is conservatief, gericht op het verminderen van de intensiteit van het pijnsyndroom en het herstellen van het zenuwtrofisme van het getroffen gebied.
Als onderdeel van een complexe behandeling worden B-vitamines gebruikt
Daartoe benoemd:
- pijnstillers: diclofenac, ibuprofen, ketorolac, meloxicam, enz.; orale, rectale toedieningsvormen voor injectie worden voorgeschreven, afhankelijk van de ernst van het pijnsyndroom;
- lokale irriterende stoffen: gels, zalven met een verwarmende component, pepervlekken, wrijven; om erachter te komen welk medicijn het meest effectief is, moet u een arts raadplegen;
- B-vitamines: vitamine therapie verbetert de trofie van het zenuwweefsel, hoge doses vitamine B 12 hebben een pijnstillend effect.
Na pijnbestrijding dienen fysiotherapie, manuele therapie en fysiotherapie in de behandeling te worden opgenomen. In extreme gevallen, wanneer conventionele pijnstillers niet helpen, worden novocaïne-blokkade met vitamine B 12, hormonale medicijnen of intraveneuze sedatie voorgeschreven.
Chirurgie
In sommige gevallen is een chirurgische ingreep nodig om de ziekte te genezen, die bestaat uit het verwijderen van de hernia tussen de wervels.
Indicaties voor chirurgische behandeling:
- onophoudelijke hevige pijn gedurende 3-4 maanden therapie;
- verlammende ischias (compressie van de cauda equina en disfunctie van de bekkenorganen), enz.
Complicaties
Complicaties met radiculopathieën zijn zeldzaam.
Ze zijn voornamelijk te wijten aan lokale compressie van grote aderen en slagaders, een verminderde bloedtoevoer. De meest voorkomende complicaties van radiculitis zijn:
- ischemie en ruggenmerginfarct;
- spinale epiduritis, arachnoïditis (ontsteking van de membranen van het ruggenmerg);
- perifere verlamming van de ledematen;
- atrofische verschijnselen.
Voorspelling en preventie
Tijdige diagnose en volledige behandeling leiden tot herstel, de prognose is in dit geval gunstig. Met de ontwikkeling van complicaties treedt meestal geen volledig herstel op, omdat het stoornissen van de motorische of sensorische sfeer met zich meebrengt.
Preventie van de ziekte is gericht op het trainen van de rugspieren, het handhaven van de juiste houding tijdens slaap en waakzaamheid. Koop geen te harde matrassen, slaap op een hard oppervlak, omdat deze de fysiologische positie van de wervelkolom veranderen. Het wordt aanbevolen om kleine kussens, halfharde matrassen te gebruiken.
Wanneer u dagelijks objecten van de vloer tilt, moet u niet voorover buigen, u moet de heup- en kniegewrichten gebruiken om deze taak uit te voeren, dat wil zeggen, een squat uitvoeren. Dit vermindert de belasting van de wervelkolom en verplaatst deze van de rug naar de sterkere onderste ledematen.
Een actieve levensstijl, regelmatig niet-intensief sporten en gymnastiek spelen een belangrijke rol bij preventie.
Video
We bieden voor het bekijken van een video over het onderwerp van het artikel.
Anna Kozlova Medisch journalist Over de auteur
Opleiding: Rostov State Medical University, specialiteit "General Medicine".
De informatie is gegeneraliseerd en wordt alleen ter informatie verstrekt. Raadpleeg uw arts bij het eerste teken van ziekte. Zelfmedicatie is gevaarlijk voor de gezondheid!
