Chronische adnexitis
De inhoud van het artikel:
- Oorzaken en risicofactoren
- Vormen van de ziekte
- Symptomen van chronische adnexitis
- Diagnostiek
- Behandeling van chronische adnexitis
- Behandeling van chronische adnexitis tijdens de zwangerschap
- Mogelijke complicaties en gevolgen
- Voorspelling
- Preventie
Chronische adnexitis (ontsteking van de aanhangsels, salpingo-oophoritis) is een langdurige ontstekingsziekte van de eileiders en eierstokken, de baarmoederaanhangsels. Salpingitis (een ontstekingsproces in de eileiders) en oophoritis (ontsteking van de eierstokken) zijn meestal niet onderverdeeld in afzonderlijke pathologieën, omdat ze bijna nooit geïsoleerd verlopen - de ontsteking in een ervan verandert snel in een andere. Adnexitis is een van de meest voorkomende gynaecologische aandoeningen - volgens statistieken hebben 8 op de 10 vrouwen het minstens één keer in hun leven meegemaakt. Meestal wordt pathologie gediagnosticeerd bij vrouwen van 20-40 jaar.
Adnexitis wordt gekenmerkt door een langdurig beloop met periodieke exacerbaties, gevolgd door remissie
Het pathologische proces begint meestal met de introductie van een infectieus agens in het slijmvlies van de baarmoeder (eileider). Verder verspreidt de ontsteking zich naar de spier- en sereuze lagen, evenals naar de omliggende weefsels - het integumentaire epitheel (mesothelium) van de eierstok, het bekkenperitoneum. Tijdens de eisprong wordt de barstende follikel aangetast, het infectieuze en ontstekingsproces gaat door in de eierstok en de eileider, wat, bij afwezigheid van behandeling, uiteindelijk leidt tot de vorming van verklevingen, verklevingen en obstructie van de eileiders. Deskundigen noemen de obstructie van de eileiders als gevolg van het overgedragen ontstekingsproces de belangrijkste oorzaak van de secundaire, d.w.z. verworven onvruchtbaarheid.
Oorzaken en risicofactoren
Het infectieuze agens kan oplopend, dalend en hematogeen of lymfogeen in de baarmoederaanhangsels doordringen. In de regel dringen ziekteverwekkers uit de vagina (oplopende infectieroute). De ziekte wordt veroorzaakt door pathogene of opportunistische micro-organismen: strepto- en stafylokokken, chlamydia, gonokokken, lactokokken, E. coli, schimmels van het geslacht Candida, enz.
Chronische adnexitis ontwikkelt zich tegen de achtergrond van een onjuiste behandeling van een acute of subacute vorm van de ziekte.
De factoren die bijdragen aan het ontstaan van exacerbatie van chronische adnexitis zijn onder meer:
- hervatting van seksuele activiteit kort na de bevalling, onderging chirurgische ingrepen, abortus;
- herinfectie (bijvoorbeeld bij verandering van seksuele partner);
- infectieuze en ontstekingsprocessen in het lichaam;
- de aanwezigheid van een spiraaltje;
- frequente constipatie;
- verminderde immuniteit, ernstig overwerk;
- onderkoeling van het lichaam;
- stressvolle situaties;
- avitaminose;
- slechte voeding.
Onderkoeling is een risicofactor voor chronische adnexitis
Vormen van de ziekte
Adnexitis is onderverdeeld in acuut (specifiek en niet-specifiek), subacuut en chronisch.
Afhankelijk van de kenmerken van het beloop van exacerbaties van chronische adnexitis, worden de volgende vormen onderscheiden:
- infectieus-toxisch (exsudatieve processen in de eileiders en eierstokken, vrij intense pijnsensaties zijn kenmerkend, veranderingen in de bloedformule worden opgemerkt);
- neuro-vegetatief (verslechtering van het algemeen welzijn, snelle stemmingswisselingen, verminderd vermogen om te werken, endocriene en vasculaire aandoeningen, neuralgie van de bekkenzenuwen).
Dus in de infectieus-toxische vorm van exacerbatie is het klinische beeld van de ziekte vergelijkbaar met dat bij acute adnexitis, maar dan iets minder uitgesproken. In het geval van de neuro-vegetatieve vorm zijn de manifestaties van het ontstekingsproces onbeduidend en zijn de pijnsensaties typerend voor een neurologische aandoening.
Afhankelijk van de lokalisatie van het pathologische proces is chronische adnexitis eenzijdig en bilateraal. Eenzijdig is op zijn beurt links- of rechtszijdig.
Symptomen van chronische adnexitis
Adnexitis wordt gekenmerkt door een langdurig beloop met periodieke exacerbaties, gevolgd door remissie.
Met de overgang van adnexitis naar de chronische vorm, de symptomen van de ziekte die kenmerkend is voor de acute vorm dof of helemaal verdwijnen, treedt remissie op. In sommige gevallen blijft er intermitterende matige pijnlijke of doffe pijn van het aangetaste aanhangsel (aanhangsels) over.
Bij een verergering van chronische adnexitis klaagt de patiënt over vrij intense pijn in de onderbuik. De pijn kan uitstralen naar de lumbale regio, het rectum, de dij. Het neemt toe in een stressvolle situatie, onderkoeling, met intense fysieke activiteit, voor of na de menstruatie, tijdens stoelgang of geslachtsgemeenschap. De algemene gezondheidstoestand is enigszins verminderd, zwakte, verhoogde vermoeidheid, prikkelbaarheid en slaapstoornissen worden opgemerkt. De lichaamstemperatuur stijgt in de regel niet of stijgt enigszins (37-37,5 ˚С). Andere symptomen van chronische adnexitis zijn mucopurulente vaginale afscheiding. Ongeveer de helft van de patiënten met chronische adnexitis heeft een soort onregelmatige menstruatie (algomenorroe, menorragie, metrorragie, oligomenorroe, premenstrueel syndroom). De seksuele functie is ook verminderd (pijn tijdens geslachtsgemeenschap, verminderd libido).
Bij een verergering van chronische adnexitis klagen vrouwen over intense pijn in de onderbuik
Bij frequente recidieven van chronische adnexitis worden het vasculaire, endocriene en zenuwstelsel geleidelijk betrokken bij het pathologische proces.
Diagnostiek
Afgezien van exacerbaties van chronische adnexitis, zijn diagnostische onderzoeken niet erg informatief.
De diagnose van chronische adnexitis is gebaseerd op gegevens die zijn verkregen als resultaat van het verzamelen van anamnese en klachten van de patiënt, evenals instrumenteel en laboratoriumonderzoek. Bij het verzamelen van anamnese wordt allereerst aandacht besteed aan de tekenen van een eerder overgedragen acute adnexitis, evenals aan factoren die een verergering kunnen veroorzaken: de installatie van een spiraaltje, abortus, diagnostische curettage, overgedragen stress, enz.
Om het infectieuze agens te bepalen, wordt een bacteriologische kweek met een antibioticogram en microscopisch onderzoek van uitstrijkjes van de baarmoederhals, urethra en vagina uitgevoerd, en als een virale aard van de ziekte wordt vermoed, wordt een polymerasekettingreactieonderzoek uitgevoerd. Een algemene analyse van bloed en urine, een biochemische bloedtest, een cytologisch onderzoek van een uitstrijkje (PAP-test), een echografie van de bekkenorganen worden voorgeschreven. Als uw menstruatie vertraging heeft, wordt een zwangerschapstest voorgeschreven. In het geval van menstruele onregelmatigheden, om de functie van de eierstokken te bepalen, worden de bepaling van de spanning van het baarmoederhalsslijm, een symptoom van de pupil en de meting van de rectale temperatuur getoond. Om de doorgankelijkheid van de eileiders en de ernst van pathologische veranderingen te bepalen, wordt een röntgenonderzoek van de baarmoeder en baarmoederaanhangsels uitgevoerd met de introductie van een contrastmiddel (hysterosalpingografie). Bij kleine manifestaties en een uitgebreid proces in het bekken is een tuberculinetest aangewezen. In ernstige gevallen kan diagnostische laparoscopie nodig zijn.
Diagnose van chronische adnexitis maakt bekkenechografie, bloed- en urinetests, PAP-test mogelijk
Differentiële diagnose met endometriose, tumoren en cysten in de eierstokken, bekkenplexitis, colitis is vereist.
Behandeling van chronische adnexitis
Frequente exacerbaties van chronische adnexitis met een hoge waarschijnlijkheid kunnen leiden tot de ontwikkeling van complicaties. Om deze reden wordt aanbevolen de therapie volledig uit te voeren.
Behandeling van exacerbaties van chronische adnexitis bestaat uit anti-infectieuze, ontstekingsremmende en herstellende therapie. De keuze van een behandelregime hangt af van de etiologische factor, het klinische beeld van de ziekte en de aanwezigheid van complicaties. In ernstige gevallen kan ziekenhuisopname nodig zijn; met de verlichting van acute gebeurtenissen kan de therapie van chronische adnexitis poliklinisch worden voortgezet onder toezicht van de behandelende arts. De behandeling van chronische adnexitis wordt echter vaker poliklinisch uitgevoerd.
Behandeling van chronische adnexitis bestaat uit het nemen van ontstekingsremmende en anti-infectieuze geneesmiddelen
Etiotropische therapie bestaat uit het nemen van anti-infectieuze geneesmiddelen, geselecteerd op basis van de gevoeligheid van de ziekteverwekker. Ontstekingsremmende pijnstillers worden ook voorgeschreven. Na verwijdering van het acute proces wordt chronische adnexitis behandeld met fysiotherapeutische methoden:
- elektroforese van geneesmiddelen in het gebied van de baarmoederaanhangsels;
- ozokeriet- en moddertoepassingen;
- paraffine therapie;
- irrigatie van de vagina met mineraalwater van sulfide en natriumchloride;
- hirudotherapie;
- zuurstofobarotherapie;
- vibratie massage;
- echografie;
- hoogfrequente magneettherapie.
Om het immuunsysteem te activeren tijdens de periode van remissie van chronische adnexitis, kunnen patiënten autohemotherapie krijgen (injectie van het eigen veneuze bloed van de patiënt subcutaan of intramusculair), aloë-injecties.
Het algemene behandelingsschema van de ziekte kan worden aangevuld met kruidengeneeskunde onder toezicht van de behandelende arts. Bij chronische adnexitis worden infusies van medicinale planten met ontstekingsremmende effecten gebruikt (sint-janskruid, kamille, viburnum, alsem, enz.).
Met een langdurig ontstekingsproces en de ontwikkeling van een syndroom van endogene intoxicatie, worden schendingen van de micro- en macrocirculatie, bloedcirculatie, zuur-base-balans, metabolisme, plasmaferese aangetoond. Plasmaferese wordt uitgevoerd in de folliculaire fase van de menstruatiecyclus in een kuur die uit meerdere sessies bestaat.
Daarnaast worden gynaecologische massage, herstellende gymnastiek en een uitgebalanceerd dieet aanbevolen. Patiënten in het stadium van stabiele remissie krijgen een sanitaire behandeling te zien.
Sanatoriumbehandeling is geïndiceerd voor vrouwen die een stabiele remissie van adnexitis hebben bereikt
Chirurgische ingrepen voor chronische adnexitis worden zelden uitgevoerd. Een indicatie voor een chirurgische behandeling kan de ondoelmatigheid van verschillende conservatieve therapieën en een hoog risico op complicaties zijn.
Behandeling van chronische adnexitis tijdens de zwangerschap
Chronische adnexitis tijdens de zwangerschap brengt veel risico's met zich mee. Als de therapie niet op tijd wordt gestart, kan het pathologische proces het verloop van de zwangerschap negatief beïnvloeden, tot aan de spontane onderbreking ervan. Aan de andere kant kan antibiotische therapie tijdens de zwangerschap de toestand van de foetus nadelig beïnvloeden. Als antibioticatherapie nodig is, wordt deze uitgevoerd in het ll trimester, de keuze van geneesmiddelen wordt uitgevoerd rekening houdend met het mogelijke toxische effect. Als een vrouw een seksueel overdraagbare infectie heeft die de ontwikkeling van de ziekte heeft veroorzaakt, wordt aanbevolen de zwangerschap te beëindigen.
Mogelijke complicaties en gevolgen
Chronische adnexitis kan worden gecompliceerd door de volgende pathologieën:
- onvruchtbaarheid;
- buitenbaarmoederlijke zwangerschap;
- spontane miskraam (inclusief gewoonte);
- tubo-ovarieel abces;
- ontsteking van het peritoneum in het bekkengebied (pelvioperitonitis);
- chronische colitis;
- pyelonefritis;
- cholecystitis;
- aandoeningen van de menstruatiecyclus;
- seksuele disfunctie.
Voorspelling
Onder voorbehoud van tijdige diagnose, correct geselecteerde behandeling en verdere naleving van de voorschriften van de arts, is de prognose gunstig.
Preventie
Om de ontwikkeling van chronische adnexitis te voorkomen, wordt aanbevolen:
- tijdige behandeling van ziekten van de bekkenorganen;
- regelmatig preventief onderzoek ondergaan door een gynaecoloog;
- weigering van losse onbeschermde seks;
- weigering van geslachtsgemeenschap tijdens de menstruatie;
- het vermijden van schending van de timing van het gebruik van intra-uteriene anticonceptiva;
- in geval van een ongeplande zwangerschap - voorkeur voor de medische methode om deze te beëindigen;
- vermijding van algemene onderkoeling van het lichaam en lokaal, in het bekkengebied, onderrug;
- afwijzing van slechte gewoonten;
- naleving van de regels voor persoonlijke hygiëne;
- weigering om strak ondergoed te dragen, evenals ondergoed van synthetische materialen:
- aanpassing van levensstijl: een volledige nachtrust, matige lichamelijke activiteit, evenwichtige voeding, regelmatig seksleven met één partner.
YouTube-video met betrekking tot het artikel:
Anna Aksenova Medisch journalist Over de auteur
Opleiding: 2004-2007 "Eerste Kiev Medical College" specialiteit "Laboratoriumdiagnostiek".
De informatie is gegeneraliseerd en wordt alleen ter informatie verstrekt. Raadpleeg uw arts bij het eerste teken van ziekte. Zelfmedicatie is gevaarlijk voor de gezondheid!
