Zollinger-Ellison-syndroom
Het Zollinger-Ellison-syndroom is een symptoomcomplex dat wordt gekenmerkt door het optreden van maagzweren van de maag en de twaalfvingerige darm, vergezeld van regelmatige diarree. Deze aandoening werd genoemd ter ere van artsen die in 1955 een verband ontdekten tussen pancreassecretie, hoge zuurproductie van maagsap en de vorming van maagzweren. In tegenstelling tot het klassieke klinische beeld, is therapie tegen maagzweren niet effectief bij het Zollinger-Ellison-syndroom. Vervolgens zullen we kijken wat de ziekte veroorzaakt en welke behandeling daarvoor nodig is.
Gastrinoom - Zollinger-Ellison-syndroom
De momenteel bekende factor die het Zollinger-Ellison-syndroom veroorzaakt, is een gastrine-producerende tumor (gastrinoom), die wordt gekenmerkt door een klinische triade: hypersecretie van zoutzuur, terugkerende maagzweren, pancreastumor (het was precies dit dat werd beschreven in hun geschriften door de Amerikaanse artsen R. Zollinger en E. Allison).
De tumor die de symptomen van het Zollinger-Ellison-syndroom veroorzaakt, is in 15% van de gevallen in de maag gelokaliseerd, in de rest van de geregistreerde voorbeelden - in het hoofd of de staart van de alvleesklier. In dit opzicht neemt de productie van maagsap, zoutzuur en enzymen toe, wat samen leidt tot de ontwikkeling van maagzweren die niet kunnen worden behandeld. De meeste patiënten hebben zweren aan de twaalfvingerige darm, maar vaak in de maag en het jejunum, en in de regel zijn pathologische formaties meervoudig van aard.
Symptomen van het Zollinger-Ellison-syndroom
Uiterlijk lijken de symptomen van het Zollinger-Ellison-syndroom op een gewone maagzweer, dat wil zeggen, er is ernstige pijn in de overbuikheid bij palpatie, lokale pijn in het gebied van zweren, maar in tegenstelling tot de twaalfvingerige darm of maagzweer reageert deze aandoening niet op conventionele behandeling.
De belangrijkste symptomen van het Zollinger-Ellison-syndroom zijn pijn in de bovenbuik. Als de zweren in de maag zijn gelokaliseerd, neemt het ongemak een half uur na het eten toe, als het zich in de twaalfvingerige darm bevindt, wordt het meer merkbaar op een lege maag en na het eten neemt het af. Zoals hierboven vermeld, heeft zelfs langdurige symptomatische behandeling van het Zollinger-Ellison-syndroom (therapie tegen maagzweren) geen effect. In dit geval kan een ontsteking van het slijmvlies van de slokdarm worden waargenomen, waardoor het lumen vernauwt.
Bovendien zijn aanhoudende brandend maagzuur en zure oprispingen een kenmerkend symptoom van het Zollinger-Ellison-syndroom. Overtollig zoutzuur komt de dunne darm binnen, waardoor de beweeglijkheid toeneemt en de absorptie wordt vertraagd, waardoor de ontlasting overvloedig wordt, waterig met een grote hoeveelheid vet en de patiënt in korte tijd snel gewicht verliest.
Bij een kwaadaardig verloop van de ziekte kunnen tumorformaties in de lever optreden, waardoor dit orgaan merkbaar in omvang toeneemt.
Diagnose van het syndroom
Omdat de symptomen van het Zollinger-Ellison-syndroom uiterlijk sterk lijken op een maagzweer, is het de taak van de differentiële diagnose om de aanwezigheid van een tumor te bevestigen of uit te sluiten. Röntgenfoto's en endoscopie zullen de aanwezigheid van zweren onthullen, maar niet de onderliggende tumor. Het Zollinger-Ellison-syndroom wordt aangegeven door een verhoogd gastrinegehalte in het bloed (tot 1000 pg / ml versus 100 pg / ml bij maagzweren). Een ander onderscheidend kenmerk is de zuurgraad van de belangrijkste secretie van meer dan 100 mmol / uur. Bij het diagnosticeren moet u op uw hoede zijn als de ulceratieve laesie meervoudig van aard is, of als de zweren zich nogal ongebruikelijk bevinden.
Als deze symptomen aanwezig zijn, is het mogelijk om een onderzoek voor te schrijven door middel van echografie, computertomografie en vooral selectieve abdominale angiografie, waarmee de tumor kan worden gevisualiseerd.
Behandeling voor het Zollinger-Ellison-syndroom
Gastrinoom bij het Zollinger-Ellison-syndroom is een potentieel kwaadaardige formatie en een radicale of conservatieve behandeling kan worden voorgeschreven om het te elimineren. In het eerste geval wordt een volledige excisie van het gastrinoom uitgevoerd met verder onderzoek van de inwendige organen op metastasen. In de regel zijn ze tegen de tijd van de operatie al heel gewoon en leidt slechts 30% van de operatie tot een volledige genezing. Omdat maagzweren snel terugkeren, is maagresectie niet effectief. Conservatieve behandelingen voor het Zollinger-Ellison-syndroom omvatten geneesmiddelen die de productie van zoutzuur remmen, die in hoge doses worden ingenomen met het oog op de waarschijnlijke herhaling van zweren en die meestal levenslang worden voorgeschreven.
Als bij een kwaadaardig inoperabel gastrinoom het Zollinger-Ellison-syndroom wordt vastgesteld, wordt chemotherapie voorgeschreven. Maar aangezien de tumor nogal langzaam groeit, is de prognose beter dan bij andere kwaadaardige tumoren. In dit geval is de dodelijke afloop niet te wijten aan de tumor zelf, maar aan de complicaties van uitgebreide ulcera.
YouTube-video met betrekking tot het artikel:
De informatie is gegeneraliseerd en wordt alleen ter informatie verstrekt. Raadpleeg uw arts bij het eerste teken van ziekte. Zelfmedicatie is gevaarlijk voor de gezondheid!
