Lawtonel
Lotonel: instructies voor gebruik en beoordelingen
- 1. Vorm en samenstelling vrijgeven
- 2. Farmacologische eigenschappen
- 3. Indicaties voor gebruik
- 4. Contra-indicaties
- 5. Wijze van aanbrengen en dosering
- 6. Bijwerkingen
- 7. Overdosering
- 8. Speciale instructies
- 9. Toepassing tijdens dracht en lactatie
- 10. Gebruik bij kinderen
- 11. In geval van verminderde nierfunctie
- 12. Voor schendingen van de leverfunctie
- 13. Gebruik bij ouderen
- 14. Geneesmiddelinteracties
- 15. Analogen
- 16. Voorwaarden voor opslag
- 17. Voorwaarden voor het verstrekken van apotheken
- 18. Beoordelingen
- 19. Prijs in apotheken
Latijnse naam: Lotonel
ATX-code: C03CA04
Werkzame stof: torasemide (torasemide)
Fabrikant: VERTEX, JSC (Rusland)
Beschrijving en foto-update: 27-11-2018
Prijzen in apotheken: vanaf 221 roebel.
Kopen
Lotonel is een diureticum.
Vorm en samenstelling vrijgeven
Lotonel is verkrijgbaar in de vorm van tabletten: wit of bijna wit, platcilindrisch, rond, met een scheidingslijn en een afschuining (in blisters: 10 stuks, in een kartonnen doos 2, 3 of 6 verpakkingen; 15 stuks, in een kartonnen doos 2 of 4 verpakkingen; 20 stuks, in een kartonnen doos 1 of 3 verpakkingen; 30 stuks, in een kartonnen doos 1 of 2 verpakkingen; in polyethyleen blikken: 20 of 60 stuks, in een kartonnen doos 1 blik; elk de verpakking bevat ook instructies voor het gebruik van Lotonel).
1 tablet bevat:
- werkzame stof: torasemide - 5 mg of 10 mg;
- hulpcomponenten: maïszetmeel, lactosemonohydraat, colloïdaal siliciumdioxide, natriumcarboxymethylzetmeel (natriumzetmeelglycolaat, type A), magnesiumstearaat.
Farmacologische eigenschappen
Farmacodynamiek
Lotonel is een diureticum met "lus", waarvan de werkzame stof torasemide is. Het belangrijkste werkingsmechanisme is te wijten aan het vermogen van torasemide om reversibel te binden aan de tegenporter van natrium-, chloor- en kaliumionen in het apicale membraan van het dikke segment van de stijgende lus van Henle. Dit leidt tot een afname of volledige remming van de reabsorptie van natriumionen, een afname van de osmotische druk van de intracellulaire vloeistof en de reabsorptie van water. Als gevolg van het blokkeren van myocardiale aldosteronreceptoren neemt fibrose af en verbetert de diastolische functie van het myocardium.
De antialdosteronwerking van torasemide, die een hoge activiteit en een langduriger effect vertoont, maakt het mogelijk de ontwikkeling van hypokaliëmie in mindere mate te veroorzaken in vergelijking met furosemide.
Het diuretisch effect treedt op na ongeveer 1 uur en bereikt zijn maximum 2-3 uur na inname. De werking van Lotonel houdt 18 uur aan, waardoor de activiteit van patiënten niet wordt beperkt door de noodzaak om zeer vaak te plassen na inname van het medicijn en om de tolerantie van de therapie te vergemakkelijken.
Lotonel veroorzaakt een verlaging van de systolische en diastolische bloeddruk (BP) tijdens het liggen en staan. De benoeming ervan wordt als de meest redelijke keuze beschouwd wanneer een langdurige behandeling vereist is.
Farmacokinetiek
Na orale toediening is er een snelle en bijna volledige absorptie van torasemide in het maagdarmkanaal. Gelijktijdige inname van voedsel heeft geen significante invloed op de opname van het medicijn. De maximale concentratie (C max) van torasemide in het bloedplasma wordt bereikt na 1 à 2 uur. De biologische beschikbaarheid van Lotonel is 80-90%.
Plasma-eiwitbinding - meer dan 99%.
Het distributievolume (V d) is 12-16 liter, ook met milde en matige nierfalen of chronisch hartfalen. V d met cirrose van de lever verdubbelt.
Torasemide wordt in de lever gemetaboliseerd onder invloed van iso-enzymen van het cytochroom P 450-systeem. Als resultaat van opeenvolgende oxidatie- en ringhydroxylatiereacties worden 3 metabolieten gevormd - M1, M3 en M5, waarvan de activiteit voor binding aan bloedplasma-eiwitten overeenkomt met 86%, 95% en 97%.
De halfwaardetijd (T 1/2) is 3-4 uur. De totale klaring is 40 ml / min, de renale klaring is 10 ml / min.
De uitscheiding vindt voor een groot deel (ongeveer 83% van de ingenomen dosis) plaats via de nieren, 24% - onveranderd, de rest - in de vorm van inactieve metabolieten.
Bij nierfalen neemt de T 1/2 van de metabolieten M3 en M5 toe, de T 1/2 van de werkzame stof verandert niet. Bij hemodialyse en hemofiltratie is er een geringe uitscheiding van torasemide en zijn metabolieten.
Bij leverfalen neemt het concentratieniveau van het medicijn in het bloedplasma toe.
Bij hart- of leverfalen neemt de T 1/2 van torasemide en de M5-metaboliet licht toe, cumulatie is onwaarschijnlijk.
Bij oudere patiënten veranderen het farmacokinetische profiel, de totale klaring en de T 1/2 niet. Er was een afname van de renale klaring van Lotonel als gevolg van een leeftijdsgebonden nierfunctiestoornis.
Gebruiksaanwijzingen
- arteriële hypertensie;
- oedemateus syndroom van verschillende oorsprong, inclusief die veroorzaakt door chronisch hartfalen, ziekten van de nieren, lever, longen.
Contra-indicaties
- hepatisch coma, precoma;
- allergie voor antimicrobiële middelen sulfonamide en sulfonylureumderivaten;
- refractaire hyponatriëmie;
- refractaire hypokaliëmie;
- glycosidische intoxicatie;
- gedecompenseerde aorta- en mitralisstenose;
- sinoatriaal en atrioventriculair blok II - III graad;
- hypertrofische obstructieve cardiomyopathie;
- aritmie;
- een toename van meer dan 10 mm Hg in de centraal veneuze druk;
- acute glomerulonefritis;
- schendingen van de uitstroom van urine van elke etiologie in een uitgesproken vorm, ook tegen de achtergrond van unilaterale laesies van de urinewegen;
- chronisch nierfalen met toenemende azotemie;
- nierfalen met anurie;
- hyperurikemie;
- uitdroging, hypovolemie met of zonder arteriële hypotensie;
- gelijktijdige therapie met aminoglycosiden en cefalosporines;
- syndroom van glucose-galactose malabsorptie, lactasedeficiëntie, lactose-intolerantie;
- leeftijd tot 18 jaar;
- periode van zwangerschap;
- borstvoeding;
- overgevoeligheid voor de componenten van het medicijn.
Met de nodige voorzichtigheid is het noodzakelijk om Lotonel-tabletten voor te schrijven voor arteriële hypotensie, stenoserende atherosclerose van de hersenslagaders, een voorgeschiedenis van ventriculaire aritmieën, acuut myocardinfarct, hypoproteïnemie, bloedarmoede, diarree, pancreatitis, hyponatriëmie, hypokaliëmie, leverdisfunctie, levercirculatiesyndroom aanleg voor hyperurikemie, nierfalen, verminderde urinestroom (veroorzaakt door goedaardige prostaathyperplasie, vernauwing van de urethra of hydronefrose), gelijktijdig gebruik van corticosteroïden, hartglycosiden en adrenocorticotroop hormoon (ACTH).
Lotonel, instructies voor gebruik: methode en dosering
Lotonel-tabletten worden oraal ingenomen, in hun geheel doorgeslikt en met water weggespoeld, ongeacht de maaltijd.
De receptie moet eenmaal per dag worden gedaan, altijd op hetzelfde tijdstip, handig voor de patiënt.
Aanbevolen dagelijkse dosering voor hypertensie: startdosis - 2,5 mg of 1/2 tablet van 5 mg. Als er geen voldoende therapeutisch effect is, moet de dosis na 28 dagen gebruik van Lotonel worden verhoogd tot 5 mg. Als de eerste dosisverhoging na 28-42 dagen therapie niet leidde tot een voldoende verlaging van de bloeddruk, wordt deze verhoogd tot 10 mg. Bij gebrek aan het vereiste effect van het innemen van 10 mg torasemide per dag, moet het behandelingsregime worden aangevuld met de benoeming van een antihypertensivum uit een andere groep.
Aanbevolen dagelijkse dosering voor oedemateus syndroom:
- oedemateus syndroom veroorzaakt door chronisch hartfalen: de aanvangsdosis is 10-20 mg, in de toekomst, om het gewenste therapeutische effect te bereiken, kan deze worden verhoogd tot 40 mg;
- oedemateus syndroom als gevolg van nierziekte: de aanvangsdosis is 20 mg, bij gebrek aan voldoende klinische actie kan deze worden verdubbeld om het gewenste effect te verkrijgen;
- oedemateus syndroom bij leverpathologieën: de aanvangsdosis is 5-10 mg, indien nodig kan deze worden verdubbeld om het gewenste effect te bereiken.
De maximale enkelvoudige dosis is 40 mg (overschrijding wordt niet aanbevolen, aangezien er geen ervaring is met het gebruik van hogere doses).
Lawtonel wordt gebruikt totdat het oedeem verdwijnt of gedurende een lange periode.
Oudere patiënten blijken de gebruikelijke doses van het medicijn te gebruiken.
Bijwerkingen
- van het zenuwstelsel: vaak - slaperigheid, duizeligheid, hoofdpijn; zelden - spierkrampen van de onderste ledematen; de frequentie is niet vastgesteld - verwardheid, flauwvallen, paresthesie in de ledematen (tintelend gevoel, "kruipen" of gevoelloosheid);
- uit het spijsverteringsstelsel: vaak - diarree; zelden - winderigheid, buikpijn, polydipsie; frequentie niet vastgesteld - droge mond, verlies van eetlust, misselijkheid, braken, dyspeptische stoornissen, pancreatitis, intrahepatische cholestase;
- uit het urinestelsel: vaak - polyurie, nocturie, verhoogde frequentie van urineren; zelden - een verhoogde drang om te plassen; frequentie niet vastgesteld - urineretentie bij obstructie van de urinewegen, oligurie, hematurie, interstitiële nefritis;
- van de kant van het cardiovasculaire systeem: zelden - aritmie, tachycardie, extrasystole; de frequentie is niet vastgesteld - overmatige verlaging van de bloeddruk, orthostatische hypotensie, trombo-embolie, diepe veneuze trombose, verminderd circulerend bloedvolume, collaps;
- van het ademhalingssysteem: zelden - neusbloedingen;
- van de zintuigen: frequentie niet vastgesteld - tinnitus, gehoorstoornis, gehoorverlies [meestal van voorbijgaande aard; vaker met nierfalen of hypoproteïnemie (nefrotisch syndroom)], visusstoornis;
- dermatologische reacties: frequentie niet vastgesteld - pruritus, huiduitslag, lichtgevoeligheid, urticaria, exfoliatieve dermatitis, polymorf erytheem, purpura, vasculitis;
- van de kant van het bewegingsapparaat: frequentie niet vastgesteld - spierzwakte;
- van de kant van het metabolisme: de frequentie is niet vastgesteld - hypokaliëmie, hyponatriëmie, hypocalciëmie, hypomagnesiëmie, hypochloremie, hypovolemie, metabole alkalose, uitdroging (vaker op oudere leeftijd);
- van de kant van het voortplantingssysteem: de frequentie is niet vastgesteld - een afname van de potentie;
- laboratoriumparameters: zelden - hypertriglyceridemie, hypercholesterolemie; de frequentie is niet vastgesteld - hyperurikemie, een toename van de bloedplasma-activiteit van alkalische fosfatase (niet significant), sommige leverenzymen (inclusief gammaglutamyltransferase), de concentratie van creatinine en ureum, leukopenie, trombocytopenie, agranulocytose, verminderde glucosetolerantie (inclusief manifestatie diabetes mellitus), hyperglycemie;
- andere: frequentie niet vastgesteld - aplastische anemie, hemolytische anemie.
Overdosering
Symptomen: verhoogde diurese, die een verstoring van de water-elektrolytenbalans van het bloed en een afname van het circulerend bloedvolume, een duidelijke verlaging van de bloeddruk, slaperigheid, verwardheid, instorting veroorzaakt. Aandoeningen van gastro-intestinale aard zijn mogelijk.
Behandeling: onmiddellijke maagspoeling, kunstmatig braken, actieve kool innemen, symptomatische behandeling voorschrijven, maatregelen nemen om het circulerende bloedvolume aan te vullen, de water-elektrolytenbalans en zuur-base-toestand corrigeren, de dosis Lotonel annuleren of verlagen. Zorgvuldige controle van plasma-elektrolyten en hematocrietwaarden is vereist. Er is geen specifiek antidotum.
De benoeming van een hemodialysesessie is niet effectief, aangezien dit de eliminatie van Lotonel niet zal versnellen.
speciale instructies
Het gebruik van Lotonel is strikt geïndiceerd zoals voorgeschreven door een arts.
Als langdurig gebruik van Lotonel in hoge doses noodzakelijk is, moet aan patiënten de inname van kaliumpreparaten worden voorgeschreven en wordt aanbevolen zich te houden aan een dieet met voldoende hoeveelheid keukenzout. Dit vermindert het risico op hypokaliëmie, hyponatriëmie, metabole alkalose.
De grootste kans op het ontwikkelen van hypokaliëmie met cirrose van de lever, verhoogde diurese, gelijktijdige therapie met corticosteroïden of ACTH, onvoldoende opname van elektrolyten uit voedsel.
Bij nierfalen is het noodzakelijk om periodiek controlestudies uit te voeren voor het gehalte aan elektrolyten in het bloedplasma (inclusief natrium, calcium, kalium, magnesium), zuur-base toestand, resterende stikstofconcentratie, urinezuur en creatinine. In geval van een verstoring van de water-elektrolytenbalans, moet een geschikte therapie worden uitgevoerd.
Als de resultaten van laboratoriumtests erop wijzen dat de patiënt hyper- of hyponatriëmie, hyper- of hypokaliëmie, hyper- of hypochloremie, zuur-base-evenwichtsstoornissen en een verhoogde ureumconcentratie in het bloedplasma heeft, is het noodzakelijk om tijdelijk te stoppen met het gebruik van Lotonel. Na het herstel van laboratoriumparameters tot normale waarden, kan de behandeling worden hervat met een lagere dosis van het medicijn.
Het optreden of verergering van azotemie en oligurie bij ernstig progressieve nierziekte is de basis voor stopzetting van de behandeling.
Bij ascites tegen de achtergrond van levercirrose wordt dosisselectie aanbevolen in een ziekenhuisomgeving, dit wordt geassocieerd met een hoog risico op het ontwikkelen van levercoma bij patiënten als gevolg van een verstoring van de water-elektrolytenbalans.
Patiënten met een verminderde glucosetolerantie of diabetes mellitus hebben regelmatige controle van de bloed- en urineglucosespiegels nodig.
Patiënten in een bewusteloze toestand, met vernauwing van de urineleiders, goedaardige prostaathyperplasie, het is noodzakelijk om een zorgvuldige controle van de urineproductie te verzekeren om acute urineretentie te voorkomen.
Bij ziekten van het cardiovasculaire systeem, vooral bij patiënten die hartglycosiden gebruiken, kan de ontwikkeling van hypokaliëmie aritmieën veroorzaken.
Invloed op het vermogen om voertuigen te besturen en complexe mechanismen
Vanwege het bestaande risico van duizeligheid of sufheid tijdens de behandelingsperiode, is het noodzakelijk om het uitvoeren van mogelijk gevaarlijke activiteiten die concentratie van aandacht en hoge snelheid van psychomotorische reacties vereisen, waaronder autorijden, te vermijden.
Toepassing tijdens dracht en lactatie
Lotonel, die de placentabarrière overwint, veroorzaakt een schending van het water-elektrolytmetabolisme en trombocytopenie bij de foetus, daarom is het gebruik ervan gecontra-indiceerd tijdens de zwangerschap.
Het wordt niet aanbevolen om Lotonel in te nemen tijdens het geven van borstvoeding.
Als torasemide tijdens de borstvoeding moet worden voorgeschreven, moet de borstvoeding worden gestaakt.
Gebruik in de kindertijd
De benoeming van Lotonel is gecontra-indiceerd bij patiënten jonger dan 18 jaar vanwege het gebrek aan informatie over de veiligheid en werkzaamheid van torasemide bij deze categorie patiënten.
Met verminderde nierfunctie
Het gebruik van Lotonel is gecontra-indiceerd voor de behandeling van patiënten met acute glomerulonefritis, een uitgesproken verstoring van de uitstroom van urine van welke etiologie dan ook (inclusief unilaterale schade aan de urinewegen), toenemende azotemie tegen de achtergrond van chronisch nierfalen, nierfalen met anurie.
Met de nodige voorzichtigheid kan het worden voorgeschreven voor nierfalen, hepatorenaal syndroom, verminderde urinestroom (veroorzaakt door goedaardige prostaathyperplasie, vernauwing van de urethra of hydronefrose).
Voor schendingen van de leverfunctie
De benoeming van Lotonel is gecontra-indiceerd bij hepatisch coma en precoma.
Het wordt aanbevolen om met voorzichtigheid pillen in te nemen bij patiënten met een verminderde leverfunctie, levercirrose.
Gebruik bij ouderen
Het gebruik van het gebruikelijke doseringsschema van Lotonel voor de behandeling van oudere patiënten wordt getoond.
Geneesmiddelinteracties
Bij gelijktijdig gebruik van Lotonel:
- mineralocorticosteroïden, glucocorticosteroïden, amfotericine B: verhogen het risico op hypokaliëmie;
- hartglycosiden: bij interactie met torasemide kunnen laag-polaire en hoog-polaire hartglycosiden hypokaliëmie veroorzaken, hartglycosiden met lage polariteit - ze verlengen de halfwaardetijd, wat resulteert in een verhoogd risico op glycosidische intoxicatie;
- antibiotica, salicylaten, cisplatine, cefalosporine, aminoglycosiden, chlooramfenicol, ethacrynzuur, platinapreparaten, amfotericine B: verhoging van hun concentratieniveau en het risico op het ontwikkelen van nefro- en ototoxische effecten door competitieve renale excretie;
- angiotensine-converting enzyme (ACE) -remmers, angiotensine II-receptorantagonisten: dragen bij tot een sterke verlaging van de bloeddruk;
- sucralfaat, niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen: veroorzaken remming van de prostaglandinesynthese, verminderde renine-activiteit in bloedplasma en eliminatie van aldosteron, wat leidt tot een afname van het diuretisch effect van torasemide;
- antihypertensiva: versterken de antihypertensieve activiteit;
- suxamethonium (depolariserende spierverslappers): versterkt neuromusculaire blokkade;
- tubocurarine: onder invloed van torasemide verzwakken niet-depolariserende spierverslappers hun effect;
- lithiumpreparaten: er is een afname van de renale klaring van lithiumpreparaten, wat het risico op intoxicatie verhoogt;
- diazoxide, theofylline: verhoog hun activiteit;
- hypoglycemische middelen, allopurinol: torasemide helpt hun therapeutisch effect te verminderen;
- pressoraminen: er is een afname van het klinische effect van elk van de geneesmiddelen;
- geneesmiddelen die de tubulaire secretie blokkeren: veroorzaken een verhoging van de concentratie van torasemide in bloedplasma;
- cyclosporine: vanwege de mogelijke verstoring van de renale uitscheiding van uraat onder invloed van cyclosporine en de ontwikkeling van hyperurikemie onder invloed van torasemide, neemt het risico op het ontwikkelen van jichtartritis toe;
- probenecide, methotrexaat: de kans op een afname van de werkzaamheid van torasemide en de renale eliminatie van probenecide en methotrexaat neemt toe;
- colestyramine: een afname van de biologische beschikbaarheid van torasemide is mogelijk;
- Röntgencontrastmiddelen: bij patiënten met een hoog risico op het ontwikkelen van nefropathie wordt intraveneuze hydratatie aanbevolen vóór de introductie van röntgencontrastmiddelen, dit vermindert de kans op een verminderde nierfunctie.
Analogen
Analogen van Lotonela zijn: Britomar, Diuver, Trigrim, Torasemid, Torasemid Canon.
Voorwaarden voor opslag
Buiten bereik van kinderen bewaren.
Bewaren bij temperaturen tot 25 ° C op een donkere plaats.
De houdbaarheid is 3 jaar.
Voorwaarden voor uitgifte van apotheken
Op recept verkrijgbaar.
Recensies over Lotonel
Recensies van Lotonel zijn positief. Ze merken de hoge efficiëntie van het medicijn op bij de behandeling van oedemateus syndroom en arteriële hypertensie. Onder de aanwijzingen voor het goede diuretische effect van Lotonel zijn er patiëntrapporten dat de benoeming na een nieroperatie het werk van de tweede nier versterkt.
Prijs voor Lotonel in apotheken
Prijs voor Lotonel per verpakking met 5 mg tabletten, 30 stuks. kan zijn vanaf 269 roebel, 60 stuks. - vanaf 314 roebel; bij een dosis van 10 mg: voor 30 st. - vanaf 309 roebel, 60 stuks. - vanaf 555 roebel.
Lawtonel: prijzen in online apotheken
|
Medicijnnaam Prijs Apotheek |
|
Lotonel 5 mg tabletten 30 stuks 221 r Kopen |
|
Lotonel 5 mg tabletten 60 stuks. 299 r Kopen |
|
Lotonel 10 mg tabletten 30 stuks 328 wrijven Kopen |
|
Lotonel 10 mg tabletten 60 stuks. RUB 513 Kopen |
Anna Kozlova Medisch journalist Over de auteur
Opleiding: Rostov State Medical University, specialiteit "General Medicine".
Informatie over het medicijn is gegeneraliseerd, wordt alleen ter informatie verstrekt en vervangt de officiële instructies niet. Zelfmedicatie is gevaarlijk voor de gezondheid!
