Bacteriële longontsteking: wat is het, symptomen, behandeling, preventie
De inhoud van het artikel:
-
Hoe ontwikkelt longontsteking zich
- Etiologie
- Pathogenese
- Classificatie
- Symptomen van bacteriële longontsteking
- Diagnostiek
-
Behandeling
- Algemene principes
- Antibiotische therapie
- Aanvullende therapieën
- Evaluatie van de effectiviteit van de behandeling
- Complicaties
- Preventie
- Video
Bacteriële longontsteking is een van de meest voorkomende en gevaarlijke ziekten. Het verloopt met een uitgesproken ontstekingsreactie en kan, indien onvoldoende behandeling, fataal zijn.
De ontwikkeling van de ziekte hangt samen met het binnendringen van bacteriën in het longweefsel
Deze infectieuze pathologie is gebaseerd op een acuut ontstekingsproces in het longweefsel veroorzaakt door een microbieel agens. De ziekte komt voor bij alle leeftijdsgroepen van de bevolking.
Hoe ontwikkelt longontsteking zich
Etiologie
Longontsteking wordt veroorzaakt door bacteriën van verschillende typen, daarom zijn de klinische manifestaties en de ernst van het beloop van de ziekte behoorlijk divers. De volgende bacteriën kunnen longontsteking veroorzaken:
- pneumokokken;
- haemophilus influenzae;
- Staphylococcus aureus;
- pyogene streptococcus;
- enterokokken;
- legionella.
Een groot aantal gevallen van ernstige longontsteking veroorzaakt door een bacteriële of gemengde viraal-bacteriële infectie wordt jaarlijks geregistreerd.
Een van de mogelijke veroorzakers van de ziekte is legionella
Dit komt grotendeels door de ongecontroleerde inname van antibacteriële geneesmiddelen, die vrij verkrijgbaar zijn in apotheken, wat leidt tot een toename van de antibioticaresistentie van pathogenen.
Ook werd de ziekte wijdverspreid door de toename van de bevolking met een verzwakte immuniteit tegen de achtergrond van gelijktijdige ernstige chronische ziekten.
De longen worden het vaakst aangetast bij patiënten met alcoholisme, diabetes mellitus, hiv-infectie, hepatitis, bronchiëctasie, oncologische ziekten en cardiovasculaire insufficiëntie. Deze groep patiënten is verantwoordelijk voor ongeveer 20% van het totale aantal longontstekingen.
Pathogenese
Het pathogene micro-organisme dringt vanuit de omgeving door de bronchiën in de onderste luchtwegen samen met de ingeademde lucht of afscheidingen van de mondholte en nasopharynx besmet met bacteriën.
Bacteriën uit ontstekingshaarden kunnen zich door het bloed of de lymfe verspreiden
Ook kan de infectie zich verspreiden vanuit acute of chronische ontstekingshaarden via de lymfe of het bloed. Hematogene verspreiding van de veroorzaker van longontsteking vindt plaats vanuit een extrapulmonale focus (retrofarynxabces, infectieuze endocarditis) of vanuit getraumatiseerde en postoperatieve gebieden.
Een bepaalde rol wordt gespeeld door de virulentie van de ziekteverwekker, de toestand van lokale en algemene immuniteit.
Classificatie
De volgende soorten longontsteking worden onderscheiden:
- community-verworven: verworven buiten een medische instelling;
- nosocomiaal of nosocomiaal: verworven in een medische instelling;
- aspiratiepneumonie;
- longontsteking bij personen met ernstige immunosuppressie: congenitale immunodeficiëntie, HIV-infectie, iatrogene immunosuppressie.
Symptomen van bacteriële longontsteking
De meeste mensen met bacteriële longontsteking hebben de volgende symptomen:
| Symptomen | Kenmerken van manifestatie |
| Hoesten | In het begin is de hoest niet productief, daarna met veel sputum |
| Uitscheiding van sputum | Kan roestig zijn |
| Koorts, koude rillingen | De lichaamstemperatuur loopt op tot 38 ° C en hoger, met koude rillingen tot gevolg. Het is ook mogelijk om de bloeddruk te verlagen, het optreden van tachycardie |
| Stoornissen van het centrale zenuwstelsel | Gemanifesteerd als lethargie, verwarring, flauwvallen, slaapstoornissen, ernstig nachtelijk zweten |
| Dyspneu | Het manifesteert zich als een verhoogde frequentie en ademhalingsmoeilijkheden |
| Pijn op de borst | Meestal slechter met inspiratie, maar kan ook in rust voorkomen |
|
Intoxicatiesymptomen |
Manifesteert als algemene zwakte, duizeligheid |
Er kunnen tekenen van decompensatie van onderliggende ziekten optreden. Patiënten met cardiovasculaire pathologie kunnen aritmieën ontwikkelen, pijn in het hart.
Bij SARS veroorzaakt door intracellulaire bacteriën kunnen de symptomen zijn: koorts, niet-productieve hoest, loopneus, systemische manifestaties van spierpijn, hoofdpijn, koude rillingen en kortademigheid. Symptomen van algemene intoxicatie zijn mogelijk: misselijkheid, braken, diarree.
Diagnostiek
Als longontsteking wordt vermoed, voert de arts een objectief onderzoek van de patiënt uit en schrijft hij laboratorium- en instrumentele onderzoeksmethoden voor: een klinische bloedtest, een thoraxfoto.
Er wordt een thoraxfoto gemaakt om de diagnose te bevestigen.
Bij onderzoek wordt de aandacht gevestigd op de bleekheid van de huid, verhoogde ademhalingsbewegingen. Bij bacteriële longontsteking luistert de patiënt naar:
- bronchiale ademhaling;
- verhoogde bronchofonie;
- crepitus;
- lokale natte piepende ademhaling.
Röntgenonderzoek bevestigt de aanwezigheid van schade aan het longweefsel in de vorm van focale infiltratie van een segment of lob van de long. Pleurale effusie komt vaak voor. In ernstige gevallen is er een pleurale punctie nodig.
Klinische en biochemische bloedtesten zijn van groot diagnostisch belang.
In laboratoriumonderzoeken worden de volgende overtredingen vastgesteld:
- leukocytose;
- neutrofilie;
- versnelde ESR (bezinkingssnelheid van erytrocyten);
- hoge niveaus van C-reactief proteïne.
Volgens de indicaties wordt een biochemische bloedtest uitgevoerd, die geen specifieke informatie geeft, maar kan wijzen op schade aan andere organen, wat de tactiek van therapie en prognose beïnvloedt.
Bij de diagnose van de ernst van ademhalingsfalen zijn pulsoximetrie, bepaling van gassen en de zuur-base-toestand van het bloed belangrijk.
Het afgescheiden sputum wordt verzonden voor bacteriologisch onderzoek, waarmee u het type ziekteverwekker en de gevoeligheid voor antibiotica kunt bepalen.
Behandeling
Algemene principes
De behandeling van longontsteking kan in een ziekenhuis of thuis worden uitgevoerd (bij een milde vorm van de ziekte en volgens alle aanbevelingen van de arts).
Volgens indicaties kan de patiënt in een ziekenhuis worden opgenomen
Ziekenhuisopname van patiënten wordt uitgevoerd in het geval van matige en ernstige vorm, evenals in de aanwezigheid van gelijktijdige chronische ziekten, ineffectiviteit van poliklinische behandeling gedurende drie dagen. Patiënten ouder dan 70 jaar en zwangere vrouwen worden in het ziekenhuis opgenomen.
De behandeling van longontsteking moet zo vroeg mogelijk worden gestart. De therapie moet uitgebreid zijn en breedspectrumantibiotica omvatten.
Antibiotische therapie
Bacteriële longontsteking bij een patiënt die drie maanden of vaker niet in het ziekenhuis is geweest, heeft een flora buiten het ziekenhuis als bacteriële oorzaak. Voor deze categorie patiënten wordt amoxicilline voorgeschreven in combinatie met clavulaanzuur of sulbactam, cefalosporines zonder antipseudomonale activiteit, fluoroquinolonen. Claritromycine kan worden gebruikt.
De wijdverspreide beschikbaarheid en beschikbaarheid van antibacteriële geneesmiddelen heeft geleid tot de ontwikkeling van resistentie tegen veel pathogenen. De identificatie van dergelijke stammen bij inoculatie compliceert de tactiek van de behandeling van de patiënt en vereist een geïntegreerde benadering van de therapie.
Om de ontwikkeling van veel bijwerkingen door een verkeerde medicijnkeuze te voorkomen en niet om het optreden van antibioticaresistentie uit te lokken, is het erg belangrijk om tijdig een arts te raadplegen. De specialist kan niet alleen het juiste medicijn kiezen, maar ook de dosering, het regime en de timing van toediening bepalen.
De resistentie van veel ziekteverwekkers tegen antibiotica houdt verband met het ongecontroleerde gebruik ervan
Zelfbehandeling met antibiotica is onaanvaardbaar. Dit kan gevaarlijk zijn voor de gezondheid, omdat een ontoereikende therapie enkele symptomen van de ziekte verbergt zonder de oorzaak weg te nemen, waardoor infectieuze en somatische complicaties van longontsteking ontstaan.
Aanvullende therapieën
Gelijktijdig met antibiotica schrijft de arts medicijnen voor voor symptomatische en pathogenetische therapie, die de lichaamstemperatuur verlagen, de water-zoutbalans aanvullen, het pijnsyndroom verlichten en mogelijke bijwerkingen van antibiotica voorkomen.
Patiënten die antibiotische therapie krijgen, krijgen dus preparaten van bifidobacteriën en lactobacillen (Linex, Bifidumbacterin, Acipol) voorgeschreven, wat de preventie is van de ontwikkeling van intestinale dysbiose.
Met de ontwikkeling van ademhalingsfalen wordt zuurstoftherapie uitgevoerd
Om de afvoer van viskeus sputum te verbeteren, worden broncho- en mucolytica voorgeschreven. Omeprazol wordt aanbevolen om de ontwikkeling van stressschade aan de maag te voorkomen. Met de ontwikkeling van ademhalingsfalen is zuurstoftherapie noodzakelijk.
Evaluatie van de effectiviteit van de behandeling
Drie dagen na het begin van de hoofdbehandeling evalueert de specialist de effectiviteit ervan. De criteria voor de geschiktheid van antibacteriële behandeling zijn:
- een afname van de lichaamstemperatuur tot subfebrile aantallen (binnen 37,1-38,0 ° C);
- vermindering van ademhalingssymptomen (hoesten, kortademigheid, sputumproductie) en intoxicatie (algemene zwakte, duizeligheid, koude rillingen, spier- en gewrichtspijn, verlies van eetlust, slecht slapen);
- afname van leukocytose;
- gebrek aan negatieve dynamiek bij röntgenonderzoek.
Aanhoudende subfebrile toestand, droge hoest, zwakte en persistentie van resterende veranderingen op de röntgenfoto kunnen lange tijd aanwezig zijn, maar het klinische beeld als geheel zou al op de derde dag na het begin van het gebruik van het antibacteriële medicijn ten goede moeten veranderen. Anders besluit de behandelende arts om het antibioticum te veranderen.
Complicaties
Bacteriële schade aan de longen kan tot verschillende complicaties leiden:
- etterende pleuritis;
- Long abces;
- gangreen van de long;
- myocarditis;
- glomerulonefritis;
- meningitis;
- ademhalingsnoodsyndroom;
- infectieuze toxische shock;
- sepsis.
Preventie
Preventieve maatregelen om de ontwikkeling van longontsteking te voorkomen, zijn onder meer een tijdige behandeling van inflammatoire en niet-inflammatoire aandoeningen van het ademhalingssysteem.
Om de contactroute van infectieoverdracht uit te sluiten, is het belangrijk om de regels voor persoonlijke hygiëne in acht te nemen.
De infectie komt vaak het lichaam binnen via huishoudelijk contact, daarom speelt het naleven van de regels voor persoonlijke hygiëne een belangrijke rol bij het voorkomen van het begin van de ziekte.
Andere activiteiten:
- stoppen met slechte gewoonten, in het bijzonder roken;
- regelmatige lichaamsbeweging;
- jaarlijkse griepvaccinatie;
- naleving van de principes van gezond eten;
- behoud van remissie van somatische ziekten die de algehele weerstand van het lichaam verminderen;
- uitsluiting van zelfmedicatie bij griep en tijdige verwijzing naar een specialist voor gekwalificeerde geneeskundige zorg.
Video
We bieden voor het bekijken van een video over het onderwerp van het artikel.
Alina Ervasova Verloskundige-gynaecoloog, adviseur Over de auteur
Opleiding: Eerste medische staatsuniversiteit van Moskou. HEN. Sechenov.
Werkervaring: 4 jaar werk in een privépraktijk.
Foutje in de tekst gevonden? Selecteer het en druk op Ctrl + Enter.
