Diverticulose van de sigmoïde colon
De inhoud van het artikel:
- Oorzaken en risicofactoren
- Ziekte vorm
- Symptomen van sigmoïde diverticulose
- Diagnostiek
- Behandeling van sigmoïde diverticulose
- Mogelijke gevolgen en complicaties
- Voorspelling
- Preventie
Diverticulose van de sigmoïde colon is een ziekte die gepaard gaat met de vorming van kleine sacculaire uitsteeksels op de darmwand, divertikels genaamd. Diverticulose van de sigmoïde colon is een wijdverspreide pathologie die wordt gediagnosticeerd bij ongeveer 10% van de volwassen bevolking van ontwikkelde landen. In dit geval komen klinische symptomen van de ziekte alleen voor bij elke vijfde patiënt. Over het algemeen is de ziekte asymptomatisch en wordt ze bij toeval ontdekt, tijdens een onderzoek om een andere reden, of helemaal niet tijdens het leven van de patiënt.
Het probleem van diverticulose van de sigmoïde colon is het meest relevant voor inwoners van economisch ontwikkelde landen, wier dieet weinig voedingsproducten bevat die grove voedingsvezels bevatten.
Bron: lechimzapor.com
Oorzaken en risicofactoren
De volgende redenen leiden tot de vorming van sigmoïde divertikels:
- verstoringen van de darmperistaltiek;
- dystrofische processen in de darmwand;
- vasculaire pathologie.
Meestal is niet één factor betrokken bij het pathologische mechanisme van de ontwikkeling van deze ziekte, maar hun combinatie.
Dystrofische processen in de submucosa, het slijmvlies en de spierlagen van de darm komen voor bij ouderen, of bij patiënten die lijden aan aangeboren afwijkingen in de structuur van bindweefsel, verstoorde collageensynthese.
Bij jonge mensen en mensen van middelbare leeftijd leidt een veranderde peristaltiek meestal tot de ontwikkeling van sigmoïde diverticulose. De spiervezels van de darmwand houden op harmonieuze en gecoördineerde wijze samen te trekken, waardoor de doorgang van de darminhoud wordt verstoord en de intra-intestinale druk stijgt. Dit veroorzaakt de scheiding van spiervezels met de vorming van sacculaire uitsteeksels.
Een belangrijke rol in het pathologische mechanisme van de ontwikkeling van sigmoïde diverticulose behoort tot vaataandoeningen. Stagnatie van bloed in de microvasculatuur veroorzaakt een verstoring van metabolische processen in de darmwand, wat de dystrofische veranderingen verder versterkt en de voorwaarden schept voor de vorming van divertikels.
De kenmerken van de anatomische structuur van de sigmoïde colon maken ook vatbaar voor de vorming van divertikels. De spierlaag bevindt zich langs de darmwand in de vorm van drie linten. In de opening tussen hen zijn bloedvaten. Het zijn deze openingen die het meest vatbaar zijn voor verhoogde intra-intestinale druk.
Ziekte vorm
Volgens de eigenaardigheden van de morfologische structuur zijn divertikels van de sigmoïde colon verdeeld in twee typen:
- vals - alleen het slijmvlies steekt uit;
- waar - alle lagen van de darmwand nemen deel aan de vorming van uitsteeksel.
Afhankelijk van de kenmerken van het klinische beeld, wordt diverticulose van de sigmoïde colon onderscheiden:
- asymptomatisch beloop;
- ongecompliceerd beloop met een uitgesproken klinisch beeld;
- gecompliceerd (peritonitis, darmperforatie, intestinale bloeding, intestinaal abces, diverticulitis).
Symptomen van sigmoïde diverticulose
In de meeste gevallen is de ziekte asymptomatisch. Patiënten nemen de aanwezigheid van deze pathologie niet aan voordat complicaties optreden of vóór het onderzoek van de dikke darm die verband houdt met een andere, meestal proctologische, ziekte.
Bron: sovdok.ru
Bij 20% van de patiënten worden terugkerende krampen, vergelijkbaar met die bij darmkoliek, een symptoom van sigmoïde diverticulose. Ze kunnen worden gemorst of gelokaliseerd in de linker iliacale regio. Na het passeren van gas en / of ontlasting neemt de pijn af.
Symptomen van sigmoïde diverticulose kunnen ook zijn:
- instabiliteit van de ontlasting (constipatie afgewisseld met diarree);
- winderigheid;
- terugkerende misselijkheid.
Diagnostiek
Als sigmoïde diverticulose wordt vermoed, wordt de patiënt verwezen voor irrigoscopie. Dit is een röntgenmethode om de dikke darm te onderzoeken met een contrastmiddel (bariumsuspensie). Met irrigoscopie kunt u de grootte van divertikels, hun aantal en de diameter van het lumen van de sigmoïde colon, de kenmerken van de peristaltiek van de wanden beoordelen. Voor een betere identificatie van alle beschikbare kenmerken, wordt aanbevolen om de studie uit te voeren in verschillende projecties.
Indien nodig wordt colonoscopie uitgevoerd - een endoscopisch onderzoek van de dikke darm. Tijdens de procedure wordt de toestand van het darmslijmvlies en de divertikels beoordeeld en worden brandpunten van bloeding en / of ontsteking geïdentificeerd. Als een kwaadaardig proces wordt vermoed, wordt een biopsie uitgevoerd, gevolgd door een histologisch onderzoek van de resulterende biopsie.
Laboratoriumdiagnostische methoden voor sigmoïde diverticulose zijn van aanvullende aard. Ze zijn vooral nodig om mogelijke complicaties te identificeren.
Met ontsteking van divertikels, dat wil zeggen, de ontwikkeling van diverticulitis in de algemene bloedtest, leukocytose, een verschuiving van de leukocytenformule naar links en een toename van de ESR.
Latente darmbloedingen worden gediagnosticeerd door een occult bloedonderzoek. Langdurige darmbloedingen leiden tot een daling van het hemoglobinegehalte en het aantal rode bloedcellen in het bloed.
Diverticulose van de sigmoïde colon moet worden onderscheiden van de volgende ziekten:
- sigmoïde darmkanker;
- Ziekte van Crohn;
- ischemische colitis;
- prikkelbare darmsyndroom;
- niet-specifieke colitis ulcerosa.
Behandeling van sigmoïde diverticulose
Goed georganiseerde therapeutische voeding is van niet gering belang bij de complexe therapie van de ziekte. Voor ongecompliceerde sigmoïde diverticulose moet het dieet een groot aantal vezelrijke voedingsmiddelen bevatten. Als de juiste voeding niet leidt tot normalisatie van de ontlasting, krijgen de patiënten laxeermiddelen, zemelen, voorgeschreven.
Om de peristaltiek te normaliseren, worden prokinetiek en antispasmodica voorgeschreven. Indien aangegeven kunnen enzympreparaten worden gebruikt.
Met de ontwikkeling van diverticulitis wordt antibacteriële en ontgiftingstherapie uitgevoerd.
Bij darmbloedingen worden geneesmiddelen gebruikt die de bloedstolling verbeteren.
Routinematige chirurgische behandeling van sigmoïde diverticulose is geïndiceerd voor meerdere uitsteeksels. Indicaties voor een spoedoperatie zijn peritonitis, vorming van abcessen, fistels, perforatie van het divertikel. De essentie van de chirurgische ingreep bestaat uit het uitsnijden van het getroffen gebied van de sigmoïde colon.
Mogelijke gevolgen en complicaties
Wanneer complicaties optreden, wordt de symptomatologie van sigmoïde diverticulose helderder.
Diverticulitis wordt het meest gezien. Het wordt veroorzaakt door stagnatie van ontlasting in de sigmoïde colon en direct in het lumen van het divertikel. Bij diverticulitis neemt de buikpijn toe, stijgt de lichaamstemperatuur en verschijnen er tekenen van algemene intoxicatie van het lichaam (hoofdpijn en spierpijn, zwakte, verlies van eetlust). Bij palpatie van de voorste buikwand wordt een lichte spierspanning van het linker iliacale gebied vastgesteld. Verdere verspreiding van het ontstekingsproces naar de omliggende zachte weefsels leidt tot de vorming van een ontstekingsinfiltraat. Bij palpatie van de buik wordt het gedefinieerd als een pijnlijke knobbel die zich in de linkerhelft van de buikholte bevindt en beperkte mobiliteit heeft. Indien onbehandeld, verandert het infiltraat in een abces. De toestand van de patiënt verslechtert sterk. De temperatuur stijgt snel tot koortswaarden, wat gepaard gaat met enorme koude rillingen. Koorts neemt een hectisch karakter aan, dat wordt gekenmerkt door grote temperatuurschommelingen gedurende de dag. Palpatie van de buik is zeer pijnlijk. Symptomen van lokale irritatie van het peritoneum worden onthuld.
Een ernstige complicatie van sigmoïde diverticulose is perforatie of perforatie van het divertikel. Het kan zich zowel tegen de achtergrond van diverticulitis als bij afwezigheid van een ontstekingsproces ontwikkelen. Bij patiënten stijgt de lichaamstemperatuur en treedt buikpijn op die snel toeneemt. Het resultaat van perforatie van het divertikel is retroperitoneale phlegmon of peritonitis. De ontwikkeling van deze complicaties van sigmoïde colon diverticulose leidt tot de vorming van een symptoomcomplex van een acute buik.
Perforatie van een divertikel kan plaatsvinden in een hol orgaan (blaas, dunne darm, vagina) of op het huidoppervlak, resulterend in een fistel.
Verwonding van de wanden van de divertikels van de sigmoïde colon met dichte ontlasting gaat gepaard met het optreden van darmbloedingen. Het symptoom is het verschijnen van kleine strepen scharlaken bloed op het oppervlak van de ontlasting. Bloeden met diverculosis van de sigmoïd colon krijgt uiterst zelden een uitgesproken karakter, maar neigt ook tot frequente recidieven, waardoor geleidelijk bloedarmoede door ijzertekort ontstaat.
Voorspelling
De vooruitzichten zijn over het algemeen gunstig. Bij 80% van de patiënten is de ziekte gedurende het hele leven asymptomatisch. De prognose verslechtert licht met de leeftijd, evenals met de ontwikkeling van complicaties (divertikelperforatie, abces, peritonitis).
Preventie
Het belangrijkste belang bij de preventie van sigmoïde diverticulose wordt gegeven aan de juiste voeding. Het dieet dient voldoende vezelrijk voedsel te bevatten (gekookte en verse groenten, fruit, boekweit, parelgort, havermout, linzen, gedroogde abrikozen, dadels, rozijnen). Het is bekend dat in landen waarvan de traditionele keuken voornamelijk wordt vertegenwoordigd door granen en groenten, diverticulose van de sigmoïde colon praktisch niet wordt gevonden.
Om de darmmotiliteit te normaliseren en constipatie te voorkomen, is het noodzakelijk om het waterregime en regelmatige lichaamsbeweging te observeren (sporten, fysiotherapie, lange wandelingen in de frisse lucht).
YouTube-video met betrekking tot het artikel:
Elena Minkina Arts anesthesist-reanimator Over de auteur
Opleiding: afgestudeerd aan het Tashkent State Medical Institute, gespecialiseerd in algemene geneeskunde in 1991. Herhaaldelijk geslaagd voor opfriscursussen.
Werkervaring: anesthesist-reanimator van het stedelijk kraamcomplex, reanimator van de hemodialyse-afdeling.
De informatie is gegeneraliseerd en wordt alleen ter informatie verstrekt. Raadpleeg uw arts bij het eerste teken van ziekte. Zelfmedicatie is gevaarlijk voor de gezondheid!
