Hemiparese
De inhoud van het artikel:
- Oorzaken en risicofactoren
- Vormen van hemiparese
- Symptomen
- Diagnostiek
- Behandeling
- Mogelijke complicaties en gevolgen
- Voorspelling
- Preventie
Hemiparese is een neurologische aandoening waarbij de spierbeweging in de rechter- of linkerkant van het lichaam beperkt is wanneer de tegenovergestelde hersenhelft wordt aangetast.
De aandoening wordt geassocieerd met schade aan de lichamen van corticale motorneuronen en de paden van de hersenen of (in zeldzamere gevallen) het ruggenmerg. Met de voortgang van het pathologische proces wordt een geleidelijke afname van sensorische en motorische functies waargenomen, wat de ontwikkeling van spierschade veroorzaakt. Gewoonlijk vindt hemiparese plaats aan de zijde tegenover de verwonding, die wordt veroorzaakt door de kruising van zenuwvezels op de kruising van de medulla oblongata in het ruggenmerg.
Soorten parese
Oorzaken en risicofactoren
Bij een plotseling begin van de ziekte zijn de oorzaken meestal hersenneoplasmata, multiple sclerose, ischemische of hemorragische beroerte, encefalitis, diabetische encefalopathie, traumatisch hersenletsel, migraine.
De oorzaken van langzaam ontwikkelende hemiparese kunnen zijn: atrofie van de hersenschors, hersenabcessen, stralingsmyelopathie, langzaam voortschrijdende hersentumoren.
Risicofactoren voor de ontwikkeling van hemiparese zijn onder meer stress - zowel constant als frequent, en sterk single.
De oorzaak van de ontwikkeling van de aangeboren vorm van hemiparese zijn meestal afwijkingen in de ontwikkeling van de hersenen, foetale hypoxie, intra-uterien of geboortetrauma.
Vormen van hemiparese
Afhankelijk van de etiologie is hemiparese aangeboren en verworven.
Afhankelijk van de locatie van het primaire hersenletsel:
- centraal - veroorzaakt door schade aan de piramidale route in het gebied van de cortex tot de voorhoorns van het ruggenmerg;
- perifeer - veroorzaakt door schade aan de kernen van de hersenzenuwen of cellen van de voorhoorns van het ruggenmerg met hun axonen (hersenzenuwen of voorste wortels van het ruggenmerg).
Door lokalisatie:
- rechtszijdige hemiparese - komt vaker voor, is kenmerkend voor volwassenen, gaat vaak gepaard met spraakstoornissen;
- linkszijdige hemiparese - komt vaker voor bij kinderen (is een van de manifestaties van hersenverlamming), vaak vergezeld van psychische stoornissen.
In een afzonderlijke vorm die de ledematen beïnvloedt, wordt spastische hemiparese onderscheiden.
Linkszijdige hemiparese is een van de symptomen van hersenverlamming.
Door de aard van de cursus:
- acuut of snel ontwikkelend;
- subacuut, of langzaam ontwikkelend.
Op ernst:
- licht;
- matig;
- diep.
Symptomen
Het klinische beeld bij hemiparese hangt af van de lokalisatie van de pathologische focus en de mate van schade, en is zeer divers.
De algemene symptomen van hemiparese zijn langdurige hoofdpijn van verschillende intensiteit, vermoeidheid, verlies van eetlust, gewichtsverlies, spier- en gewrichtspijn. Hemiparese van centrale oorsprong (de meest voorkomende) wordt gekenmerkt door koorts, spraakstoornissen, cognitieve stoornissen en aanvallen die vergelijkbaar zijn met epileptische aanvallen.
Veel voorkomende symptomen van hemiparese zijn hoofdpijn, vermoeidheid, gewrichts- en spierpijn.
Bij linkszijdige hemiparese zijn de spieren van de linkerkant van het lichaam verzwakt, bij de rechtszijdige vorm van pathologie worden de spieren van de rechterhelft van het lichaam aangetast. Bewegingsstoornissen veroorzaakt door spierspasmen treden 2-3 weken na het begin van de ziekte op en kunnen het hele jaar door toenemen.
Met de aangeboren vorm van de ziekte ontwikkelt zich in de regel een linkszijdige hemiparese, die zich manifesteert in de eerste maanden van het leven van een kind. In de beginfase van de ziekte worden zwakke actieve en passieve bewegingen van de ledematen aan de kant van de pathologie, asymmetrische bewegingen van de bovenste en onderste ledematen en geforceerde positie van de handen waargenomen. Er is een zwakke ondersteunende functie van het been van de aangedane zijde van het lichaam, een schending van de fijne motoriek van de hand, een onjuiste houding en scoliose kan ontstaan. In ernstige gevallen van hemiparese kunnen kinderen verstandelijke beperkingen en mentale afwijkingen ervaren. Linkszijdige hemiparese gaat vaak gepaard met verminderde verbeeldingskracht, kleurwaarneming, driedimensionale waarneming, desoriëntatie in de ruimte.
Rechtszijdige hemiparese gaat vaak gepaard met verminderd logisch denken, analytisch vermogen, acalculie (verminderde tel- en teloperaties).
Spasticiteit van de spieren aan één kant van het lichaam wordt opgemerkt met de centrale aard van de pathologie. Bij dergelijke patiënten wordt unilaterale spierhypertonie waargenomen. Patiënten klagen over spierstijfheid, verminderde motoriek. In de perifere vorm van de ziekte is er een afname van de spierspanning (slappe parese), degeneratieve spieratrofie, uitgesproken trofische en vasomotorische aandoeningen.
In het geval van focale laesies van de hersenen heeft de patiënt een verminderde motorische functie, evenals een afname van de gevoeligheid van de rechter- of linkerhelft van het lichaam. In dit geval buigt het onderste lidmaat aan de zijkant van de laesie niet tijdens het lopen, waardoor een halfcirkelvormige beweging over de zijkant wordt gemaakt. Deze patiënten hebben meestal meer kans om hun motorische functies te herstellen. Bij schade aan het zenuwweefsel of uitgebreide bloeding treden neurologische aandoeningen op: spraak- en intelligentieproblemen, epileptische aanvallen, verminderde waarneming, emotionele respons, persoonlijkheidsstoornissen.
Diagnostiek
Voor de diagnose van hemiparese worden klachten en anamnese verzameld, een objectief onderzoek van de patiënt, evenals instrumentele onderzoeken, waarvan het volume en de aard afhangt van de vorm van pathologie.
De spierkracht wordt gemeten op een vijfpuntsschaal die is aangenomen door de British Medical Research Council:
- 0 - geen beweging;
- 1 - zwakke spiercontracties;
- 2 - bewegingen worden alleen in het horizontale vlak uitgevoerd;
- 3 - het ledemaat gaat omhoog in afwezigheid van weerstand;
- 4 - het ledemaat stijgt met weinig weerstand;
- 5 - de bewegingen worden bewaard in volledig volume en kracht.
Om de oorzaak van hemiparese te identificeren, worden computergestuurde of magnetische resonantiebeeldvorming, elektromyografie, Doppler-echografie van de bloedvaten van de hersenen uitgevoerd.
Een instrumentele studie - CT of MRI helpt om de oorzaak van hemiparese te achterhalen
Bij kinderen wordt de diagnose hemiparese gesteld na één tot anderhalf jaar, wanneer kinderen beginnen te lopen en bewegingsstoornissen specifieker worden.
Behandeling
Behandeling van hemiparese is het meest effectief in het eerste jaar na het begin van neurologische aandoeningen.
Bij een milde vorm van hemiparese bestaat de therapie uit het uitvoeren van een reeks fysiotherapie-oefeningen (kan gymnastiek op fitball, zwemmen, enz. Omvatten). Ook worden algemene en segmentale massage, hydromassage, hippotherapie (behandeling bij paarden) en hardingsprocedures getoond.
Medicamenteuze therapie wordt voorgeschreven als dat nodig is. Er worden spierverslappers, anticonvulsiva, medicijnen gebruikt die het trofisme van het zenuwweefsel en de bloedtoevoer naar de hersenen verbeteren, waaronder vitaminecomplexen (vitamine E, B-vitamines).
Bij de behandeling van hemiparese zijn fysiotherapiemethoden effectief: elektroforese, echografie, diadynamische therapie, reflexologie, moddertherapie. Om de vorming van gewrichts- en spiercontracturen te voorkomen, nemen ze hun toevlucht tot fysiologische plaatsing van de ledematen met behulp van spalken.
Bij een milde vorm van hemiparese zijn therapeutische gymnastiekcursussen effectief
Voor sociale aanpassing en normalisatie van de emotionele toestand kan een kuur psychotherapie nodig zijn. Voor spraakstoornissen is training bij een logopedist vereist.
Bij ernstige vormen van pathologie kan een chirurgische ingreep aan de aangetaste spieren nodig zijn.
Mogelijke complicaties en gevolgen
Hemiparese kan worden bemoeilijkt door een volledig verlies van spierkracht aan de aangedane zijde van de romp, dat wil zeggen door de ontwikkeling van verlamming (hemiplegie).
Voorspelling
De prognose hangt van veel factoren af, waaronder de oorzaak en ernst van de pathologie. Met tijdige diagnose en correct geselecteerde behandeling is de prognose voor verworven hemiparese meestal gunstig, in de meeste gevallen is volledig herstel van verloren functies mogelijk. De prognose voor aangeboren hemiparese is voorzichtig. Milde vormen met aanhoudende therapie zijn vatbaar voor correctie, zware, ondanks de geleverde inspanningen, kunnen slechts gedeeltelijk worden gecorrigeerd.
Preventie
Om de ontwikkeling van hemiparese te voorkomen, wordt aanbevolen:
- tijdige behandeling van somatische ziekten;
- het bewaken van de toestand van een vrouw tijdens de zwangerschap en de zich ontwikkelende foetus;
- preventie van vaataandoeningen;
- vermijden van stress en mentale spanning;
- afwijzing van slechte gewoonten;
- evenwichtige uitgebalanceerde voeding;
- voldoende fysieke activiteit.
Anna Aksenova Medisch journalist Over de auteur
Opleiding: 2004-2007 "Eerste Kiev Medical College" specialiteit "Laboratoriumdiagnostiek".
De informatie is gegeneraliseerd en wordt alleen ter informatie verstrekt. Raadpleeg uw arts bij het eerste teken van ziekte. Zelfmedicatie is gevaarlijk voor de gezondheid!
