Panniculitis
De inhoud van het artikel:
- Oorzaken en risicofactoren
- Vormen van de ziekte
- Symptomen
- Diagnostiek
- Behandeling van panniculitis
- Mogelijke complicaties en gevolgen
- Voorspelling
- Preventie
- Video
Panniculitis is een ontsteking van vetweefsel, vaak onderhuids, maar soms elders in het lichaam gelokaliseerd, inclusief de omliggende interne organen. Het ontstekingsproces omvat vette lobben of interlobulaire septa.
Zowel volwassenen als kinderen zijn ziek, vrouwen vaker dan mannen.
Panniculitis komt vaker voor op de ledematen, maar kan ook de romp aantasten
Oorzaken en risicofactoren
Het ontwikkelingsmechanisme van de ziekte is onbekend. Oorzakelijke factoren kunnen zijn:
- infecties (streptokokkeninfectie is de hoofdoorzaak van erythema nodosum, een vorm van panniculitis);
- systemische ziekten (systemische sclerose, vasculitis, systemische lupus erythematosus);
- intestinale ontstekingsziekten;
- bedwelming;
- sarcoïdose;
- histiocytose;
- lymfoproliferatieve ziekten;
- alfa-1-antitrypsinedeficiëntie;
- pathologieën van de pancreas, gekenmerkt door overmatige activiteit van pancreasenzymen;
- verwondingen (inclusief operationele verwondingen), onderkoeling.
Vormen van de ziekte
Afhankelijk van de oorsprong worden de volgende vormen van pathologie onderscheiden: infectieus, enzymatisch, traumatisch, auto-immuun, enz. Wanneer de oorzaak niet kan worden vastgesteld, wordt panniculitis idiopathisch genoemd.
Een van de meest voorkomende vormen van de ziekte is idiopathische lobulaire (nodulaire) panniculitis, die de Weber-christelijke ziekte wordt genoemd. Synoniemen: koorts terugkerende niet-onderdrukkende panniculitis, chronische terugkerende Weber-christelijke panniculitis.
Er zijn ook nodale vorm (erythema nodosum), plaque, infiltratief, visceraal (intern), gemengd. Een van de zeldzame vormen is mesenteriale panniculitis - een chronische niet-specifieke ontsteking van het vetweefsel van het intestinale mesenterium, omentum en peritoneaal weefsel.
Symptomen
Panniculitis manifesteert zich door de vorming van onderhuidse erythemateuze knooppunten met een diameter tot 5 cm, gekenmerkt door intense pijn. Ze bevinden zich meestal op de onderste ledematen, maar kunnen voorkomen op de billen, rug, buik, billen, borst en gezicht. Minder vaak, in het scrotum, de longen, de buikholte (mesenteriale panniculitis) en de schedel.
De symptomen van verschillende vormen van panniculitis hebben enkele verschillen.
| Het formulier | Manifestaties |
| Plaque | Individuele knooppunten versmelten tot plaques die bedekt zijn met een paarse of cyanotische huid. De plaques kunnen uitgebreid zijn en het hele oppervlak van de ledemaat bedekken. Tegen hun achtergrond ontwikkelt lymfostase zich vaak als gevolg van compressie van bloedvaten en zenuwuiteinden. |
| Infiltratief | In het gebied van de knooppunten smelt het onderhuidse vet, worden fistels gevormd, waaruit pusachtige inhoud komt, die, in tegenstelling tot pus, steriel is, dat wil zeggen dat het geen infectieuze pathogenen bevat. |
| Gemengd | De overgang van de ene vorm naar de andere is kenmerkend: het begint met een nodulair, dat verandert in een plaque en vervolgens in een infiltratief middel. |
Het belangrijkste symptoom van de ziekte van Weber-Christian zijn de knooppunten in het onderhuidse vetweefsel, meestal in het gebied van de ledematen, minder vaak op de romp. Het verschijnen van knobbeltjes wordt voorafgegaan door musculoskeletale pijn en een temperatuurstijging tot subfebrile waarden (niet hoger dan 38 ° C). De knobbeltjes zijn scherp pijnlijk, de huid erboven is veranderd, sterk hyperemisch of paarscyanotisch. Ze worden enkele weken geobserveerd, waarna ze genezen en ronde littekens achterlaten. Soms breken de knooppunten door met het vrijkomen van een gelige olieachtige afscheiding (infiltratieve vorm), die vervolgens ook tot littekens leidt. Ontsteking kan wijdverspreid zijn, waarbij gewrichten, lever, nieren, sereuze membranen en beenmerg betrokken zijn.
Diagnostiek
De diagnose wordt gesteld op basis van een kenmerkend ziektebeeld, laboratoriumbevindingen en radiografie.
Laboratorium diagnostiek:
- klinische bloedtest - neutrofilie, verhoogde ESR, bloedarmoede;
- biochemische bloedtest - verhoogde serumlipase-activiteit;
- klinische analyse van urine - erytrocyten, verhoogd aantal leukocyten, proteïnurie.
Er wordt een biopsie van ontstekingselementen uitgevoerd. In de genomen monsters worden macrofagen, necrotische vetcellen, microvasculaire trombose, fibrose op de plaats van weefselvernietiging aangetroffen.
Als de gewrichten worden aangetast, kan radiografie een afname van gewrichtsruimten en foci van osteolyse aantonen.
Differentiële diagnose wordt uitgevoerd met infectieziekten van de huid en onderhuids vetweefsel.
Behandeling van panniculitis
Er is geen specifieke behandeling ontwikkeld; therapie is ondersteunend. Patiënten krijgen bedrust te zien. Om pijn te verminderen, worden koude kompressen op het getroffen gebied aangebracht, evenals niet-steroïde ontstekingsremmende geneesmiddelen. Bij systemische schade worden glucocorticosteroïden voorgeschreven, in sommige gevallen zijn chemotherapeutische middelen en immunosuppressiva geïndiceerd.
Mogelijke complicaties en gevolgen
Een zeldzame maar ernstige complicatie van panniculitis is de betrokkenheid van het beenmerg. De functionele beperking kan fataal zijn.
Voorspelling
De prognose is matig gunstig, het hangt af van de vorm van de ziekte, de oorzaak, onderliggende en daarmee gepaard gaande pathologie.
Preventie
Omdat het mechanisme van de ziekte onduidelijk is, zijn er geen preventieve maatregelen ontwikkeld.
Video
We bieden voor het bekijken van een video over het onderwerp van het artikel.
Anna Kozlova Medisch journalist Over de auteur
Opleiding: Rostov State Medical University, specialiteit "General Medicine".
De informatie is gegeneraliseerd en wordt alleen ter informatie verstrekt. Raadpleeg uw arts bij het eerste teken van ziekte. Zelfmedicatie is gevaarlijk voor de gezondheid!
