Oogzenuwontsteking
De inhoud van het artikel:
- Oorzaken en risicofactoren
- Vormen van optische neuritis
- Symptomen van optische neuritis
- Diagnostiek
- Behandeling van optische neuritis
- Mogelijke complicaties en gevolgen
- Voorspelling
- Preventie
- Video
Ontsteking van de oogzenuw wordt optische neuritis of optische neuritis genoemd.
De optische of optische zenuw is een structuur die menselijke visuele waarneming verschaft. Via de vezels worden de beeldsignalen die door het netvlies worden ontvangen, naar de hersenen gestuurd, waar ze worden geïnterpreteerd. Elke schade aan de oogzenuw, inclusief ontsteking, heeft invloed op de visuele functie.
Ontsteking van de oogzenuw leidt tot visusstoornissen
Optische neuritis is de meest voorkomende pathologie van deze structuur, de incidentie wordt geschat op ongeveer 1 geval op elke 10.000 inwoners. Het kan op elke leeftijd en bij personen van elk geslacht voorkomen, maar ontwikkelt zich meestal bij jonge (20-40 jaar oude) vrouwen (75% van de gevallen).
Oorzaken en risicofactoren
De meest voorkomende oorzaak van optische neuritis is het demyelinisatieproces veroorzaakt door multiple sclerose, waarbij de myeline-omhulling van zenuwuiteinden wordt vernietigd. Vaak is het de laesie van de oogzenuw die dient als het symptoom waarmee multiple sclerose zich manifesteert.
Bovendien kan een ontsteking van de oogzenuw worden veroorzaakt door:
- intoxicatie met chemicaliën (arseen, loodzouten, methanol) en medicijnen (sommige antibiotica, ethambutol, kinine);
- infectieziekten (meningitis, tuberculose, syfilis, ziekte van Lyme, sinusitis van verschillende etiologieën, ontsteking van de baan, virale infecties);
- optische neuromyelitis (opticomyelitis Devik);
- metastasen van de primaire tumor naar de oogzenuw;
- andere systemische (auto-immuun) ziekten;
- Oftalmopathie van Graves (endocriene oftalmopathie);
- diabetes mellitus (zelden, vaker veroorzaakt het geen inflammatoire, maar ischemische en degeneratieve schade aan het visuele apparaat);
- pernicieuze anemie;
- letsel;
- bije.gif" />
Risicofactoren omvatten alle aandoeningen die bijdragen aan zenuwdemyelinisatie, voornamelijk auto-immuunpathologie, evenals verwondingen van aangrenzende anatomische gebieden en ontstekingsprocessen daarin.
Vormen van optische neuritis
Afhankelijk van de betrokkenheid van de oogzenuwnippel bij het ontstekingsproces, worden twee vormen van deze ziekte onderscheiden:
- Intrabulbar of papillitis - de papil van de oogzenuw is ontstoken.
- Retrobulbar - de papil van de oogzenuw is intact. Deze vorm is op zijn beurt verdeeld in perifere, axiale en transversale neuritis, afhankelijk van het niveau van zenuwbeschadiging. Het komt drie keer vaker voor dan papillitis.
Afhankelijk van waar het ontstekingsproces zich heeft ontwikkeld, is optische neuritis:
- orbitaal;
- intracanaliculair;
- intracraniaal.
Door de aard van het beloop worden acute optische neuritis en chronische neuritis onderscheiden.
Symptomen van optische neuritis
Overtreding van kleurwaarneming is het belangrijkste en constante teken van optische neuritis. Tegelijkertijd zijn de kleuren niet intens genoeg, worden ze gedempt waargenomen, kunnen sommige kleuren vervormd of helemaal niet worden waargenomen.
Andere symptomen:
| Teken | Omschrijving |
| Verminderd zicht |
Het ontwikkelt zich in één oog of beide, begint plotseling en groeit binnen een paar dagen. Afhankelijk van de mate van ontsteking kan een visuele beperking zich op verschillende manieren manifesteren, van het verlies van één centraal of gelegen nabij het midden van het gezichtsveld (scotoom) tot het begin van absolute blindheid. De diepte van de waarneming van beelden wordt geschonden, de contouren zijn wazig. |
| Pijn in het aangedane oog | Verschijnt samen met verslechtering van het gezichtsvermogen, neemt toe met oogbeweging, neemt toe tijdens de eerste dag, bereikt een maximum van anderhalf (terwijl het matig blijft) en begint af te nemen na de tweede of derde dag. |
| Fotopsie |
Bewegende objecten (lichtgevende punten, lijnen, vormeloze figuren) verschijnen in het gezichtsveld; komt voor bij een derde van de patiënten. |
| Uthoff-fenomeen | Symptomen verergeren bij inspanning of temperatuurveranderingen (zoals na het nemen van een warm bad of douche). Dit is een ongunstig teken dat bij ongeveer de helft van de patiënten wordt waargenomen en duidt op een aanzienlijke schade aan de hersenstructuren. |
Diagnostiek
Oogpijn die wordt verergerd door oogbewegingen in combinatie met een verslechtering van de kleurwaarneming en een afname van de gezichtsscherpte bij patiënten en vooral jonge patiënten, zijn verdacht voor optische neuritis. Basis diagnostische methoden:
- tests die de gezichtsscherpte, velden, perifere en chromatische visie bepalen;
- onderzoek van de fundus (schijf en tepel van de oogzenuw);
- MRI (Magnetic Resonance Imaging) met gadolinium, dat ook de mogelijkheid biedt om multiple sclerose te diagnosticeren.
MRI wordt voorgeschreven voor optische neuritis, ook voor de diagnose van multiple sclerose
Afhankelijk van de resultaten van het onderzoek kunnen consultaties van verwante specialisten worden getoond - een therapeut, een KNO-arts (voor sinusitis), een reumatoloog (als een demyeliniserende ziekte wordt vermoed), een endocrinoloog, een specialist in infectieziekten, een oncoloog, enz.
Behandeling van optische neuritis
Het gebruik van corticosteroïden wordt aanbevolen, wat absoluut noodzakelijk is bij verdenking op neuromyelitis, optica of multiple sclerose, en het wordt aanbevolen om corticosteroïden intraveneus toe te dienen - het is vastgesteld dat een dergelijk regime de progressie van multiple sclerose met minstens 2 jaar kan vertragen. Meestal wordt een regime gebruikt dat methylprednisolon intraveneus gedurende drie dagen omvat, gevolgd door 11 dagen oraal prednisolon. Dexamethason kan als parabulbaire injectie worden gegeven.
Om papillair oedeem (met intrabulbaire vorm van de ziekte) te verminderen, kunnen diuretica worden voorgeschreven. Bij een bacteriële oorsprong van ontsteking zijn antibiotica geïndiceerd (Ampicilline, Cefrtiaxone). Immunoglobulinen, plasmaferese, vitaminetherapie kunnen ook worden gebruikt.
Metastatische laesies van de oogzenuw vereisen antitumortherapie en / of chirurgie. Intoxicatie - ontgiftingstherapie. De belangrijkste behandeling voor optische neuritis veroorzaakt door multiple sclerose of andere auto-immuunpathologie is de behandeling van de onderliggende aandoening.
Mogelijke complicaties en gevolgen
Oogzenuwontsteking kan spontaan verdwijnen, zonder behandeling, maar in dit geval is er een hoog risico op herhaling. Bovendien kan de ontwikkeling van multiple sclerose of een andere ziekte worden gemist als gevolg van de weigering om een arts te bezoeken.
Een complicatie van acute neuritis kan zijn chroniciteit zijn, d.w.z. de ontwikkeling van chronische ontsteking van de oogzenuw, die gepaard gaat met een geleidelijke verslechtering van het gezichtsvermogen. Langdurige ontsteking kan leiden tot de dood van de oogzenuw met het begin van volledige en onomkeerbare blindheid in het aangedane oog.
Voorspelling
In de meeste gevallen kan optische neuritis worden genezen, verdwijnen pijn en ernstige visuele beperkingen binnen een paar dagen en is de visuele functie binnen twee tot drie maanden volledig hersteld. Bij 25% van de patiënten worden echter terugvallen van de ziekte waargenomen, niet alleen in het eerder gewonde oog, maar ook in het tweede oog, evenals ontsteking van andere zenuwen. Dit komt meestal door de aanwezigheid van een onderliggende chronische (auto-immuun-, demyeliniserende) ziekte.
Preventie
Preventiemaatregelen voor optische neuritis:
- voorkomen van hoofdletsel;
- preventie van intoxicatie, indien deze zich voordoet, onmiddellijke en adequate ontgifting;
- preventie van infectieziekten;
- tijdige behandeling van KNO-pathologie (sinusitis).
Helaas bestaat er geen effectieve preventie van Devik's opticomyelitis, multiple sclerose en andere auto-immuunziekten.
Video
We bieden voor het bekijken van een video over het onderwerp van het artikel.
Anna Kozlova Medisch journalist Over de auteur
Opleiding: Rostov State Medical University, specialiteit "General Medicine".
De informatie is gegeneraliseerd en wordt alleen ter informatie verstrekt. Raadpleeg uw arts bij het eerste teken van ziekte. Zelfmedicatie is gevaarlijk voor de gezondheid!
