Parkopan
Parkopan: instructies voor gebruik en beoordelingen
- 1. Vorm en samenstelling vrijgeven
- 2. Farmacologische eigenschappen
- 3. Indicaties voor gebruik
- 4. Contra-indicaties
- 5. Wijze van aanbrengen en dosering
- 6. Bijwerkingen
- 7. Overdosering
- 8. Speciale instructies
- 9. Toepassing tijdens dracht en lactatie
- 10. Gebruik bij kinderen
- 11. In geval van verminderde nierfunctie
- 12. Voor schendingen van de leverfunctie
- 13. Gebruik bij ouderen
- 14. Geneesmiddelinteracties
- 15. Analogen
- 16. Voorwaarden voor opslag
- 17. Voorwaarden voor het verstrekken van apotheken
- 18. Beoordelingen
- 19. Prijs in apotheken
Latijnse naam: Parkopan
ATX-code: N04AA01
Werkzame stof: trihexyphenidyl (Trihexyphenidyl)
Fabrikant: JSC "Tatkhimfarmpreparaty" (Rusland)
Beschrijving en foto-update: 13-11-2019
Parkopan is een antiparkinsongeneesmiddel dat de cholinerge transmissie in het centrale zenuwstelsel (CZS) remt.
Vorm en samenstelling vrijgeven
Het medicijn is verkrijgbaar in de vorm van tabletten: wit, rond, platcilindrisch, met een afschuining en een scheidingslijn (in blisters: 10 stuks, in een kartonnen doos 5 verpakkingen; 25 stuks, in een kartonnen doos 2 verpakkingen en instructies voor het gebruik van Parkopan).
1 tablet bevat:
- werkzame stof: trihexyphenidyl (trihexyphenidyl hydrochloride) - 2 mg;
- hulpcomponenten: aardappelzetmeel, sucrose, calciumstearaat.
Farmacologische eigenschappen
Farmacodynamiek
Parkopan is een krachtig antiparkinsongeneesmiddel. Het werkingsmechanisme van het medicijn is te wijten aan de eigenschappen van de werkzame stof, trihexyphenidil, om een blokkerend effect uit te oefenen op m- en n-cholinerge receptoren. De centrale n-anticholinergische werking is gericht op het verminderen of elimineren van bewegingsstoornissen die geassocieerd zijn met extrapiramidale stoornissen. Bij parkinsonisme vermindert het tremor, beïnvloedt het de stijfheid en bradykinesie. Stimulatie van het centrale zenuwstelsel gaat gepaard met depressie. Perifere m-anticholinerge werking is meer gericht op het verminderen van de afscheiding van de speeksel- en bronchiale klieren. Door de speekselvloed te verminderen, heeft het een lichte invloed op de transpiratie en de vettigheid van de huid.
Trihexyphenidil heeft een krampstillend effect en heeft een direct remmend effect op het parasympathische zenuwstelsel en een spierontspannend effect op gladde spieren. Heeft een lichte invloed op de afscheiding van de alvleesklier en gal.
Farmacokinetiek
Na orale toediening wordt trihexyphenidil snel geabsorbeerd uit het maagdarmkanaal (maagdarmkanaal), het klinische effect treedt na 1 uur op.
Passeert gemakkelijk de bloed-hersenbarrière, er is geen informatie over penetratie door de placenta en in de moedermelk.
De halfwaardetijd is 6 tot 10 uur.
Het wordt snel, grotendeels onveranderd, uit het lichaam uitgescheiden.
Bij langdurig gebruik cumuleert het niet.
Gebruiksaanwijzingen
- behandeling van parkinsonisme;
- preventie en beheersing van door geneesmiddelen geïnduceerde extrapiramidale symptomen (exclusief tardieve dyskinesie).
Contra-indicaties
Absoluut:
- mechanische stenose van het maagdarmkanaal;
- megacolon;
- vasthouden van urine;
- hyperplasie van de prostaat (met resturine);
- gesloten hoek glaucoom;
- tachyaritmie;
- tardieve dyskinesie;
- acute vergiftiging met psychotrope geneesmiddelen (inclusief opioïden), alcohol of drugs;
- fructose-intolerantie, sucrase- of isomaltasedeficiëntie, glucose-galactose malabsorptie;
- periode van zwangerschap;
- borstvoeding;
- kindertijd;
- overgevoeligheid voor medicijncomponenten.
Voorzichtigheid is geboden bij het gebruik van Parkopan-tabletten voor de behandeling van patiënten met arteriële hypertensie, hartaandoeningen, tachycardie, acuut myocardinfarct, prostaathyperplasie, psychotische en manische stoornissen, dementiesyndroom, glaucoom, myasthenia gravis, obstructieve gastro-intestinale aandoeningen, niet-gecompenseerde nier- of leverpathologieën, obstructie urinewegen, patiënten op oudere leeftijd.
Parkopan, gebruiksaanwijzing: methode en dosering
Het medicijn is uitsluitend bedoeld voor gebruik bij volwassen patiënten!
Parkopan-tabletten worden oraal ingenomen, ongeacht voedsel, met een voldoende hoeveelheid vloeistof (150-200 ml).
Voor de behandeling is het noodzakelijk om de minimale effectieve dosis te gebruiken, te beginnen met de laagste dosis, en deze vervolgens individueel te selecteren.
Als de patiënt overmatig speekselen heeft gehad voordat de behandeling werd gestart, moeten de tabletten na de maaltijd worden ingenomen. Als tijdens de behandeling droogheid van het mondslijmvlies optreedt, wordt het medicijn voorgeschreven vóór het eten van voedsel, op voorwaarde dat de patiënt geen misselijkheid ervaart.
Aanbevolen dosering:
- Parkinson-syndroom: de aanvangsdosis is 1 mg eenmaal daags. Met een interval van 3-5 dagen wordt de dosis verhoogd met 1-2 mg, afhankelijk van de respons van de patiënt. In de meeste gevallen is de onderhoudsdosis voor optimaal klinisch voordeel 6 tot 10 mg per dag. Voor sommige patiënten, waaronder Parkopan-resistente patiënten met post-encefaal parkinsonisme, kan een dagelijkse dosis van 12-15 mg of meer nodig zijn;
- door geneesmiddelen geïnduceerde extrapiramidale stoornissen: afhankelijk van de ernst van de symptomen - 5-10 mg per dag, voor sommige patiënten is het voldoende om 1 mg trihexyphenidil per dag in te nemen.
De maximale enkelvoudige dosis is 10 mg, de dagelijkse dosis is 20 mg. De arts bepaalt individueel de duur van de behandeling. Als u abrupt stopt met het gebruik van Parkopan, bestaat het risico op een plotselinge verergering van de symptomen van de ziekte en een verslechtering van de toestand van de patiënt. In dit opzicht moet de therapie worden geannuleerd door de dagelijkse dosis geleidelijk te verlagen gedurende 7-14 dagen.
Behandeling van patiënten ouder dan 65 jaar moet worden uitgevoerd met behulp van de minimale doses trihexyphenidil - 1–2 mg, vergezeld van de controle van de mentale toestand en cognitieve functies.
Als Parkopan wordt opgenomen in een combinatietherapie die andere geneesmiddelen bevat voor de behandeling van parkinsonisme, is een verlaging van de dosis trihexyphenidil vereist.
In combinatie met levodopa is het nodig om de dosering van beide geneesmiddelen te verlagen; de dagelijkse dosis trihexyphenidil is gewoonlijk 3-6 mg, verdeeld over twee doses.
Bijwerkingen
- van de zijkant van het centrale zenuwstelsel: prikkelbaarheid, vermoeidheid, hoofdpijn, duizeligheid, verhoogde nerveuze prikkelbaarheid, psychomotorische agitatie, euforie, agitatie, hallucinaties, delirium, verminderd concentratievermogen, psychose; bij hoge doses of overgevoeligheid kunnen er bewustzijns- en geheugenstoornissen, angst, slapeloosheid, verslechtering van de klinische parameters van myasthenia gravis, onvrijwillige bewegingen in de vorm van dyskinesieën (vaker bij gelijktijdig gebruik met levodopa) optreden;
- uit het spijsverteringsstelsel: misselijkheid, braken;
- aandoeningen veroorzaakt door anticholinerge activiteit: droogheid van het mondslijmvlies, parese van accommodatie, tachycardie, bradycardie, verhoogde intraoculaire druk, visusstoornis, mydriasis, verminderd zweten, moeilijk urineren, urineretentie, obstipatie;
- allergische reacties: huiduitslag, fotofobie;
- andere: blozen van de huid, verminderde spierspanning, etterende bof, drugsverslaving.
Overdosering
De eerste manifestaties van intoxicatie zijn onder meer de volgende symptomen: blozen van het gezicht, roodheid en droge huid, droge slijmvliezen (inclusief de mondholte), huiduitslag (gezicht en bovenlichaam), misselijkheid, braken, koorts, snelle ademhaling, slikstoornissen, tachycardie, hoge bloeddruk (BP), verwijde pupillen. Symptomen van een overdosis Parkopan van het centrale zenuwstelsel zijn onredelijke euforie, atactische gang, uitgesproken visuele hallucinaties tegen de achtergrond van een ijlende toestand. Ernstige overdosering veroorzaakt cardiovasculaire en respiratoire insufficiëntie, coma en overlijden.
Behandeling: er is geen specifiek tegengif, daarom is aangetoond dat het gebruik van alle mogelijke methoden de opname van het medicijn vermindert (inclusief onmiddellijke maagspoeling, kunstmatig braken), het gebruik van koude kompressen en het drinken van veel vocht. Voor de behandeling van complicaties van het hart wordt natriumlactaat of natriumbicarbonaat voorgeschreven, voor de verlichting van aanvallen - diazepam, symptomen van delirium - fysostigmine.
Het gebruik van hemodialyse en hemoperfusie is alleen effectief tijdens de eerste uren na vergiftiging.
speciale instructies
Bij langdurig gebruik van Parkopan, evenals de behandeling van patiënten met hypertensie, verminderde hart-, lever- of nierfunctie, is zorgvuldige regelmatige controle van hun toestand vereist.
Omdat het gebruik van trihexyphenidil de ontwikkeling van vroeg glaucoom kan versterken, wordt aanbevolen om de behandeling te begeleiden met periodieke controle van de intraoculaire druk.
Het gebruik van trihexyphenidil is geassocieerd met een klinische verslechtering van myasthenia gravis, daarom moet, indien mogelijk, de benoeming van Parkopan aan patiënten met deze pathologie worden vermeden.
Met uiterste voorzichtigheid moet het medicijn worden gebruikt bij oudere patiënten; in zeldzame gevallen kunnen psychiatrische manifestaties zoals verwardheid, delier, hallucinaties en geheugen- en denkstoornissen optreden.
De behandeling met Parkopan moet worden stopgezet als de patiënt misselijkheid of braken vertoont als gevolg van het gebruik van het medicijn, psychische stoornissen in de vorm van stemmingswisselingen, agitatie of verhoogde prikkelbaarheid. Het risico op het ontwikkelen van deze bijwerkingen is verhoogd bij het gebruik van hoge doses trihexyphenidil bij oudere patiënten of met een voorgeschiedenis van atherosclerose of idiosyncrasie ten opzichte van andere geneesmiddelen.
Het medicijn mag niet worden misbruikt om een euforisch of hallucinogeen effect te verkrijgen.
Als de patiënt tijdens het gebruik van Parkopan een droge mond voelt, is het raadzaam de tabletten voor de maaltijd in te nemen.
Bij langdurige behandeling neemt de ernst van bijwerkingen als gevolg van anticholinerge werking af.
Invloed op het vermogen om voertuigen te besturen en complexe mechanismen
Tijdens de behandeling met Parkopan moeten patiënten bijzonder voorzichtig zijn bij het uitvoeren van mogelijk gevaarlijke activiteiten, waarvan de uitvoering een verhoogde concentratie van aandacht vereist en een hoge snelheid van psychomotorische reacties, waaronder rijvaardigheid en complexe mechanismen.
Toepassing tijdens dracht en lactatie
Het gebruik van Parkopan is gecontra-indiceerd tijdens zwangerschap en borstvoeding.
Indien nodig, moet de benoeming van het medicijn tijdens het geven van borstvoeding worden stopgezet.
Gebruik in de kindertijd
De benoeming van Parkopan voor de behandeling van patiënten in de kindertijd is gecontra-indiceerd.
Met verminderde nierfunctie
De benoeming van Parkopan is gecontra-indiceerd in geval van urineretentie, prostaathyperplasie (met de aanwezigheid van resturine).
Het wordt aanbevolen om het medicijn met voorzichtigheid te gebruiken voor de behandeling van patiënten met niet-gecompenseerde nierpathologieën, obstructie van de urinewegen en prostaathyperplasie.
Voor schendingen van de leverfunctie
Het wordt aanbevolen om Parkopan met de nodige voorzichtigheid te gebruiken om patiënten met niet-gecompenseerde leverpathologieën te behandelen.
Gebruik bij ouderen
Het wordt aanbevolen om Parkopan met voorzichtigheid te gebruiken bij de behandeling van oudere patiënten.
Patiënten ouder dan 65 jaar moeten de minimale dosis trihexyphenidil - 1–2 mg voorgeschreven krijgen en de behandeling begeleiden met de controle van de mentale toestand en cognitieve functies.
Geneesmiddelinteracties
- geneesmiddelen die een depressief effect hebben op het centrale zenuwstelsel: de combinatie van trihexyphenidil met deze middelen verhoogt de remmende effecten op het centrale zenuwstelsel;
- parasympathomimetica (pilocarpine, neostigmine, carbachol): de vermelde geneesmiddelen zijn antagonisten van trihexyphenidil en dragen bij aan een toename van antimuscarinerge bijwerkingen, daarom mag hun combinatie niet worden toegestaan;
- monoamineoxidase (MAO) -remmers, anticholinergica of geneesmiddelen met anticholinerge activiteit: tegen de achtergrond van gelijktijdige therapie met de vermelde geneesmiddelen neemt het anticholinerge effect van trihexyphenidil toe en bestaat het risico op het ontwikkelen van gastro-intestinale stoornissen, koorts, hyperthermie of zonnesteek;
- metoclopramide, domperidon: trihexyphenidil verzwakt het klinische effect van domperidon en metoclopramide;
- antihistaminica: een combinatie met deze geneesmiddelen kan ongewenste reacties veroorzaken door een toename van het anticholinerge effect;
- kinidine: in combinatie met Parkopan versterkt het het anticholinerge effect op de hartactiviteit en remming van atrioventriculaire geleiding;
- nitraatpreparaten voor sublinguaal gebruik: door een droge mond veroorzaakt door het gebruik van trihexyphenidil, wordt het effect van deze medicijnen verminderd;
- nefopam, antimuscarinerge geneesmiddelen: een toename van de frequentie en ernst van anticholinerge bijwerkingen (inclusief droge mond, slaperigheid, obstipatie) is mogelijk;
- tricyclische antidepressiva (imipramine, amitriptyline, trimipramine), blokkers van H 1 -histaminereceptoren (difenhydramine, promethazine, clemastine), amantadine, fenothiazinederivaten (chloorpromazine, alimemazine): deze geneesmiddelen kunnen de werking van trihexyfeen versterken;
- chloorpromazine: in combinatie met trihexyphenidil neemt het metabolisme van chloorpromazine toe, wat een afname van de concentratie in het plasma kan veroorzaken;
- ketoconazol: de absorptie van een oraal toegediend geneesmiddel kan verminderen;
- reserpine: de combinatie met reserpine helpt het antiparkinsoneffect van trihexyphenidil te verminderen en parkinsonisme te versterken;
- andere antiparkinsongeneesmiddelen (bijvoorbeeld levodopa): indien gecombineerd, kan dyskinesie toenemen (vooral aan het begin van de therapie), daarom is een aanzienlijke verlaging van de dosis trihexyphenidil vereist; wanneer het samen met levodopa wordt ingenomen, vermindert de laatste de absorptie en C max (maximale concentratie) in bloedplasma;
- kalmerende middelen: in combinatie met trihexyphenidil, verhogen ze dyskinesie;
- barbituraten, opiaten, cannabinoïden, ethanol: deze middelen kunnen additieve effecten hebben met trihexyphenidyl.
Analogen
De analogen van Parkopan zijn Trihexyphenidil, Trihexyphenidyl Organic, Trihexyphenidyl-Pharmstandard, Cyclodol, etc.
Voorwaarden voor opslag
Buiten bereik van kinderen bewaren.
Bewaar bij temperaturen tot 25 ° C op een donkere plaats, met inachtneming van de regels voor het behoud van krachtige stoffen.
De houdbaarheid is 5 jaar.
Voorwaarden voor uitgifte van apotheken
Op recept verkrijgbaar.
Recensies over Parkopan
Er zijn nog geen reviews over Parkopan.
Prijs voor Parkopan in apotheken
Vanwege het ontbreken van het medicijn in de apotheekketen is de prijs voor Parkopan niet vastgesteld.
Anna Kozlova Medisch journalist Over de auteur
Opleiding: Rostov State Medical University, specialiteit "General Medicine".
Informatie over het medicijn is gegeneraliseerd, wordt alleen ter informatie verstrekt en vervangt de officiële instructies niet. Zelfmedicatie is gevaarlijk voor de gezondheid!
