Affectieve waanzin
Algemene kenmerken van de ziekte
Manisch-depressieve psychose is een complexe psychische aandoening die zich manifesteert in twee toestanden die polair zijn in hun psychopathische kenmerken: manie en depressie. Gewoonlijk heeft de patiënt een periodiek begin van slechts één van de affectieve toestanden, en in het interval daartussen bevindt de patiënt zich in een staat van onderbreking of interfase. De perioden van verergering van manisch-depressieve psychose worden vaak fasen of psychotische episodes genoemd. Met een scherpe verandering van een van de polaire toestanden naar een andere, krijgt de ziekte de ernstigste gemengde vorm met symptomen van manisch-depressieve psychose in beide fasen.
Manisch-depressieve stoornis wordt ook wel bipolaire stoornis genoemd. De verzachte vorm is minder uitgesproken en wordt "cyclotomie" genoemd. Symptomen van manisch-depressieve psychose komen 3-4 keer vaker voor bij vrouwen. De prevalentie van de ziekte is ongeveer 0,5-0,8% (gemiddeld 7 patiënten met manisch-depressieve psychose per 1000 mensen).
Oorzaken van manisch-depressieve psychose
De ziekte heeft een autosomaal dominante wijze van overerving en wordt vaker overgedragen van moeder op kind. Er is ook een theorie dat het overwicht van een van de twee mogelijke affectieve toestanden van manisch-depressieve psychose, of het nu manie of depressie is, wordt veroorzaakt door verschillende genen. Differentiële genetische diagnose van de oorzaken van manisch-depressieve psychose is momenteel niet beschikbaar in de geneeskunde.
De oorzaak van manisch-depressieve psychose op fysiek niveau is een storing van de hogere emotionele centra in het subcorticale gebied. Er wordt aangenomen dat verstoringen in de processen van excitatie en remming in de hersenschors leiden tot de ontwikkeling van het klinische beeld van de ziekte. De rol van verschillende omgevingsfactoren - relaties met anderen, stress, etc. - kan alleen worden beschouwd als een bijkomende oorzaak van manisch-depressieve psychose, maar niet als de belangrijkste provocerende factor.
Symptomen van manisch-depressieve psychose
Polaire affectieve toestanden van de ziekte worden gekenmerkt door een andere reeks kenmerken. De symptomen van manisch-depressieve psychose van het manische type omvatten een ongemotiveerde, opgewekte stemming van de patiënt, zijn verhoogde motorische en spraakactiviteit. Patiënten met symptomen van dit type manisch-depressieve psychose praten veel, maken grapjes, lachen, nemen veel dingen op zich, maar vanwege het onvermogen om zich te concentreren, is elk van hun pogingen tot activiteit onproductief.
Een verergering van manisch-depressieve psychose van het eerste type kan enkele weken tot zes maanden aanhouden, en al die tijd zal de patiënt onderhevig zijn aan plotselinge ideeënsprong en hobby's: nieuwe kennissen, losse geslachtsgemeenschap, buitensporige handelingen, alcoholmisbruik, verspilling, enz. Een ander belangrijk symptoom van deze vorm van manisch-depressieve psychose is de volledige afwezigheid van kritisch denken bij een persoon. Hij kan zijn capaciteiten niet echt inschatten, is geneigd zijn prestaties te prijzen, beschouwt zichzelf niet als ziek en gaat daarom niet akkoord met het ondergaan van procedures of het slikken van medicijnen.
De depressieve vorm van de ziekte komt tot uiting in een andere reeks symptomen. Een patiënt met symptomen van manisch-depressieve psychose van het tweede type is apathisch, onverschillig voor alles. De gezichten van dergelijke patiënten hebben een constante treurige uitdrukking, hun spraak is stil, zonder emoties, bewegingen worden vertraagd. Patiënten met symptomen van manisch-depressieve psychose van deze vorm vallen vaak in een depressieve stupor - een aandoening die wordt gekenmerkt door mentale anesthesie, een volledig verlies van alle gevoelens en behoeften, inclusief de primaire: eten, drinken, naar het toilet gaan, zich wassen.
De symptomen van manisch-depressieve psychose van het tweede type omvatten ook zelfmoordgedachten. De wereld lijkt de patiënt oninteressant, het leven is doelloos, dus hij probeert er een einde aan te maken en toont tegelijkertijd maximale vindingrijkheid door anderen te misleiden. Op fysiek niveau manifesteren de symptomen van manisch-depressieve psychose zich door een zwaar gevoel op de borst en ademhalingsproblemen.
Diagnose van manisch-depressieve psychose
De differentiële diagnose van manisch-depressieve psychose wordt meestal uitgevoerd met alle andere soorten psychische stoornissen: verschillende vormen van neurosen, schizofrenie, psychose, psychopathieën, depressie, enz. Om de kans op organische hersenschade als gevolg van trauma, infectie of intoxicatie uit te sluiten, wordt een patiënt met een vermoedelijke manisch-depressieve psychose gestuurd voor röntgenfoto's, elektro-encefalografie en MRI van de hersenen.
Een verkeerde diagnose kan leiden tot het voorschrijven van een verkeerde behandeling en tot verergering van de vorm van de ziekte als gevolg daarvan. Veel patiënten krijgen helaas niet de juiste behandeling, omdat sommige symptomen van manisch-depressieve psychose vrij gemakkelijk verward kunnen worden met seizoensgebonden schommelingen in de stemming van een persoon.
Manisch-depressieve psychosebehandeling
Behandeling van manisch-depressieve psychose met manische toestanden omvat het gebruik van antipsychotica op basis van chloorpromazine of levomepromazine. Deze medicijnen stoppen de agitatie en produceren een uitgesproken kalmerend effect. Lithiumzouten en haloperidol zijn aanvullende componenten van de behandeling van manisch-depressieve psychose. Deze medicijnen worden onder strikt toezicht van een arts ingenomen vanwege de kans op het ontwikkelen van een ernstige complicatie van de therapie - neuroleptisch syndroom. Het manifesteert zich in bewegingsstoornissen, tremoren van ledematen en algemene spierstijfheid.
Antidepressiva worden actief gebruikt bij de behandeling van manisch-depressieve psychose met overheersende depressieve toestanden. Om het snelst mogelijke therapeutische effect te bereiken, wordt meestal een intensieve medicijnkuur voorgeschreven met een versnelde verhoging van de medicatiedoses, dus de behandeling van depressie mag niet worden uitgesteld. De beëindiging van een depressieve aanval bij de behandeling van manisch-depressieve psychose wordt bereikt door een plotselinge onderbreking van de therapie bij hoge doses en de benoeming van diuretica. Voor de behandeling van manisch-depressieve psychose van een langdurige vorm, worden sessies van elektroconvulsietherapie gebruikt in combinatie met ontlastende diëten, medisch vasten en soms slaapgebrek gedurende meerdere dagen.
Voor de preventie van psychotische episodes worden normotimica voorgeschreven - de zogenaamde stemmingsstabilisatoren. Langdurig systemisch gebruik van deze medicijnen kan de ernst van de symptomen van manisch-depressieve psychose aanzienlijk verminderen en het begin van de volgende fase van de ziekte zoveel mogelijk vertragen.
YouTube-video met betrekking tot het artikel:
De informatie is gegeneraliseerd en wordt alleen ter informatie verstrekt. Raadpleeg uw arts bij het eerste teken van ziekte. Zelfmedicatie is gevaarlijk voor de gezondheid!
