Acute sinusitis
De inhoud van het artikel:
- Oorzaken en risicofactoren
- Vormen van de ziekte
-
Symptomen van acute sinusitis
- Acute sinusitis
- Acute ethmoiditis
- Acute sphenoiditis
- Acute frontale sinusitis
- Kenmerken van het beloop van de ziekte bij kinderen
- Diagnostiek
- Behandeling van acute sinusitis
- Mogelijke complicaties en gevolgen
- Voorspelling
- Preventie
Acute sinusitis is een infectie- en ontstekingsziekte waarbij het slijmvlies van een of meer neusbijholten wordt aangetast.
Bij volwassenen komt sinusitis voor in ongeveer 0,02% van de gevallen. Bij kinderen wordt ongeveer 0,5% van het totale aantal respiratoire aandoeningen van infectieuze etiologie gecompliceerd door de ontwikkeling van acute sinusitis. In de algemene structuur van pediatrische KNO-pathologie is sinusitis ongeveer 32%.
Er zijn 4 paar neusbijholten, die worden geassocieerd met de neusholtes: maxillair (maxillair), frontaal, sfinish sinus en ethmoid labyrint.
Met de ontwikkeling van sinusitis verspreidt het ontstekingsproces zich naar het slijmvlies van de neusbijholten, de submukeuze laag, en beïnvloedt in ernstige gevallen het periost en de botwanden.
Acute sinusitis is de algemene naam voor een groep ontstekingen van de neusbijholten.
Oorzaken en risicofactoren
De belangrijkste redenen voor de ontwikkeling van acute sinusitis zijn onder meer:
- anatomische defecten van de neusholte, zeeflabyrint en / of neusschelpen;
- acute en chronische infectieprocessen in het lichaam, vooral in de bovenste luchtwegen;
- immunodeficiëntie staten;
- allergie;
- verwondingen aan de neus en neusbijholten;
- chirurgische ingrepen die langdurige tamponnade van de neusholtes vereisen.
Vormen van de ziekte
Afhankelijk van de lokalisatie van het pathologische proces (schade aan een bepaalde sinus), is acute sinusitis onderverdeeld in:
- sinusitis - ontsteking van de maxillaire sinus;
- frontale sinusitis - ontsteking van de frontale sinus;
- sphenoiditis - ontsteking van de sfinoïde sinus;
- ethmoiditis is een ontsteking van het ethmoid-labyrint.
De ziekte kan eenzijdig of bilateraal, gecompliceerd en ongecompliceerd zijn, één (monosinusitis), meerdere (polysinusitis) of alle (pansinusitis) neusbijholten kunnen worden aangetast.
Soorten sinusitis
Afhankelijk van de aard van de ontsteking, wordt acute sinusitis ingedeeld in catarrale (sereus), etterig, hemorragisch, necrotisch.
Afhankelijk van de ernst van de klinische manifestaties, kan het verloop van de ziekte mild, matig en ernstig zijn.
Symptomen van acute sinusitis
Acute sinusitis, ongeacht de lokalisatie van de ontsteking, wordt gekenmerkt door de volgende symptomen:
- gevoel van druk in het gezicht;
- stoornissen van smaak en geur;
- slechte adem;
- nasale stem;
- reflexhoest veroorzaakt door de stroom van inflammatoir exsudaat langs de achterkant van de keelholte.
Bovendien manifesteert een acuut ontstekingsproces zich door algemene intoxicatie: zwakte, een afname van het algemeen welzijn, een toename van de lichaamstemperatuur en slaapstoornissen.
Andere symptomen van acute sinusitis zijn afhankelijk van de vorm.
Acute sinusitis
Acute sinusitis begint plotseling. De temperatuur stijgt tot 38-39 ˚С (minder vaak kan het subfebrile zijn of binnen het normale bereik blijven). Patiënten klagen over pijn in het gebied van de aangetaste sinus, die zich soms uitbreidt naar het jukbeen, de wortel van de neus, het voorhoofd, de slaap of de hele helft van het gezicht vanaf de zijkant van de laesie. De pijn neemt toe met palpatie en het kantelen van het hoofd. Nasale ademhaling vanaf de zijkant van de aangetaste sinus is moeilijk of afwezig. Afscheiding uit de neusholte aan het begin van de ziekte is sereus, wordt dan troebel en wordt stroperiger. Als sinusitis bilateraal is, worden patiënten gedwongen door de mond te ademen. Wanneer het traankanaal wordt geblokkeerd door oedeem, wordt scheuren waargenomen.
Symptomen van acute sinusitis (sinusitis)
Acute ethmoiditis
De ontwikkeling van acute ethmoiditis wordt vaak voorafgegaan door sinusitis en frontale sinusitis. De ontsteking begint meestal in het achterste ethmoid-labyrint. Tekenen van acute ethmoiditis zijn hevige hoofdpijn, drukkende pijn in de brug van de neus en de wortel van de neus, moeite met nasale ademhaling en een sterk verminderd reukvermogen. Afscheiding uit de neus is aanvankelijk sereus en wordt dan etterig. In sommige gevallen kan de baan betrokken zijn bij het pathologische proces, wat leidt tot oedeem van de oogleden en uitsteeksel van de oogbal.
Acute sphenoiditis
Acute sphenoiditis wordt meestal geassocieerd met ethmoiditis. Afzonderlijk is deze vorm van de ziekte uiterst zeldzaam. Ontsteking manifesteert zich door pijn gelokaliseerd in de baan, kruin en achterhoofdsknobbel.
Acute frontale sinusitis
Acute frontale sinusitis is ernstiger dan andere vormen van acute sinusitis. Tegen de achtergrond van een hoge temperatuur wordt neusademhaling moeilijk, neusafscheiding vanaf de zijkant van de laesie verschijnt, pijn in het voorhoofd. Deze tekenen zijn 's ochtends meer uitgesproken. Bovendien worden oogpijn en fotofobie opgemerkt. Vaak verandert bij patiënten met acute frontale sinusitis de kleur van de voorhoofdshuid (hyperemie), het bovenste ooglid en het wenkbrauwgebied aan de aangedane zijde zwellen op. Met de verspreiding van het ontstekingsproces naar botstructuren, is hun necrose mogelijk met de vorming van fistels.
Acute frontitis veroorzaakt intense voorhoofdpijn
Kenmerken van het beloop van de ziekte bij kinderen
Het klinische beeld van acute sinusitis bij kinderen varieert afhankelijk van leeftijd, oorsprong, lokalisatie en de aanwezigheid van bijkomende pathologie.
In de kindertijd wordt ethmoid sinus vaker aangetast (ongeveer 80% van alle gevallen van sinusitis) dan bij volwassenen. De tweede plaats in deze leeftijdsgroep wordt ingenomen door een ontsteking van de maxillaire sinus. De aanwezigheid van een gemeenschappelijke botwand en de nabijheid van de uitscheidingsopeningen veroorzaakt vaak gecombineerde laesies van deze sinussen. Frontitis bij kinderen ouder dan 6-7 jaar komt minder vaak voor, wat verband houdt met de vorming van de frontale sinus. De sphenoid-sinus bij kinderen wordt zelden aangetast.
Bij pasgeborenen, maar ook bij zuigelingen en jonge kinderen, is acute sinusitis ernstiger, algemene symptomen prevaleren boven lokale. Bovendien kan acute sinusitis bij kinderen van deze leeftijdsgroep het klinische beeld van andere pathologieën nabootsen (lagere luchtwegen en zelfs het maagdarmkanaal, vanwege de ernst van intoxicatie).
Bij een milde vorm van de ziekte is de algemene toestand binnen normale grenzen, stijgt de temperatuur tot subfebrile waarden of blijft binnen het normale bereik. De hoofdpijn is niet te intens of constant. Lokale tekenen van het ontstekingsproces worden matig uitgedrukt.
Bij een gematigde vorm zijn tekenen van algemene bedwelming van het lichaam, evenals lokale ontstekingsveranderingen, meer uitgesproken.
Een ernstig beloop is kenmerkend voor poly- of pansinusitis, vooral met de ontwikkeling van orbitale en intracraniële complicaties. Tegelijkertijd verslechtert de algemene toestand van het kind sterk, er is ernstige hoofdpijn, pijn in de aangetaste sinus en baan, fotofobie en tranenvloed. De temperaturen zijn meestal hoog (38 ° C en hoger).
Diagnostiek
De diagnose acute sinusitis wordt gesteld op basis van gegevens die zijn verkregen tijdens het verzamelen van klachten en anamnese, een objectief onderzoek en een aantal aanvullende onderzoeken. Een belangrijke rol wordt gespeeld door de sequentieel uitgevoerde anterieure, middelste en posterieure rhinoscopie. Bovendien wordt röntgenfoto van de neusbijholten getoond in twee projecties, echografie, berekende of magnetische resonantie beeldvorming van de neusbijholten.
Rhinoscopie is de belangrijkste methode voor het diagnosticeren van sinusitis
Een algemene en biochemische bloedtest, een algemene urinetest wordt voorgeschreven (niet-specifieke tekenen van ontsteking worden gedetecteerd). Om een infectieus agens te identificeren, wordt een microbiologisch onderzoek van de punctaat uitgevoerd om de gevoeligheid van de ziekteverwekker voor antibiotica te bepalen. Cytologisch onderzoek van afdrukken van het slijmvlies van de neusschelpen maakt het mogelijk om de tekenen van een beginnend ontstekingsproces in de vroege stadia van de ontwikkeling van de ziekte te bepalen.
Behandeling van acute sinusitis
De behandeling van acute sinusitis is meestal conservatief. De belangrijkste doelen zijn: eliminatie van de etiologische factor, verlichting van pijnsyndroom, herstel van de uitstroom van de inhoud van de aangetaste sinus. Bij ernstige en soms matige acute sinusitis moet de patiënt worden opgenomen in een ziekenhuis.
Vasoconstrictieve medicijnen, antihistaminica, mucolytica worden voorgeschreven. Bij acute sinusitis van bacteriële etiologie is antibiotische therapie geïndiceerd, in milde en matige vormen worden antibiotica oraal voorgeschreven, in het geval van ernstige vormen van de ziekte - parenteraal (intramusculair of intraveneus).
Vasoconstrictiedruppels helpen de symptomen van sinusitis te verlichten
Omdat inflammatoir oedeem vaak voorkomt dat de neusholtes verdwijnen bij acute sinusitis, nemen ze hun toevlucht tot punctie van de aangetaste sinus, gevolgd door drainage en wassen met antiseptische oplossingen, waarna een medicijn (antibioticum, ontstekingsremmend, antiseptisch) in de sinus wordt geïnjecteerd. Het is mogelijk om medische en diagnostische lekke banden uit te voeren voor kinderen vanaf 10 maanden.
Bij ernstige acute sinusitis is ontgifting, hyposensibilisatie, uitdroging, immuun- en symptomatische therapie geïndiceerd. In sommige gevallen kan het nodig zijn om een operatie uit te voeren in combinatie met actieve antibioticatherapie.
Indicaties voor chirurgische behandeling (chirurgische ingrepen aan de frontale, sphenoïde en maxillaire sinussen) zijn:
- ernstig verloop van de ziekte, slechte respons op lopende therapie;
- progressie van het pathologische proces tijdens complexe behandeling;
- de ontwikkeling van orbitale en / of intracraniële complicaties.
Chirurgische ingrepen bij pasgeborenen en kinderen in de eerste levensjaren worden uitgevoerd met een endonasale benadering om vervorming van de gezichtsbeenderen en letsel aan de tandknoppen te voorkomen.
Punctie van de maxillaire sinus is de gemakkelijkste methode voor chirurgische behandeling voor acute sinusitis
Nadat de tekenen van acute ontsteking zijn verdwenen, worden fysiotherapiemethoden gebruikt: elektro- en fonoforese, ultrahoogfrequente therapie, lasertherapie, pulsstromen, magneettherapie en diadynamische therapie.
Mogelijke complicaties en gevolgen
Bij acute sinusitis kunnen intracraniële en orbitale complicaties optreden: meningitis, epiduraal of subduraal hersenabces, osteomyelitis, etterende ontsteking van de zachte weefsels van de baan (phlegmon van de baan).
Voorspelling
Met tijdige diagnose en correct geselecteerde behandeling is de prognose meestal gunstig. Bij gebrek aan adequate behandeling is het risico dat het pathologische proces chronisch wordt groot. Bij acute sinusitis bij kinderen in de eerste levensjaren verslechtert de prognose. De ontwikkeling van intracraniële complicaties van acute sinusitis kan fataal zijn.
Preventie
Om de ontwikkeling van acute sinusitis te voorkomen, wordt aanbevolen:
- tijdige behandeling van acute aandoeningen van de luchtwegen;
- correctie van anatomische defecten van de neusholte (hypertrofie van de neusschelpen, kromming van het neustussenschot, enz.);
- afwijzing van slechte gewoonten;
- gebalanceerd dieet;
- onderkoeling vermijden.
YouTube-video met betrekking tot het artikel:
Anna Aksenova Medisch journalist Over de auteur
Opleiding: 2004-2007 "Eerste Kiev Medical College" specialiteit "Laboratoriumdiagnostiek".
De informatie is gegeneraliseerd en wordt alleen ter informatie verstrekt. Raadpleeg uw arts bij het eerste teken van ziekte. Zelfmedicatie is gevaarlijk voor de gezondheid!
