Chronische faryngitis
De inhoud van het artikel:
- Oorzaken en risicofactoren
- Vormen van de ziekte
- Symptomen van chronische faryngitis
- Diagnostiek
- Chronische faryngitisbehandeling
- Mogelijke complicaties en gevolgen
- Voorspelling
- Preventie van chronische faryngitis
Chronische faryngitis is een chronische ontsteking van het keelslijmvlies, een terugkerende ziekte die optreedt met periodes van remissie en exacerbatie.
In de structuur van KNO-pathologie zijn klachten van pijn en keelpijn de tweede meest voorkomende na ziekten van de neusholte en de neusbijholten, op een poliklinische afspraak worden ze elke 4 op de 10 patiënten gepresenteerd.
Typen en tekenen van chronische faryngitis
Een kenmerkend kenmerk van chronische faryngitis is een geïsoleerde ontsteking van een van de delen van de keelholte (nasopharynx, oropharynx of laryngopharynx) zonder betrokkenheid van lymfoïde formaties, d.w.z. amandelen, bij het pathologische proces.
Chronische faryngitis werkt meestal als een onafhankelijke pathologie, maar in sommige gevallen is het alleen een symptoom van andere ziekten, waaronder acute infectieprocessen.
Een late diagnose en behandeling van de ziekte kan leiden tot de verspreiding van ontstekingen naar nabijgelegen KNO-organen of de ontwikkeling van een ontstekingsproces in verafgelegen structuren (hart, nieren, gewrichten, enz.) En kan ook de kwaliteit van leven van de patiënt aanzienlijk verminderen.
Oorzaken en risicofactoren
De oorzaken van chronische faryngitis kunnen zowel pathogene micro-organismen zijn als het agressieve effect van ongunstige omgevingsfactoren.
De overgrote meerderheid van pathogenen die het vaakst de ontwikkeling van een acute ziekte veroorzaken, die wordt omgezet in een chronische vorm met vroegtijdige diagnose en incompetente behandeling, wordt vertegenwoordigd door de volgende virussen:
- rhinovirussen (meer dan 80% van alle gevallen van morbiditeit);
- adenovirussen;
- coronavirussen;
- influenza- en para-influenza-virussen;
- respiratoir sincytieel virus;
- herpes simplex-virussen type I en II;
- enterovirussen;
- Coxsackie-virus;
- Epstein-Barr-virus;
- cytomegalovirus.
In sommige gevallen zijn virussen een soort "pioniers" die optimale omstandigheden creëren voor de activering van hun eigen voorwaardelijk pathogene microflora en de toevoeging van een secundaire bacteriële infectie. Vaker wordt een ontsteking van het faryngeale slijmvlies veroorzaakt door Neisseria, difteroïden, vergroening (niet-hemolytische) streptokokken, β-hemolytische streptokokken, epidermale stafylokokken, corynebacteriën (met uitzondering van difterie), schimmels van het geslacht Candida.
In 80% van de gevallen wordt chronische faryngitis veroorzaakt door rhinovirussen
Naast virale en bacteriële agentia kan chronische faryngitis worden veroorzaakt door systematische blootstelling aan agressieve fysische of chemische factoren:
- ioniserende straling;
- stof;
- vluchtige chemicaliën (tolueen, formaldehyden, verf- en lakverbindingen, producten van koolwaterstofverwerking, enz.);
- hete dampen en vloeistoffen;
- mechanisch letsel aan het slijmvlies;
- verbrandingsproducten;
- allergenen, etc.
De ontwikkeling van chronische faryngitis wordt vergemakkelijkt door de impact op het lichaam van lokale en algemene risicofactoren, waaronder:
- structurele kenmerken van het slijmvlies;
- werken in gevaarlijke industrieën (metallurgische en andere soorten industrie, waaronder werk in een hete winkel, kolenmijnen, olieraffinaderijen, fabrieken voor de productie van verf en lak, pesticiden, meststoffen, enz.);
- werken in het reddingsgebied;
- roken, alcoholmisbruik;
- Moeilijkheden met neusademhaling (allergische rhinitis, kromming van het neustussenschot, polieuze gezwellen);
- veranderingen in de endocriene achtergrond (menopauze, hypothyreoïdie, enz.);
- hypo- of avitaminose;
- staat van immunosuppressie;
- ziekten van het maagdarmkanaal;
- algemene onderkoeling van het lichaam;
- de aanwezigheid van ernstige chronische ziekten (diabetes mellitus, nier- en hartfalen, bronchiale astma, enz.);
- de aanwezigheid van een focus van chronische infectie in de mondholte of nabijgelegen KNO-organen;
- droog, warm klimaat;
- ongunstige ecologische situatie;
- ouderdom (leeftijdsgebonden involutionele veranderingen in het slijmvlies).
Vormen van de ziekte
De volgende vormen van chronische faryngitis worden onderscheiden:
- eenvoudig of catarraal;
- hypertrofisch (granulair);
- atrofisch;
- gemengd.
Symptomen van chronische faryngitis
Chronische faryngitis wordt niet gekenmerkt door de aanwezigheid van uitgesproken klinische manifestaties: er is geen verhoging van de lichaamstemperatuur, tekenen van intoxicatie, verslechtering van de algemene toestand.
De belangrijkste symptomen van chronische faryngitis:
- transpiratie, droge keel;
- hoesten;
- ongemak bij het slikken;
- bij een chronisch ontstekingsproces in de projectie van de laryngopharynx is heesheid van de stem mogelijk;
- gevoel van een brok in de keel;
- een gevoel van ongemak, een obsessief verlangen om op te hoesten.
In de atrofische vorm van de ziekte ziet het slijmvlies van de achterste keelholtewand er dunner, bleek, glanzend ("gelakt") uit, met bloed gevulde vaten, sporen van gedroogd slijm zijn zichtbaar.
Hoesten, transpiratie, droge keel zijn de belangrijkste symptomen van chronische faryngitis
Hypertrofische chronische faryngitis wordt gekenmerkt door foci van hyperplasie, verdikking van het slijmvlies met vergrote, chaotisch gelegen follikels. De laterale tubofaryngeale ruggen zijn ook vergroot en oedemateus. Op het oppervlak van de keelholte worden sporen van een stroperige afscheiding opgemerkt.
Tijdens de periode van verergering van de ziekte wordt het klinische beeld duidelijker:
- intense pijn;
- symptoom van de eerste slok (maximale ernst van pijn tijdens de eerste slok, speeksel slikken, afnemen na drinken of meerdere slikbewegingen);
- vergroting en gevoeligheid van regionale lymfeklieren (submandibulair, posterieur cervicaal, parotis);
- verslechtering van het algemeen welzijn (hoofdpijn, algemene zwakte, toegenomen vermoeidheid, enz.);
- een lichte stijging van de lichaamstemperatuur;
- roodheid en zwelling van het orofaryngeale slijmvlies;
- de aanwezigheid van slijm of mucopurulente afscheidingen op de achterkant van de keelholte, hypertrofie van individuele follikels.
Chronische faryngitis gaat vaak gepaard met ziekten van het maagdarmkanaal, waarbij het falen van de hartsfincter van de maag wordt opgemerkt. In deze gevallen wordt agressieve maaginhoud in het lumen van de slokdarm en in de keelholte gegooid, waardoor het slijmvlies van de keelholte wordt geïrriteerd. In dit geval worden de typische symptomen van de ziekte aangevuld met brandend maagzuur, boeren, een branderig gevoel langs de slokdarm, die sporadisch optreden, vaak bij het verplaatsen naar een horizontale positie.
In sommige gevallen kan chronische faryngitis iatrogeen van aard zijn, omdat het een complicatie is van een onjuiste behandeling van ziekten van de neusholte (in de regel ongecontroleerde inname van vasoconstrictieve druppels). Langdurig gebruik van lokale geneesmiddelen die zwelling van het slijmvlies van de neusholte en de vorming van slijm verminderen, draagt bij tot de verstoring van de lokale bloedcirculatie in het nasopharynx-gebied en de ontwikkeling van atrofische veranderingen in het slijmvlies.
Diagnostiek
De diagnose van chronische faryngitis is in de meeste gevallen eenvoudig. Het is gebaseerd op een uitgebreide beoordeling van het klinische beeld, laboratoriumgegevens:
- een algemene bloedtest (leukocytose met een neutrofiele verschuiving naar links, versnelling van ESR tijdens een exacerbatie, tijdens remissie zijn er geen veranderingen in de bloedtest);
- biochemische bloedtest (acute fase-indicatoren tijdens een exacerbatie, tijdens remissie zijn er geen veranderingen in de bloedtest);
- het zaaien van het materiaal van de keelholte op een voedingsmedium om groep A β-hemolytische streptokokken te isoleren;
- bepaling van streptokokkenantigeen in uitstrijkjes door agglutinatie;
- immunodiagnostiek van verhoogde titers van anti-streptokokken-antilichamen.
Een van de stadia bij de diagnose van chronische faryngitis is de inoculatie van het farynxholtemateriaal op een voedingsbodem
Detectie van β-hemolytische groep A-streptokokken in de materialen van een uitstrijkje uit de faryngeale holte wordt uitgevoerd om de tactiek van de behandeling te bepalen, omdat in dit geval antibiotische therapie noodzakelijk is. Dit type micro-organisme is het meest pathogene van de groep streptokokken en kan een aantal ernstige infectie- en ontstekingsziekten veroorzaken, daarom is tijdige detectie en uitroeiing noodzakelijk om de ontwikkeling van secundaire complicaties te voorkomen.
Chronische faryngitisbehandeling
Het ongecompliceerde beloop van chronische faryngitis vereist in de regel geen systemische behandeling. In de meeste gevallen worden episodes van exacerbaties gestopt door lokale antiseptische en pijnstillende medicijnen, het opleggen van verwarmende kompressen, overvloedige alkalische dranken en het volgen van een versterkt dieet.
Antibiotische therapie voor de behandeling van chronische faryngitis wordt zelden gebruikt, de meest voorkomende zijn lokale antimicrobiële geneesmiddelen in de vorm van spoelingen, sprays, zuigtabletten, zuigtabletten, vaak in combinatie met verdoving:
- antiseptica (chloorhexidine, hexetidine, benzydamine, ambazon, thymol en zijn derivaten, alcoholen, jodiumderivaten, enz.);
- fytopreparaties met antiseptisch effect;
- antimicrobiële middelen van natuurlijke oorsprong (lysozym);
- bijenteelt producten;
- bacteriële lysaten.
Antiseptisch gorgelen is een effectieve behandeling voor chronische faryngitis
De belangrijkste beperking van het gebruik van bepaalde therapeutische middelen is hun lokale irriterende werking (zoals bijvoorbeeld in derivaten van jodium, propolis) en het vermogen om allergische reacties uit te lokken (kruidengeneesmiddelen, bijenproducten, preparaten die etherische oliën bevatten, enz.).
De benoeming van antibacteriële geneesmiddelen voor verergering van chronische faryngitis is aan te raden in het geval van een secundaire infectie. De duur van de door de Wereldgezondheidsorganisatie aanbevolen behandelingskuur moet in dit geval minimaal 10 dagen zijn. Antibioticatherapie begint met semi-synthetische beschermde penicillines, 2e en 3e generatie cefalosporines. Vanwege hun intolerantie worden macroliden (azaliden) aanbevolen.
Mogelijke complicaties en gevolgen
Complicaties van chronische faryngitis kunnen zijn:
- tonsillofaryngitis;
- eustachitis, labyrintitis;
- laryngitis;
- paratonsillitis;
- paratonsillair of retrofarynx abces;
- mediastinitis;
- kwaadaardige transformatie van de atrofische vorm van de ziekte;
- secundaire schade aan het hart, de nieren, de gewrichten.
Voorspelling
Met tijdige diagnose en complexe behandeling is de prognose gunstig.
Preventie van chronische faryngitis
- Onderkoeling vermijden.
- Naleving van veiligheidsmaatregelen bij het werken in gevaarlijke industrieën, het gebruik van persoonlijke beschermingsmiddelen.
- Stoppen met roken.
- Tijdige sanering van de mondholte en behandeling van ziekten van de KNO-organen.
- Vermijd pittig, overdreven heet of gekruid voedsel, vooral op continue basis.
- Herstel van de normale neusademhaling.
YouTube-video met betrekking tot het artikel:
Olesya Smolnyakova Therapie, klinische farmacologie en farmacotherapie Over de auteur
Opleiding: hoger, 2004 (GOU VPO "Kursk State Medical University"), specialiteit "General Medicine", kwalificatie "Doctor". 2008-2012 - Postdoctorale student van de Afdeling Klinische Farmacologie, KSMU, Kandidaat Medische Wetenschappen (2013, specialiteit "Farmacologie, Klinische Farmacologie"). 2014-2015 - professionele omscholing, specialiteit "Management in het onderwijs", FSBEI HPE "KSU".
De informatie is gegeneraliseerd en wordt alleen ter informatie verstrekt. Raadpleeg uw arts bij het eerste teken van ziekte. Zelfmedicatie is gevaarlijk voor de gezondheid!
