Mannitol
Mannitol: instructies voor gebruik en beoordelingen
- 1. Vorm en samenstelling vrijgeven
- 2. Farmacologische eigenschappen
- 3. Indicaties voor gebruik
- 4. Contra-indicaties
- 5. Wijze van aanbrengen en dosering
- 6. Bijwerkingen
- 7. Overdosering
- 8. Speciale instructies
- 9. Toepassing tijdens dracht en lactatie
- 10. Bij verminderde nierfunctie
- 11. Gebruik bij ouderen
- 12. Geneesmiddelinteracties
- 13. Analogen
- 14. Voorwaarden voor opslag
- 15. Voorwaarden voor het verstrekken van apotheken
- 16. Beoordelingen
- 17. Prijs in apotheken
Latijnse naam: Mannitol
ATX-code: B05BC01, B05CX04
Werkzame stof: mannitol (mannitol)
Producent: Grotex, LLC (Rusland), Medpolymeerbedrijf (Rusland), Biosintez, PJSC (Rusland), Pharmasintez-Tyumen, LLC (Rusland), Medsintez-fabriek (Rusland), Biosintez, PJSC (Rusland)
Beschrijving en foto bijgewerkt: 27-08-2019
Mannitol is een osmotisch diureticum met een decongestivum.
Vorm en samenstelling vrijgeven
Doseringsvorm - oplossing voor infusie: transparant, kleurloos (in injectieflacons, containers of flessen van 100, 200, 250, 400, 500 of 1000 ml, in een kartonnen doos / doos 1, 6, 9, 12, 15, 16, 18, 20, 24, 28, 36, 44, 50 of 75 stuks en instructies voor het gebruik van Mannitol).
Samenstelling van 1 ml oplossing:
- werkzame stof: mannitol - 100 of 150 mg;
- hulpstoffen: natriumchloride - 9 mg, water voor injectie - tot 1 ml.
Theoretische osmolariteit (100 of 150 mg / ml): 857 of 1132 mOsmol / L.
Farmacologische eigenschappen
Farmacodynamiek
Mannitol is een osmotisch diureticum dat het vasthouden van water in de niertubuli bevordert en het urinevolume verhoogt. Deze werking is gebaseerd op een verhoging van de osmotische druk van bloedplasma en filtratie in de renale glomeruli, terwijl de daaropvolgende tubulaire reabsorptie niet wordt waargenomen (mannitol wordt in geringe mate opnieuw geabsorbeerd).
Het therapeutische effect van mannitol zit voornamelijk in de proximale tubulus, hoewel een gering effect aanhoudt in de neergaande lus van het nefron en de verzamelbuizen.
Het dringt niet door cellulaire en weefselbarrières (inclusief placenta, bloed-hersenen), leidt niet tot een verhoging van het gehalte aan reststikstof in het bloed. Door een toename van de osmolariteit van bloedplasma, wordt de beweging van vloeistof uit weefsels (in het bijzonder de hersenen, de oogbal) naar het vaatbed waargenomen. Diurese verloopt met een matige toename van natriurese, terwijl er geen significant effect is op de uitscheiding van kalium (K +).
De ernst van het diuretisch effect hangt af van de concentratie van de stof. Bij patiënten met een verminderde filtratiefunctie van de nieren, evenals bij azotemie bij patiënten met levercirrose en ascites, is het gebruik van het medicijn niet effectief.
Veroorzaakt een toename van het circulerend bloedvolume.
Farmacokinetiek
Mannitol wordt alleen gedistribueerd in de extracellulaire sector, daarom komt het distributievolume overeen met het volume extracellulaire vloeistof.
De stof kan een licht metabolisme ondergaan in de lever, wat resulteert in de vorming van glycogeen. De halfwaardetijd van mannitol is ongeveer 100 minuten. Uitscheiding wordt uitgevoerd door de nieren, het proces wordt gereguleerd door glomerulaire filtratie, terwijl de significante deelname van tubulaire reabsorptie en secretie niet wordt opgemerkt.
Bij intraveneuze toediening van 100 g mannitol wordt 80% van de dosis gedurende drie uur in de urine bepaald. Bij nierfalen wordt de eliminatiehalfwaardetijd van de stof verlengd tot ongeveer 36 uur.
Gebruiksaanwijzingen
- Acute aanval van glaucoom;
- Status epilepticus;
- Cerebraal oedeem;
- Intracraniële hypertensie bij patiënten met nier- of nier-leverinsufficiëntie;
- Reacties na transfusie na transfusie van onverenigbaar bloed;
- Oligurie tegen de achtergrond van acuut nier-lever- of nierfalen met behouden filtratiefunctie van de nieren (als onderdeel van een complexe therapie);
- Geforceerde diurese in geval van vergiftiging met salicylaten en barbituraten;
- Preventie van hemolyse tijdens operaties met behulp van extracorporale circulatieapparaten (preventie van renale ischemie of acuut nierfalen).
Contra-indicaties
- Hemorragische beroerte;
- Anurie bij acute tubulaire necrose bij patiënten met ernstige nierpathologie;
- Ernstige vorm van uitdroging;
- Subarachnoïdale bloeding, behalve in gevallen die gepaard gaan met bloeding tijdens craniotomie;
- Chronisch hartfalen;
- Longoedeem bij patiënten met acuut linkerventrikelfalen;
- Hyponatriëmie, hypochloremie, hypokaliëmie;
- Overgevoeligheid voor medicijncomponenten.
Relatieve contra-indicaties (Mannitol wordt onder medisch toezicht voorgeschreven):
- verminderde nierfunctie bij ernstig beloop;
- zwangerschap en borstvoeding;
- oudere leeftijd.
Mannitol, instructies voor gebruik: methode en dosering
Mannitol-oplossing is bedoeld voor intraveneuze (IV) langzame jet- of druppeltoediening.
Doseringsschema:
- Preventie: met een snelheid van 0,5 g per 1 kg patiëntgewicht;
- Behandeling: 1-1,5 g per 1 kg lichaamsgewicht, maar niet meer dan 140-180 g per dag.
Bij operaties met extracorporale circulatie, is het noodzakelijk om 20-40 g van het medicijn in het apparaat te injecteren onmiddellijk voor de perfusie.
Bij de behandeling van oligurie is een proeftoediening van Mannitol-oplossing vereist; hiervoor wordt de patiënt intraveneus geïnjecteerd met een dosis die overeenkomt met 0,2 g per kg lichaamsgewicht gedurende 3-5 minuten. Verder gebruik van het medicijn is onpraktisch als, binnen 2-3 uur na de proefinjectie, de urineproductiesnelheid niet is toegenomen tot 30-50 ml / uur.
Bijwerkingen
- Metabolisme: stoornissen van het water- en elektrolytmetabolisme - hyperkaliëmie (zelden), hyponatriëmie, verhoogd circulerend bloedvolume; tegen de achtergrond van uitdroging - dorst, droge mond, dyspepsie, droge huid, spierzwakte, convulsies, verlaagde bloeddruk (BP), hallucinaties;
- Overige: zelden - huiduitslag, pijn op de borst, tachycardie, tromboflebitis.
Overdosering
De belangrijkste symptomen zijn: verhoogde dosisafhankelijke bijwerkingen. In het geval van snelle toediening van de oplossing, vooral tegen de achtergrond van een afname van de glomerulaire filtratie, is de ontwikkeling van hypervolemie, een toename van de intraoculaire en intracraniale druk mogelijk.
Therapie: symptomatisch.
speciale instructies
Als er kristallen uitvallen, moet de oplossing worden verwarmd in een waterbad (temperatuur 50-70 ° C), waarbij de fles regelmatig wordt geschud totdat de kristallen volledig zijn opgelost. Als de kristallen na afkoeling tot een temperatuur van 36-38 ° C opnieuw neerslaan, mag het medicijn niet worden gebruikt.
Vanwege het risico op longoedeem, moet het gebruik van mannitol bij linkerventrikelfalen worden gecombineerd met een snelwerkend lisdiureticum.
De toediening van het medicijn moet gepaard gaan met controle van de urineproductie, bloeddruk en de concentratie van kalium en natrium in het bloedserum.
Als een patiënt hoofdpijn, duizeligheid, braken of slechtziendheid ontwikkelt tijdens de toediening van het geneesmiddel, moet de procedure worden stopgezet en moeten passende maatregelen worden genomen om de ontwikkeling van subdurale en subarachnoïdale bloeding uit te sluiten.
Vloeistof wordt aanbevolen voor patiënten met symptomen van uitdroging.
Het gebruik van mannitol bij patiënten met hartfalen is alleen mogelijk in combinatie met lisdiuretica.
De benoeming van Mannitol wordt getoond bij hypertensieve crisis met encefalopathie.
Het opnieuw toedienen van het medicijn moet worden uitgevoerd onder controle van de water-elektrolytenbalans.
Toepassing tijdens dracht en lactatie
Mannitol tijdens zwangerschap / borstvoeding dient met voorzichtigheid te worden gebruikt na evaluatie van de baten / risicoverhouding.
Met verminderde nierfunctie
Patiënten met een ernstig verminderde nierfunctie krijgen Mannitol met de nodige voorzichtigheid voorgeschreven.
Gebruik bij ouderen
Behandeling met mannitol bij oudere patiënten dient met voorzichtigheid te worden uitgevoerd.
Geneesmiddelinteracties
Bij gelijktijdig gebruik van Mannitol is een toename van de toxische activiteit van hartglycosiden bij patiënten met hypokaliëmie mogelijk.
Analogen
Analogen van Mannitol zijn: D-Mannit, Mannit, Mannit-Novopharm.
Voorwaarden voor opslag
Buiten bereik van kinderen bewaren.
Bewaar op een droge plaats bij 18-20 ° C.
De houdbaarheid is 3 jaar.
Voorwaarden voor uitgifte van apotheken
Op recept verkrijgbaar.
Recensies over Mannitol
Er zijn maar weinig beoordelingen van Mannitol, omdat het medicijn alleen in stationaire omstandigheden wordt gebruikt.
Mannitolprijs in apotheken
De geschatte prijs voor Mannitol (150 mg / ml, 1 fles / container van 400 ml) is 90-145 roebel.
Anna Kozlova Medisch journalist Over de auteur
Opleiding: Rostov State Medical University, specialiteit "General Medicine".
Informatie over het medicijn is gegeneraliseerd, wordt alleen ter informatie verstrekt en vervangt de officiële instructies niet. Zelfmedicatie is gevaarlijk voor de gezondheid!
