Dirofilariasis
De inhoud van het artikel:
- Oorzaken en risicofactoren
- Vormen van de ziekte
- Symptomen
- Diagnostiek
- Behandeling
- Mogelijke complicaties en gevolgen
- Voorspelling
- Preventie
Dirofilariasis is een overdraagbare zoönotische helminthiasis die wordt veroorzaakt door de rondwormen (nematoden) Dirofilaria (dirofilariae), die worden gekenmerkt door parasitisme in het onderhuidse vet, minder vaak in de inwendige organen van een persoon.
Cutane vorm van dirofilariasis
De term "door vectoren overgedragen infecties" verwijst naar infectieziekten waarvan de veroorzakers in het lichaam van bloedzuigende insecten en teken blijven bestaan; menselijke infectie vindt in dit geval respectievelijk plaats met een beet. De drager (tussengastheer) van de larven van dirofilaria (hun andere naam is microfilariae) zijn enkele soorten muggen (Aedes, Anopheles, Culex), vlooien, teken en andere geleedpotigen.
Zoönotische ziekten worden gekenmerkt door de aanwezigheid van dieren als een natuurlijk reservoir (langdurige gastheer van de ziekteverwekker, waarin het een continu bestaan kan uitoefenen). De belangrijkste eigenaren van dirofilaria zijn honden en andere hondachtigen, minder vaak worden katten eigenaren.
Dirofilariasis wordt geregistreerd in meer dan 20 regio's van Rusland, het gemiddelde detectiepercentage van de ziekte per jaar is 40-50 gevallen, en in de zuidelijke regio's wordt helminthiasis veel vaker waargenomen.
Wanneer een geïnfecteerd insect bijt, is een persoon in 100% van de gevallen geïnfecteerd, er is geen immuniteit voor deze ziekte.
Oorzaken en risicofactoren
De oorzaak van de ziekte is de opname van de rondwormlarve (dirofilaria) in het menselijk lichaam. Seksueel volwassen dirofilaria is een lange draadworm (van 14-17 tot 30 cm), extreem dun (de grootte van een individu is niet groter dan 0,5 mm in diameter). De grootte van de larven is meestal niet groter dan 350 micron, waardoor ze vrij kunnen circuleren in de systemische circulatie.
Er zijn 6 soorten pathogenen die parasiteren in het lichaam van een of ander (soortspecifiek voor helminth) dier (Dirofilaria ursi - in het lichaam van een bruine beer, Dirofilaria tenuis - wasbeer, Dirofilaria subdermata - stekelvarkens, enz.).
De oorzaak van dirofilariasis is de opname van een ronde worm (dirofilaria) in het menselijk lichaam
Ondanks de grote soortenrijkdom van wormen, worden Dirofilaria repens en Dirofilaria immitis, parasiterend in de organismen van katten en honden, beschouwd als de belangrijkste provocateurs van de ziekte.
In het lichaam van de hoofdgastheer (katten, honden) koloniseren geslachtsrijpe individuen van dirofilaria grote bloedvaten, kamers van het hart en organen van het ademhalingssysteem. Na de bevruchting wordt de vrouwtjesworm tot 30.000 microfilariae per dag in de bloedbaan afgegeven, waar de larven gemiddeld 2-2,5 jaar onveranderd blijven circuleren of totdat een bloedzuigend insect het lichaam binnenkomt. Wanneer een besmet dier wordt gebeten, migreren de larven met besmet bloed naar het lichaam van het insect.
In de darmen van geleedpotige insecten begint de transformatie van microfilariae, vanwaar ze binnen een paar dagen naar de onderlip van het insect gaan en evolueren naar een invasief (in staat om ziekte te veroorzaken) stadium. De rijping van de wormlarve in het bloedzuigende organisme duurt iets meer dan 2-2,5 weken, waarna het op het moment van de beet van een persoon of dier in de bloedbaan van het gebeten individu terechtkomt.
Op de plaats van de beet (in het onderhuidse vet) rijpt de parasiet en werpt gedurende 3 maanden, waarna de dirofilariae zich met de bloedstroom door de organen en weefsels verspreidt. Nadat het zich op het laatste punt van lokalisatie heeft gevestigd, rijpt het helminth tot een geslachtsrijp individu dat in staat is zich de komende 90 dagen voort te planten, waarna zijn levenscyclus zich herhaalt.
In de meeste gevallen is een persoon een doodlopende tak voor microfilariae, omdat de reproductie van nieuwe larven in dit geval buitengewoon moeilijk is: op het moment van penetratie sterven de meeste microfilariae af, wat leidt tot een kleine kans op bevruchting in de toekomst. De symptomatologie van de ziekte is te wijten aan de aanwezigheid in het lichaam van een of meer geslachtsrijpe individuen, hoewel gevallen van microfilaremie (circulatie van larven in de menselijke systemische circulatie) uiterst zeldzaam waren.
Vormen van de ziekte
Er zijn 2 hoofdvormen van de ziekte:
- huid, wanneer de worm parasiteert op de huid en onderhuids vet;
- oftalmisch, in welk geval de dirofilaria wordt geïntroduceerd in de oogbal of onder het bindvlies.
Oftalmische vorm van dirofilariasis
Symptomen
De symptomen variëren afhankelijk van de vorm van de ziekte.
Manifestaties van cutane dirofilariasis:
- een kleine pijnlijke knobbel onder de huid (van enkele mm tot 1-1,5 cm), die in de regel samenvalt met de plaats van de insectenbeet;
- een gevoel van beweging in de huidknobbel;
- paresthesie (gevoel van "kruipen");
- het vermogen van de zeehond om onder de huid te migreren (tot enkele tientallen cm per dag).
Cutane dirofilariasis manifesteert zich door paresthesieën en pijnlijke knobbels onder de huid.
Symptomen van oculaire dirofilariasis (aan de kant waar de parasiet werd geïntroduceerd):
- pijn in de ogen;
- gevoel van zand of vreemd lichaam;
- injectie van het bindvlies (roodheid van het oogwit als gevolg van de uitzetting en toegenomen bloedvulling van lokale bloedvaten);
- zwelling van het ooglid;
- tranenvloed;
- onvermogen om het aangedane oog volledig te openen;
- pijn bij het bewegen van de oogbal;
- gevoel van beweging, roeren in de plaats van een nederlaag.
Soms zie je bij deze vorm bij visuele inspectie een dunne gestolde worm onder het bindvlies of de dunne huid van het ooglid.
Naast specifieke lokale manifestaties kunnen patiënten algemene intoxicatiesymptomen hebben van milde ernst: een lichte stijging van de lichaamstemperatuur, vermoeidheid, hoofdpijn, slaperigheid, verminderde eetlust.
Het is uiterst zeldzaam dat dirofilariae niet alleen worden aangetroffen in de gezichtsorganen en de huid, maar ook in interne organen.
Diagnostiek
De diagnose van de ziekte is gebaseerd op een grondige verzameling van een epidemiologische geschiedenis (informatie over eerdere insectenbeten), laboratorium- en instrumentele onderzoeksmethoden:
- algemeen bloedonderzoek [voor niet-specifieke tekenen van het ontstekingsproces (leukocytose, versnelde ESR), verhoogd aantal eosinofielen];
- enzymgekoppelde immunosorbenttest (ELISA) voor de detectie van dirofilariaal antigeen;
- polymerasekettingreactie (PCR), die de detectie van parasiet-DNA mogelijk maakt;
- immunoblotting (diagnose van specifieke antigenen);
- microscopisch onderzoek van de parasiet die uit de zeehond wordt gehaald;
- Echografisch onderzoek;
- indien nodig, magnetische resonantiebeeldvorming of computertomografie.
Met ELISA-analyse kunt u een dirofilarieel agens in het bloed identificeren
Behandeling
De belangrijkste behandelingsmethode is de chirurgische verwijdering van de helminth uit de zachte weefsels of de oogbal van de patiënt.
Als conservatieve therapie is het mogelijk om antiparasitaire anthelmintica te gebruiken.
Gelijktijdige therapie wordt vertegenwoordigd door de volgende groepen geneesmiddelen:
- antihistaminica;
- kalmerende middelen;
- analgetica;
- ontstekingsremmende medicijnen;
- lokale glucocorticosteroïden (indien nodig).
Mogelijke complicaties en gevolgen
Complicaties van dirofilariasis kunnen zijn:
- ettering van de onderhuidse formatie;
- allergische reacties.
Voorspelling
De voorspelling is gunstig. Zelfs in het geval van vroegtijdige detectie en extractie van de helminth, die lang in het menselijk lichaam aanwezig was, werden geen significante pijnlijke manifestaties opgemerkt.
Preventie
Preventieve maatregelen zijn als volgt:
- Beperking van de populatie zwerfdieren (volgens studies is het besmettingspercentage van zwerfdieren meer dan 30%).
- Uitroeiing van muggen, teken.
- Het gebruik van persoonlijke beschermingsmiddelen tijdens langdurige blootstelling aan de buitenlucht (insectenwerende middelen - crèmes, sprays, spuitbussen).
- Huisdieren beschermen tegen insectenbeten.
- Jaarlijkse ontworming van huisdieren.
YouTube-video met betrekking tot het artikel:
Olesya Smolnyakova Therapie, klinische farmacologie en farmacotherapie Over de auteur
Opleiding: hoger, 2004 (GOU VPO "Kursk State Medical University"), specialiteit "General Medicine", kwalificatie "Doctor". 2008-2012 - Postdoctorale student van de Afdeling Klinische Farmacologie, KSMU, Kandidaat Medische Wetenschappen (2013, specialiteit "Farmacologie, Klinische Farmacologie"). 2014-2015 - professionele omscholing, specialiteit "Management in het onderwijs", FSBEI HPE "KSU".
De informatie is gegeneraliseerd en wordt alleen ter informatie verstrekt. Raadpleeg uw arts bij het eerste teken van ziekte. Zelfmedicatie is gevaarlijk voor de gezondheid!
